qwersme 스토어

qwersme

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

13개
전체 판매량

425개
최근 3개월 판매량

3개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

0%

전체자료 13개

성인간호학 A+급성췌장염 케이스, 간호과정 2개 급성통증, 영양부족

REPORT- 췌장염, Acute pancreatitis -과목 : 성인간호학 실습장소 : OOOO병원교수 : OOO 교수님학교 : OO대학교학번 : OOOOOO이름 : OOO목차Ⅰ. 서론- 연구의 필요성 및 목적 ------------------------------------------------------- 1Ⅱ. 문헌고찰- 정의 ---------------------------------------------------------------------------- 2- 병태생리 ----------------------------------------------------------------------- 2- 원인----------------------------------------------------------------------------- 3- 증상 ---------------------------------------------------------------------------- 3- 진단검사 ----------------------------------------------------------------------- 3~4- 치료 ---------------------------------------------------------------------------- 4- 간호----------------------------------------------------------------------------- 4~5- 합병증 -------------------------------------------------------------------------- 5Ⅲ. 간호과정- 전반적 건강상태사정 -------------------------------------------------------- 6~15- 진단검사 -------------------------------------------------------------------로 meperidine(Demerol)이 사용- Secretin의 분비를 감소시키기 위해 금식- 수분균형을 회복하고 유지하기 위해 비경구적으로 수분과 전해질을 투여- 비위관은 위분비와 복부팽만을 감소시키기 위해 사용- 비위관 삽입으로 이한 불편감과 구강건조를 감소시키기 위해 구강간호 수행- 급성기에는 침상안정을 취하여 대사율을 감소시키고 췌장과 위의 효소 분비도 감소② 수분균형 및 영양상태- 오심, 구토, 위흡인, 혈관에서 복막강으로의 수분이동, 발한, 발열은 수분과 전해질 요구를 증가- 정맥으로 수액을 공급하고, 혈액량을 유지, 쇼크의 예방 및 치료를 위해 혈액과 알부민을 투여- 대상자의 수분과 전해질 상태를 사정하기 위하여 피부 긴장도와 점막의 습도상태를 조사- 매일 체중을 측정하고, 수분섭취 및 소변량, 비위관 흡인, 설사 등의 배설량을 세심하게 측정- 대상자의 수분과 영양요구를 변화시키는 요인들을 파악하는 것이 중요즉 체온, 불안정, 신체활동의 증가, 수분과 영양분 상실 등의 요인들을 관찰- 혈압저하와 소변량 감소는 저혈당과 쇼크 또는 신부전을 의미하므로 즉시 보고③ 호흡양상 증진- 대상자는 호흡팽창력과 복부팽만으로 인한 횡격막의 압력을 증진시키기 위해semi-Fowler's 체위를 유지- 무기폐를 예방하기 위해 체위를 자주 변경- 간호사는 대상자의 호흡기능을 증진시키기 위해 기침과 심호흡의 기법에 관해 교육④ 불안 경감- 경청과 관찰을 통하여 대상자의 불안 정도를 먼저 파악- 통증이나 급격한 불안감이 있는 경우에 대상자의 집중기간은 짧기 때문에 교육은 간단하고집중적이어야 함. 