정신간호학실습 사례연구(케이스 스터디) [간호진단3/ 간호과정3]

소개

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목차

1. 대상자 일반적 정보

2. 건강력
1) 현병력
2) 과거병력
3) 자살력
4) 가족력
5) 타과 질병력

3. 문헌고찰
1) 원인
2) 증상
3) 조현병(정신분열병)의 발병
4) 진단
5) 치료

4. 간호진단 : 환각이 동반된 정신질환과 관련된 자살의 위험

5. 간호진단: 망상적사고 · 환청과 관련된 폭력 위험

6. 간호진단 : 생활의지 결여와 관련된 비효과적 건강유지

본문내용

*주호소(chief complain)
(1) 입원 당시 주 호소 :“ 아버지가 나를 괴롭혀요.” “ 아버지 생각을 나에게 자꾸만 주입하고 나를 자기 마음대로 하려고 해요.”

대상자는 10년부터 집안에서만 거의 지내며 대인관계 없이 지내고 허공을 보며 혼잣말하는 모습 간간이 보였으나 일상생활에 큰 문제는 없어 특별한 치료 없이 지냈다고 함.
2015년부터 욕하는 소리가 들린다며 환청 호소하고 가족들이 자신을 괴롭힌다며 소리 지르거나 폭행하며 폭력성 가중되는 모습 보여 조현병 진단하에 타병원 여러 차례 입, 퇴원한 바 있으며 마지막으로 2019년 12월 병원 퇴원 후 약 먹을 필요 없다고 말하고 약물 복용 거부하여 약을 거르는 일이 많았다. 이 후 큰 문제없이 지냈으나 최근 한 달전부터 혼잣말 하거나 가족에게 소리지르고, 욕설하는 모습 자주 보였고, 2020년 4월 4일 아버지가 생각을 주입한다며 지팡이로 아버지 머리를 내려치는 일이 있어 가족이 경찰 불러 병원에 응급입원 하게됨

(2) 현재 주 호소 : “ 몸 안에 귀신이 있다, 독을 타고 있다.＂라는 이야기를 하며 병실에서 구토를 하는 모습 자주 보이며 식사를 거부하고 혼잣말하며 간간이 웃거나 욕설 하는 모습 보이고 예민해지는 모습을 보임

(3) 대상자 상태
머리는 엉켜있고 지저분하고 입냄새가 나는 등 위생상태 불량한 상태로 병실에서 혼잣말 하거나 침상에 누워 혼잣말하는 모습보이고 직원 면담시 눈맞춤이 거의 없었고, 몸의 방향이 면담자가 아닌 다른 방향을 향해 있어 몸을 돌려 앉을 것을 격려하였으나 거부하였으며 입원 초기에 보였던 증상에 대해선 부정함.
대화 내내 눈마주침이 거의 이뤄지지 않았으며, 손이나 발바닥을 어루만지는 행동을 보임 반복적인 재입원에 대해서는 늘 눈을 뜨면 입원을 시켜놓는 식이었다며 입원 후 안부 연락 도 없다며 가족에 대한 분노 표현함.

참고자료

· 없음