성인간호학 A+ 수술실케이스, 뇌동맥류 결찰술 clipping of aneurysm 케이스

소개

성인간호학임상실습 수술실에서 A+받은 케이스입니다.
뇌동맥류 결찰술 clipping of aneurysm 케이스
구체적으로 잘 나와있습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 경과

2. 수술환자 사례연구 양식
1) 수술 전 대상자 준비상황
2) 대상자의 수술명 학습
3) 대상자의 수술 중 간호 활동
4) 대상자의 마취 회복상태

본문내용

1. 질병 문헌고찰

정의

뇌동맥류란? 뇌동맥의 일부에 약한 부분이 생겨서 그 부분이 풍선 혹은 꽈리처럼 부풀어 오르는 질병을 말한다.
뇌동맥류는 주로 혈관의 큰 분지부에서 발생하는데 뇌동맥류의 혈관 벽은 매우 얇고 구조적으로도 정상 혈관과 달라서 쉽게 파열되며, 파열된 경우에는 지주막하 뇌출혈이 발생할 수 있다.

원인

뇌동맥류의 정확한 발생 기전이 알려져 있지 않으나 최근 여러 연구에 따르면 유전적 요인이 매우 중요함이 밝혀지고 있다. 또한, 후천적으로 혈관벽에 가해지는 지속적인 혈역학적 스트레스가 동맥류의 발생을 촉진하는 것으로 알려져 있다.
이 밖에도 흡연, 고혈압 그리고 직계 가족 중에서 동맥류가 2명 이상 발견될 경우 등이 위험인자로 작용한다는 것이 밝혀졌다. 주로 뇌동맥류 파열은 자발성 지주막하출혈이 원인 중 대부분을 차지한다.

증상

대뇌 동맥류는 파열 전에는 대부분 증상이 없다.
편두통, 긴장성 두통 혹은 어지러움 등으로 인해서 검사를 하다가 우연히 비파열성 대뇌 동맥류가 발견되기도 하며, 최근에는 건강검진 상 우연히 발견되는 경우도 많다.
하지만, 사시, 복시, 안검 하수, 시력 저하 등의 뇌신경 마비 증상, 간질 발작, 급작스러운 두통 등이 비파열성 대뇌 동맥류의 생성 및 성장과 연관되어 나타날 수 있다.

무증상의 비파열성 대뇌 동맥류보다 증상을 동반한 비파열성 대뇌 동맥류가 향후 파열 가능성이 높으므로 주의를 요한다. 동맥류가 파열된 경우에는 지주막하 뇌출혈에 의한 격심한 두통(마치 머리를 둔기로 심하게 맞은 것 같은 느낌)으로 바뀌고, 경부강직(목이 뻣뻣함)과 요통 및 좌골신경통, 간질 발작, 신경학적 장애, 의식저하 등의 증상을 나타낼 수 있다.

동맥류가 터진 경우에는 뇌지주막하 출혈에 의한 격심한 두통(마치 머리를 둔기로 심하게 맞은 것 같은 느낌)으로 바뀌고, 경부강직(목이 뻣뻣함)과 요통 및 좌골신경통, 의식소실, 뇌신경마비, 고혈압 등의 증후를 나타낼 수 있다.

참고자료

· 제7판 성인간호학 상권/현문사/대표 저자 황옥남 외 (2018) p.434~435, 443~444
· 논문 이충재 외, 2009, 비파열성 뇌동맥류의 수술적 치료 결과
· 논문 김용배, 2009, 증상이 없는 미파열 뇌동맥류; 치료를 할 것인가, 안 할 것인가?