안위 증진을 위해 가족을 옆에 머무르도록 하는 것도 좋음⑤ 체액 유지- 구토, 발한 등으로 심각한 체액 부족이 나타날 때는 처방된 임상 결과를 확인하고 고혈당증,저칼슘혈증, 저칼륨혈증을 나타내는 신체 증상들을 확인- 부종, 호흡음, 피부 긴장도, 점막을 사정하고 섭취량과 배설량을 측정함으로써, 수분과 혈액제제투여에 대한 대상자의 반응을 살펴 중요한 변화는 즉시 보고⑥ 적절한 영양__________________③ 기타알레르기_______________________________과거 약물복용 명문 암로디핀정 5mg 0.5T 명문 아스피린 장용정 100mg 1T/8am (4/7 아침까지 복용)과거력 : 고혈압 ? 2017년도 타 병원 진단 약물 복용 중2019 4/7- 4/13 acute pancreatitis유전성 질환____________________________(3) 가족력 (3대 포함, 동거가족 포함, 사망원인, 질병력, 연령 등)① 가계도?여자 □남자 ●=■〓 결혼 ｜－ 형제, 자매 □-?-□-(본인)=?｜ 부모 자녀 ｜● 사망 □=?-□=?▨ 질병? 건강 생존② 가족 중 앓았던 질병 ■무 □유 - 병명____________________ 누가____________________언제_____________________ 결과_____________________(4) 주호소□소화불량 □오심/구토 □구강의 불편감 □연하곤란 □저작의 어려움□자가음식섭취의 어려움 ■변비 □설사 □묽은 배변□단단한 배변 □혈변 □이급후증 □배변물질의 부낭(float)■복통 □직장동통 □고창[식이력]① 특별식이비타민 또는 식이보충을 하는가? ■아니오 □예② 일상식이아침 일반식이점심 일반식이저녁 일반식이간식 없음③ 스트레스와 식이와의 관계가 있는가 ? ■아니오 □예④ 음식을 만들기 위해 식품을 구입하는 사람은 누구인가? 아내⑤ 음식을 만드는 사람은 누구인가? 아내⑥ 음식을 준비해 두는 데는 어려움이 없는가? ■예 □아니오⑦ 원하는 음식을 먹을 수 있을 정도로 수입이 충분한가? ■예 □아니오[대사요구량]① 평상시의 활동 거의 운동 안하심, 일상적인 활동만 하심② 운동을 하는가? □예 ■아니오한다면, 그 유형빈도시간강도[영양에 대한 지식]① 기본적으로 섭취해야 할 음식의 종류를 나열하시오.: 밥, 고기, 생선, 야채, 과일② 열량이 높은 음식을 나열하시오.: 고기, 과자, 빵, 인스턴트 음식③ 지방이 많이 포함된 음식과 지방이 적게 포함된 음식을 나열하 중독 등Amylase췌장염 선별검사에 유용28~100U/L93857686↑급성췌장염(80%에서 증가. 