허약감과 관련된 낙상 위험성

소개

케이스스터디 허약감과 관련된 낙상위험성 간호과정입니다.

목차

1. 간호과정
1) 허약감과 관련된 낙상 위험성

본문내용

간호진단
# 2. 허약감과 관련된 낙상 위험성

간호사정
주관적 자료
- “나이가 드니까 다리에 힘도 없다.”
- “이 침대 난간 좀 안하면 안되나. 답답하다.”

객관적 자료
- 65세 이상의 고령임.
- Morse 낙상위험 사정도구에 따르면 낙상 고위험군임.
- 보행 가능하나 상당히 허약하며 지팡이에 심한 의존하며 간호인력의 보조가 반드시 필요함.

간호목표
장기목표
1) 대상자는 입원기간 동안 낙상이 발생하지 않는다.

단기목표
1) 대상자는 일주일 동안 낙상이 발생하지 않는다.
2) 대상자는 side rail 적용의 중요성을 교육받은 뒤 side rail을 내리지 않는다.

간호중재
진단적
간호계획
① 낙상위험 사정도구를 이용하여 대상자의 낙상위험도를 사정한다.

② 낙상위험을 증가시킨다고 알려져 있는 위험요인에 대해 사정한다.

참고자료

· 없음