전체누적석차 6등이 올리는 성인SICU 실습 대동맥박리A+ 케이스스터디

소개

간호진단 5개, 간호과정 3개 입니다.
(심근수축력 변화와 관련된 심박출량 감소, 비효과적 기도확보와 관련된 비효율적 호흡양상, 외과적 중재와 관련된 감염위험성)

기본적인 환자 파악부터 낙상, 욕창, GCS, 방사선검사 소견 등까지 저도 애착이 많이 갔던 케이스 환자분입니다. 간호과정에도 혈액수치를 주기적으로 f/u하여 작성해 두었습니다.

목차

1. 간호력(Nursing History)
2. 질병에 대한 기술 : 대동맥 박리 (aortic dissection)
3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
4. 간호과정(Nursing process)

본문내용

1. 간호력(Nursing History)

■ 이름(Name) : XXX
■ 성(Sex) & 혈액형 : M, O+형
■ 나이 (Age) : 52
■ 입원일시(Date of Admission) : 2018/12/16
■ 진단명(Medical Diagnosis) : Dissection of aorta, unspecified site
■ 수술명 : ascending aorta replacement
■ 결혼 여부 : X
■ 교육 정도 : 대학교 졸업
■ 과거력 : 고혈압, 고지혈증
■ 복용 중인 약물 및 수술력 : X
■ 흡연 & 음주 : 담배 – 10개피(일) 30년, 소주 – 2병씩 10회(월) 30년
■ 발병일 : 2018/12/16
■ 질병 진행과정(Process of Disease) : HNT 진단받고 po medi 하지 않는 자로, 직장에서(공무원) 근무 중 16일 오후 7시 30분경 chest pain 있어 구급차 타고 본원 ER 경유 후 OP 후 집중감시 위해서 SICU admission.

2. 질병에 대한 기술 : 대동맥 박리 (aortic dissection)

■ 병인론(Pathphysiology)
대동맥은 심장에서 몸 전체로 혈액을 공급하는 매우 중요한 혈관인데, 이는 내막, 중막, 외막의 3층의 막으로 구성되어 있다. 대동맥 내막에 미세한 파열이 발생하면 높은 대동맥 압력으로 인해 대동맥의 중막이 장축으로 찢어지면서 대동맥이 진성 내강(true lumen, 원래 피가 흐르던 공간)과 가성 내강(false lumen, 박리로 인해 분리되어 새로이 생긴 공간)으로 분리되는데, 이를 대동맥 질환이라 한다.

< 중 략 >

(5) 방사선 영상 검사

① Abdomen supine
# 12/17 - Rt side double lumen catheter와 Foley catheter가 insertion 되어 있음.

② Chest AP
# 12/17 - 3개 찍음, post op nonunusual finding.

참고자료

· 서울대학교병원 간호부, 「표준간호진술문을 적용한 임상 간호과정」, 현문사
· 「비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용」(2015), JMK
· 최신 기본간호학 (2016, 수문사, 송경애 외)
· 네이버 건강사전, http://www.health.naver.com/
· 서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org/
· 드럭인포, https://www.druginfo.co.kr/