발병 후 5-8시간 내증가 (12-72시간 내 최고치)↓만성췌장염, 췌장암Lipase췌장염 선별검사에 유용13~60↑125↑95↑85↑77↑췌장질환, 췌장낭종 및 가낭포, 담도질환, ERCP 후증가(아밀라아제보다 증가상태 오래유지)④ - 1 검사검사명검사 목적결과의 해석ECG신체 여러 부위에 전극을 부착하여 심장 각 부위의 전기적 현상을 확인하기 위해BPM - 78BPM : 간헐적으로 조기심실파군PR interval - 166ms : QRS 확장을 동반한 좌심실 비대QRS duration - 120ms : 정상적인 ECG④ - 2 방사선 검사검사명검사 목적결과의 해석Chest A-P View폐 부위, 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상을 검사4월 16일) 판독 : 양측 하엽에 세분절 무기폐우측 흉막 삼출물Simple Abdomen supine view염증, 외상, 종양 등을 학인하기 위해4월 16일) 판독 : 배 중앙 부분에 장폐색검사명검사 목적결과의 해석Chest CT (CE) (+)수술부위 파악이나 방사선 사진 상 한계로 인해 정밀한 진단을 위해4월 16일) 판독 :--- 임상정보 : 복통- 양하엽에 다초점의 불분명한 경결이 있음- 수동성 무기폐로 보임- 양쪽 흉막 삼출액이 소량 있음- 흉부대동맥에 팽창과 죽상경화증이 있음- 우측 완두동맥(brachiocephalic artery)에 석회화가 있음- 심장비대가 있음abdomen & pelvis CT (CE)인체의 단면 주위를 돌면서 방사선을 투사하고 방사선이 인체를 통과하며 내부의 단면을 재구성함골조직이나 내장의 장기, 내출혈 등을 확인하기 위해4월 16일) 판독 :--- 임상정보 : 복통- 외부 CT (2019. 3. 31)와의 상관관계 있음- 여전히 주목받는 췌장의 확산된 부종성 변화, 췌장주위 지방침윤과 더 많은 방형성(방실이 있는) 췌장주위, 몸체에서꼬리까지 실질 괴사를 동반한2) 주관적, 객관적 자료간호진단? 진단명 기술: 조직손상과 관련된 급성통증? 영역: 12. 안위? 과: 1) 신체적 안위? 정의: 실재적, 잠재적 조직손상으로 야기되는 불유쾌한 감각과 느낌.주관적 자료“배 쪽이 다 아프다”“왜이리 계속 아프노”“학생, 나 진통제 좀 달라고 말해줘”“배가 아프고 통증은 한 .. 4점 되는 것 같다.”“배 쪽이 아플 때도 있고 안 아플 때도 있다.”객관적 자료- 주 증상 있어 시행한 검사 상amylase/ lipase 1150/4032 및 CT에 acute pancreatitis 소견- 주 증상 : abd. pain- Pain: (NRS: 4점, 부위: 복부전반, 지속적이고 우리하며 쑤시고 결리는듯한 통증, 빈도 : 4-7회)- 통증정도를 물을 때 종종 표정을 찡그리고 계실 때 있음- 통증 시 배를 잡고 있음- 진통제를 계속 찾으시는 모습을 봄간호진단? 진단명 기술: 식욕부진과 관련된 영양부족? 영역: 2. 영양 (Nutrition)? 과: 1) 섭취? 정의: 대사요구를 충족시키기에 불충분한 영양섭취를 하는 상태주관적 자료“ 먹은게 없다 먹은게”“ 입맛이 딱히 없다.”“ 먹고 싶은 것도 없어.”“ 속도 안 좋아.”“ 뭐라도 먹어야 할텐데..” (by.보호자 ? 아내)객관적 자료- 입원 후 더 마르셨다. (4/16 :78.7kg →4/18 :77.4kg)- 전반적으로 야윈 외모 관찰됨- 영양 : 4/18 죽 2분의 1 드심- 평소 식사시간을 거르고, 밥을 1/2정도 항상 남김 (by. 아내)- 식욕상태 : 식욕부진, 매일 술을 1병 드심- 4/18 Hct ↓30.3 T.Protein ↓6.0 Albumin↓2.7간호진단? 진단명 기술: 자가간호와 관련된 비효과적 건강관리? 영역: 1. 건강증진? 과: 2) 건강관리? 정의: 건강증진행위나 치료적 지시를 따르지 않는 행동주관적 자료“ 맨날 술 마셨지 ”“ 다른 병원에서도 (알코올성) 급성 췌장염으로 입원했다가여기로 온 거다.”객관적 자료- 매일 소주 1병 마시는 분- 과거 질병력 : 된다.

