중환자실습 간호과정 - "뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험" (4학년, A+받은 자료입니다!)

소개

- 질환보고서 및 간호과정(진단2개)

의학적 진단명 : IVH 뇌실내출혈
1st 간호진단 : 뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2nd 간호진단 : 피부통합성 장애의 위험

IVH와 관련된 질환보고서 포함되어있습니다.
간호과정에는
S/O DATA,
장기/단기목표,
진단적 6개, 치료적 6개 (이론적근거 포함)
참고문헌까지
모두 작성하였습니다 :)

A+ 받은 자료인데
꼭 과제에 잘 참고하셔서 좋은 결과 있길 바랍니다!

목차

1. 대상자 브리핑
2. 질환보고서
3. 간호과정

본문내용

1. IVH란?
- IVH(Intraventricular hemorrhange)는 뇌실내출혈을 의미한다. 뇌실은 우리 몸의 뇌와 척수 내부에 위치해있고 우리 몸에는 좌우 양쪽에 외측 뇌실, 제3뇌실, 제4뇌실 이렇게 총 4개의 뇌실이 존재하며 4개의 뇌실 각각에는 뇌척수액이 차있다. 뇌척수액은 뇌 조직에 영양을 공급하고, 머리에 충격이 있을 때 충격을 완화시켜주는 역할을 하며 대사산물을 배출하는 중요한 역할을 담당한다. 출혈이 발생하여 뇌실에 혈액이 찬 것이 뇌실 내 출혈이다.

2. 병태생리
- 뇌실 내의 특정 부분에는 다른 곳보다 혈관발달이 미약해서 혈관이 매우 약한 상태인데, 이 혈관을 통과하는 혈액의 양이나 압력을 버티지 못하는 경우 혈관이 터져 출혈이 발생한다.

3. 임상증상 및 대상자의 증상
1) 소량의 출혈이 있는 경우
- 무증상인 경우가 절반(50%)이며, 갑자기 창백해지거나 빈혈이 발생한다.
2) 출혈이 심할 경우
- 경련, 빈혈, 팔다리가 처지고 호흡이 불규칙해지는 등 위험한 증상이 나타날 수 있다.

4. 진단검사
- 고혈압과 같은 환자의 병력, 뇌CT, MRI를 통해 진단한다.
1) 병력 및 임상증상 : 고혈압, 두부손상의 병력과 각각의 임상증상을 보고 출혈부위를 짐작함.
2) 자기공명 단층촬영 (MRI) : 자력에 의해 발생하는 자기장을 이용해 생체의 임의의 단층상을 얻을 수 있다.
3) 뇌혈관 조영술, 뇌초음파 촬영술, 요추천자, X-ray 등이 있음.
4) Brain CT : 컴퓨터단층촬영술(CT)을 하는 1차 목적은 뇌내출혈, 공간 점유 병변, 뇌부종, 뇌구조 이동을 발견하기 위함이다. 뿐만 아니라 경색, 수두증, 뇌 위축 상태를 확인하기 위해서도 이루어진다.

<대상자가 실시한 진단검사 결과>
1) 혈액검사, 전해질검사 (5/8기준)
- 검사목적 : 질병의 진단 ·치료 및 예후판정을 목적으로 혈액의 각종 성분을 검사함

참고자료

· Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawks(2017), 성인간호학 2, 정담미디어학지사, 1445-1470pg (49장. 뇌졸중 대상자 관리)
· 김종임(2018), 기본간호학1, 수문사, 244-256pg (제11장. 상처ㆍ욕창 간호)
· 김종임(2018), 기본간호실무, 수문사, 100-106pg (욕창 간호 실무)
· 김종임(2018), 기본간호실무, 수문사, 431-433pg (흡인에 대한 이론적근거)