간경화증, 간성혼수 case study(A+ 받은 자료입니다!) 간호과정 2개 간호진단 3개

소개

"간경화증, 간성혼수 case study(A+ 받은 자료입니다!) 간호과정 2개 간호진단 3개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호력
1) 간호력
2) 간호사정
3) 입실 후 경과
4) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
5) 주요 약물요법

3. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정적용

4. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰

질환명
Liver cirrhosis(간경화)
사례
김oo님은 식욕부진으로 원활한 식사를 하지 못하고 복수로 인해 옆구리가 볼록 튀어나와 있으며 복수가 횡격막을 압박하여 폐가 충분히 확장하지 못해 호흡곤란이 보인다. 피부에 황달과 점상 출혈이 보이고, 혈청 AST, ALT는 상승되어 있으며 총 혈정 빌리루빈 수치 또한 상승되어 있다. 복부의 X-선 검사에서 간비대, 다량의 복수를 발견하였다. 대상자는 general weakness, 의식이 drowsy 하여 응급실을 통해 ICU로 입원하였다.
정의
간경변이란 여러 원인에 의해 정상 간세포들이 파괴되고 흉터 조직으로 대치되어 정상 간 조직의 양이 줄어들게 되는 만성 간질환을 통틀어 칭하는 용어입니다. 간단히 말하면 간 전체에 흉터가 생긴 것으로 이해하시면 쉽습니다. 이렇게 간에 광범위하게 흉터가 생기게 되면 질서정연하던 간의 구조가 뒤틀리게 되어 간 조직의 혈액순환이 어렵게 되고 따라서 가뜩이나 양이 줄어들은 간 조직은 생명의 유지에 매우 중요한 기능의 일부를 원활히 할 수 없게 되는 것을 말한다.

문헌조사
병태생리
간경화증은 만성 간질환의 마지막 단계로 간세포는 상흔조직으로 대치되고 정상적인 소염구조는 결정세포로 된다. 경화의 초기 변화는 간의 지방침윤이다, 원인 요인을 제거하면 간의 지방침윤은 회복된다. 그러나 이러한 퇴행 과정이 계속될 경우, 급성 알코올성 간염 or 경화 등이 발생한다. 이러한 간경화의 최종 결과는 간기능 상실과 간문맥 혈관의 폐색이다.

원인
1) 바이러스성 간염(B형, C형, D형) : B형 간염은 간경화의 가장 큰 원인임, 염증과정이 서서히 간조직을 손상시켜 간경화증을 일으킴

2) 자가 면역성 간염 : 감염성 질환이 아니라 면역체계의 문제로 자가항체를 많이 생산하여 간에 염증을 일으킴, 이러한 만성 염증은 간 기능의 섬유화를 촉진시켜 간경화증이 초래됨

참고자료

· 김금순 외. 성인간호학Ⅰ. 여덟째판. 파주: 수문사; 2016. p505-526
· 김금순 외. 성인간호학Ⅱ. 여덟째판. 파주: 수문사; 2016. p
· 강미정 외 간호과정 실무지침 서울:서울대학교 출판 문화원 2018 P6-p8
· 간호진단과 계획 – 서울대학교 병원 편 2006 120p-124p
· 삼성서울병원, 건강정보, 질환백과, 간경화 (2020.06.20.)
· http://samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f398&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=2140&CONT_CLS_CD=001020001012
· 서울대학교병원 의학정보
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926868&cid=51007&categoryId=51007