의/약학| 2020.09.07| 42페이지| 4,000원| 조회(461)

췌장염, 간호진단, 케이스, 성인간호학, 케이스스터디, 급성췌장염, 영양부족, 급성통..

미리보기

닫기
성인간호학 A+심부전 Heart failure 케이스 , 간호진단 3개 체액과다, 피부통합성 장애의 위험, 급성통증

REPORT- Heart failure -과목 : 성인간호학 실습장소 : OOOO병원교수 : OOO 교수님학교 : OO대학교학번 : OOOOOO이름 : OOO목차Ⅰ. 문헌고찰- 정의 ---------------------------------------------------------------------------- 1- 병태생리 ------------------------------------------------------------------------ 1- 원인----------------------------------------------------------------------------- 2- 증상 ---------------------------------------------------------------------------- 3- 진단검사 ------------------------------------------------------------------------ 3~4- 치료 ---------------------------------------------------------------------------- 4~5- 약물 ---------------------------------------------------------------------------- 5- 간호----------------------------------------------------------------------------- 6Ⅱ. 간호과정- 전반적 건강상태사정 ------------------------------------------------------------ 7~16- 진단검사 ----------------------------------------------------------------------- 17~23- 약물 -----------------------------------------------------------------으로 이뇨작용과 호흡증진,정맥환류의 감소, 혈압저하, 심박수감소로 심장의 확장기를 연장하여 심근의 수축력을 증가· 반좌위나 좌위: 폐의 신장성을 높여주고 폐울혈을 경감시켜 숨쉬기 편하도록 함? 간호과정 ?1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.성명 : ***성별 : M연령 : 64거주지학력 : 고졸경제수준 : 하종교 : 불교정보제공자본인입원일 : 2019년 10월 14일입원경로 : □외래 ■응급실진단명 : Heart failure키 : 168cm체중 : 69.4kg체온 : 36.5℃호흡 : 26회/분맥박: 142회/분혈압 : 90/60 mmHg(1) 건강증진① 자가 건강관리 정도 □적극적 ■소극적② 자가 건강관리 방법③ 치료이행의 정도 ■적극적 □소극적④ 가족의 지지정도 □협조적 □비협조적 (현재 가족없음)⑤ 이용 가능한 지지체계 없음(2) 영양① 식사종류 □일반식 □금식 ■특별식이 중염식이② 식욕상태 □왕성 □보통 ■식욕부진③ 음식물섭취 경로 ■구강 □위관 □위루④ 건강식품의 섭취 ■안 한다 □한다⑤ 기호식품 좋아하는 음식 쥐포 (평소에 짠 음식을 즐겨 드셨다고 하심)싫어하는 음식 없음(3) 배설 및 교환① 배변 : 빈도 1 회/일양상 □변비 □설사 □변실금경로 ■정상 □기타 경로② 배뇨 : 빈도 회/일 (10/14~10/17 urine 약 20~30cc/hr)양상 □정상 □빈뇨 ■배뇨지연 □긴박뇨 □요실금경로 □정상 ■도뇨관삽입 □방광루 □기타(4) 활동/휴식① 일상생활활동의 제한 □무 ■유 침상안정 (중환자실 입원)② 수면 : 시간 5~6 시간/1일수면장애 □무 ■유 (낯선 환경으로 인하여 수면장애 발생)해결방안 조용하고 어두운 환경으로 만들어 해결한다.③ 호흡 : ■정상 □비정상 호흡곤란④ 순환 : □정상 ■비정상 심계항진, Chest pain NRS :4점(5) 지각/인지① 지각장애 □무 ■시각 □청각 □후각 □미각 □촉각 □운동감각 (OS. 실명)② 인지장애 ■무 □지남력 □기억 □의사결정 □언어소통③ 질병에 대한 지식 □유 ■무(6)자아인식①with 5Fr Sheath(5Fr JR4.0 Catheter 삽입함 with TERUMO 0.035“ Guidewire)ACT 함 : 142 sec BW :64kgFluoro time :2분visipaque : 100mlHeparin 3000 unit IV주사함시술 후 상태 : Vital sign BP 95/70 mmHg HR 96bpm, Sat 100%시술 부위 상태 출혈 없음nasal cannula로 산소 1L/min 유지 중시술 결과 : RCA (right coronary artery 우관상동맥) normal : 정상dLCX (left circumflex artery 좌회선지- 좌궁상만곡관상동맥) tubular 30% : 30%협착pmLAD(left anterior descending artery 좌전하행지-좌측전방하행관상동맥)diffuse 30%: 30% 협착이 진행됨⑥ 타과 의뢰□무 ■유있다면 부서 흉부외과이유 PICC insertion 부탁드리고자 의뢰 부탁결과 PICC 시행하도록 하겠습니다.