지주막하 출혈 CASE STUDY (간호진단 3개)

소개

"지주막하 출혈 CASE STUDY (간호진단 3개)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 합병증
6. 진단검사
7. 치료
8. 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 정보
2. 입원과 관련된 정보(병력, 과거력)
3. 신체검진 및 간호사정
4. 수술기록지
5. 환자기록
6. 약물

Ⅲ. 간호과정
1. 뇌압상승으로 인한 뇌손상과 관련된 뇌조직 관류장애
2. 수술, 질병후유증, 합병증 치료 및 두개내압 상승(복합적 요인)과 관련된 급성통증
3. 침습적 시술과 관련된 감염위험성

IV. 결론

V. 소감

VI. 참고문헌

본문내용

1. 정의
사람의 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

2. 원인
지주막하 출혈의 80%를 차지하는 가장 큰 원인은 뇌동맥류(cerebral aneurysm: 혈관의 선천성 혹은 후천성 허약 혹은팽창)의 파열이다. 동맥류는 크기가 20~30mm정도의 주머니 모양이거나 방추형의 죽상경화증성 동맥류이다. 동맥류의 대부분은 윌리스환에서 발생한다. 지주막하 출혈의 또 다른 원인으로는 동정맥기형(arteriovenous malformations, AVMs), 외상, 약물(예: cocaine) 남용, 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방 점액종 등의 색전, 균사체에 의한 혈관염, 등이 있다. 지주막하 출혈은 연령이 증가함에 따라 증가하고 남자보다 여자에게서 더 흔하게 발생한다.

3. 병태생리
뇌동맥류는 동맥이 분지로 갈라지는 부분의 벽이 약한 경우 오랜 기간 동맥압에 견디다 못해 풍선처럼 부풀러 올라 꽈리모양을 형성한 상태를 말한다. 지주막하 출혈의 75~80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하는 원인이다. 가장 흔한 뇌동맥류의 형태는 방추상(fusiform), 낭상(saccular) 동맥류로 낭상 동맥류가 가장 흔하다.

참고자료

· 성인간호학(상) - 현문사 / 신경림 외 / 2012
· 성인간호학(하) - 현문사 / 신경림 외 / 2012
· 간호과정 - 현문사 / 최순희 외 / 2014
· Naver 건강 – 지주막하 출혈 (subarachnoid hemorrhage)