부서 약제부이유 상기 질환자분으로 복약 지도 부탁결과 약품명칭, 용법, 용량, 효과, 효능, 부작용, 상호작용기타부서 공공보건의료사업팀이유 상기환자 장애1급, 연고인 없이 혼자 지내시는 분으로 순환기내과 입원 중이며,사회사업실 지원 의뢰 부탁결과 상기 환자와 면담하고, 진료비 지원방안으로 신청하도록 하겠습니다.(2) 과거력① 과거력 : 입원경력 ■무 □유 (과거력 :HTN :18년 전, DM :10년 전, gout : 8년 전, AF:심방세동)* 심방세동 부정맥의 한 종류로서 빠르고 고르지 않은 심방의 수축으로 인해 심장박동이 불규칙하게 되는 것이유 _____________________________________입원기간__________________________________그 당시 퇴원시 상태_______________________② 과거의 수술경험■무□유있다면 수술명수술시기이유________________________③ 기타알레르기________ew폐 부위, 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상을 검사10/14 cardiomegalyNo active lung lesion10/14 hypertension heart or senile change is suggestedwith cardiomegaly (심장 비대로 인하여 고혈압, 노인성 변화)10/15 mild cardiomegaly No active lung lesionChest CT (CE) (+)수술 부위 파악이나 방사선 사진상 한계로 인해 정밀한 진단을 위해Chest CT - Cardiomegaly관상동맥 조영술 (CAG)관상동맥질환의 유무와 정도를 진단하고, 협착부위를 발견하여 필요 시 추가적인 혈관 내 시술 및 수술을 결정하기 위함(심혈관 평가를 하기 위해)RCA (right coronary artery 우관상동맥) normal : 정상dLCX (left circumflex artery 좌회선지- 좌궁상만곡관상동맥) tubular 30%: 30% 관상의 협착pmLAD(left anterior descending artery 좌전하행지 - 좌측전방하행관상동맥) diffuse 30% : 30% 협착이 진행됨4) 약물치료 현황약명용량과 용법 및 횟수약리작용비고(적응증, 금기증, 주의사항 등)대상자에게 적용 (투여일자 / 용량,용법 등)Dextrose INJ 5% 500 ML- 성인:1회 500∼1000mL 정맥주사- 점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5 g/kg 이하- 주사제의 용해 희석에는 적당량을 사용한다.당류제포도당이 완전히 산화되면 포도당을 녹이고 있던 물이 대사수로 남게 되며 산화로도 대사수가 발생하게 되어 수분을 보급함? 적응증 :탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급,주사제의 용해희석제? 부작용 : 저칼륨혈증, 탈수증, 고삼투압증, 다뇨증? 금기 : 저장성 탈수증, 수분과다상태, 고혈당, 산증, 저칼륨혈증, 고삼투압성 혼수, 무뇨증? 주의사항 : 고장성액은 당뇨혼수, 곡물알러지 환자에는 신중하게 투여, 대량 급속 감소가 위험할 수 있는 환자는 주의10/16~181 TAB 1회 1일 (아침 식후 즉시)DOBUTAMIN PREMIX INJ 500 MG/250 ML- 성인 : 도부타민으로서 체중 kg당 2.5-10㎍/분을 정맥주사강심제베타 agonist로서 베타1수용체를 자극하여 심근수축력, 심박동수 증가의 효과를 나타낸다. 베타2 및 알파수용체에는 거의 영향을 미치지 않음? 적응증 : 심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증 단기 치료시 심박출력증가, 저혈압? 부작용 : 빈맥, 정맥, 협심통, 전흉부 열감, 흉부불쾌감, 심계항진, 저혈압 등? 금기 : 대동맥판막협착증 환자, 심낭염환자 등? 주의사항 : 투여 중 혈압, 심박수, 심전도 및 뇨량, 가능한 폐쇄기압 및 심박출량을 측정, 상태 관찰10/15~181 PKG 1회 1일 (IV)약명용량과 용법 및 횟수약리작용비고(적응증, 금기증, 주의사항 등)대상자에게 적용 (투여일자 / 용량,용법 등)DIGOSIN TAB 0.25 MG- 성인 : 디곡신으로서 초회 0.5-1.0㎎, 이후 0.5㎎을 6-8시간마다 경구투여하고 충분한 효과가 나타날 때까지- 완서 포화요법을 사용- 유지요법 : 1일0.25-0.5㎎을 경구투여강심제 -심부전치료제Na-K ATPase pump를 억제하여 세포 내 칼슘을 증가시켜 수축을 증가, 상심실부정맥방실전도를 직접 억제하여 불응기를 증가시키고 전도속도 감소? 적응증 : 울혈성심부전, 판막질환, 고혈압, 허혈성심질환, 선천성심질환, 심방세동·조동에 의한 빈맥, 발작성심방성빈맥, 갑상선기능항진증 및 저하증, 심부전, 빈맥의 예방 및 치료? 부작용 : 부정맥, 방실블록, 빈맥, 현저한 서맥? 금기 : 방실블록, 디기탈리스중독, 심실빈맥 등? 주의사항 : 저용량에서도 중독을 일으키기 쉽고 효과 발현이 현저하지 않으므로 과량 투여 중독위험10/16~180.5 TAB 1회 1일 (아침 식후 즉시)POTASSIUM CHLORIDE AMP3G/20 ML- 염화칼륨으로서 0.5～3g을 링거액, 포도당 주사관찰하여

의/약학| 2020.09.07| 43페이지| 3,000원| 조회(851)

간호진단, 심부전, Heart Failure, 급성통증, 심부전 케이스, 체액과다, 성인간호학임상실습

미리보기

닫기
성인간호학 A+흉막 삼출 pleural effusion 케이스, 간호진단 3개 비효과적 호흡양상, 변비, 감염 위험성 평가A좋아요

REPORT- pleural effusion -과목 : 성인간호학 실습장소 : OOOO병원교수 : OOO 교수님학교 : OO대학교학번 : OOOOOO이름 : OOO목 차Ⅰ. 문헌고찰- 정의1- 원인1- 분류2- 증상2- 진단검사 3~6- 경과 6Ⅱ. 간호과정- 건강상태사정 7~10- 신체검진11- 문제해결 과정 12~15- 진단검사 16~21- 약물 21- 처치현황 22~24- 간호진단 계획, 수행, 평가25~31Ⅲ. 참고문헌 32Ⅰ. 문헌고찰진단명 : 가슴막 (흉막) 삼출 pleural effusion흉수란 흉막강 내 고인 액체를 말한다.흉막강은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는벽측 흉막과, 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를덮고 있는 장측 흉막으로 둘러싸인 공간을뜻한다. 여기에는 정상적으로 소량(0.26mL/Kg)의 흉수가 존재하며, 생리적으로호흡 운동 시 폐 확장을 촉진하는 한편, 폐와흉벽을 연결함으로써 폐의 팽창을 유지하게도와주는 역할을 한다.1. 정의정상인에서 가슴막은 폐를 둘러싸고 있는 허파쪽 가슴막과 가슴벽 안쪽을 둘러싸고 있는 벽쪽 가슴막으로 이루어져 있으며, 이 두 가슴막 사이의 공간을 가슴막 공간이라 부른다.정상인에서는 소량의 체액이 벽쪽 가슴막의 모세혈관에서 흉막 내로 일정하게 생성되어 들어가는데 체액의 생성이 많아지는 질환이나 체액의 흡수를 감소시키는 질환이 발생하면 흉막 삼출이 발생하게 된다. 따라서 흉막 삼출은 원인 질환에 의하여 흉막에서 흡수되는 체액보다 생성되는 체액이 많아질 때 발생하게 된다.흉막 삼출은 다양한 질환에 의한 합병증으로 발생이 가능하다. 삼출액의 경우 염증반응으로 모세혈관과 투과성이 증가 되어 발생하는데 폐의 악성종양, 폐 감염, 폐색전증이 있을 때2차적으로 발생 되는 경우가 많다.2. 원인- 흉막 삼출의 가장 흔한 세 가지 원인은 외국 문헌에서는 심부전과 암, 폐렴, 폐색전증으로보고되나 우리나라에서는 폐렴과 암뿐만 아니라 결핵도 중요한 원인의 하나이다.- 그 외, 교원성 질환(류마티스성 관절염, 전신성 홍반성 낭창), 있는 환자에서는 이용하기 어렵다.(4) 외과적 흉막유착술 및 흉막제거술전술한 방법들로 흉수가 조절되지 않는 경우 개흉술을 통해 외과적으로 치료할 수도 있다.(5) 흉막복막 션트특별 제조된 카테터를 삽입하여 흉막강의 흉수를 복막강으로 이동시켜 흡수시키는 방법이다. 화학적 흉막 유착술에도 불구하고 흉수가 반복되는 환자에서 개흉술을 시행하기에는상태가 좋지 않을 때 흉막 복막 션트의 적응이 될 수 있다.Treatment for Malignant Pleural Effusion치료목적장점단점항암화학요법/방사선요법흉수의 기초적인원인을 치료효과적일 시에,흉수의 재발을 방지함치료의 부작용Thoracentesis-증상을 감소하기위해 흉막액 배액-흉막액 분석-환자 침상에서간단히 할 수 있다-수행하기 쉽다-증상을 즉시 제거-진단에 필요한 물질얻는데 손쉬운 방법-흉수천자 자체만으로는흉수의 재발을 막는데는 한계 있음.-체액, 단백질의 급속감소로 인한 잠재적 위험-Pneumothorax,Hemothorax,Infection의 위험Chest tubeinsertion(ubethoracostomy)-흉수 배액-흉강 내 음압을유지함으로 폐의재팽창 도모-증상 제거-경화제의 주입 또한할 수 있는 치료법-환자에게 고통 따름-잠재적인 합병증 :출혈,감염, 폐 손상, 폐기종화학적흉막유착술-섬유성 경화제를흉강 안으로 주입함으로써 두 개의늑막이 합쳐져하나로 되게 함-침상 옆에서 행할수 있음(Talc pounderage제외)-고통 수반-항상 효과적이지 않음-Talc pounderage는외과적 수행과 함께주입되어야 함기계적흉막유착술(Pleurectomy/Pleuralabrasion)-흉강 자체를 제거-영구적임-반드시 외과적으로시행되어야 함-장시간이 필요(6) 경피적 농양 배액술 (Percutaneous Catheter Drainage, PCD)① 목적- 흉막강 내 체액, 혈액 또는 공기 제거하여 늑막내압을 유지한다.- 심장 수술 후 심장 주위로부터 수액, 혈액 제거를 위해 Mediastinal tube 삽입- 근육의 움직임은 없으며 얼굴표정이 변하면서 대칭적으로 움직인다. 두피에는 비듬이나 병변이 없다.? Eyes : 전체적인 눈의 위치, 배열이 대칭을 이루고 있다. 눈썹은 검은색으로 골고루 분포되어 있으며 속눈썹의 빠짐이 없고 안검렬의 높이는 같은 위치이다. 안검이 안구주변을 덮고 있으며 안검 부종은 없고 눈감기, 눈 깜빡거림이 동일하게 움직인다.? Ear : 양쪽 귀의 크기는 같으며 위치도 대칭적이다. 이개에 특별한 상처나 병변은 없고 분비물도 없다. 이도에 이물질이나 분비물, 병변은 없다. 고막은 팽창이나 파열은 없고 경계가 확실하다. 양쪽 이개, 이주, 유양돌기에 압통이나 병병은 없다.? Nose : 비공이 바르고 양측이 대칭적이다. 중격은 코의 비교와 함께 일직선이며 부비동의 압통은 없다. 비중격에 천공 및 출혈 없으며 비점막은 약간 창백한 양상을 보이고 촉촉하다. 삼출물이나 부종은 없다. 숨쉬는 것이 매우 힘들어 보인다.Chest: 흉곽은 대칭적이며 타원형이다. 늑골은 척추와 비교하여 약 45° 아래쪽으로 기울어져있다. 견갑골은 양쪽 흉곽에 대칭적으로 위치해 있으며 전후경은 좌우경 보다 작다.호흡은 29회로 빠르며, 숨 쉬는 것을 힘들어한다.Abdomen: 복부는 좌우 대칭적이고 제대는 색깔 변화나 염증, 탈장의 징후 없이 정상적으로 신체중앙선에 있다. 피부는 매끄럽고 균일하며 동일한 색깔이다. 정상적으로 상복부의 피부아래에서 대동맥의 박동이 보인다.Extremities: 느리지만 체위변경 스스로 가능함. 사지감각 정성상적으로 유지되고 있음. 양측의 온도같으며, 힘이 부족하지만 약간의 저항에 움직일 수 있음.기타 : 들고 온 가방에 집착을 보임.문제해결 과정응급환자 문제 해결과정1단계 : 문제진술2단계 : 자료 수집3단계 : 자료 분석4단계 : 처치의 계획5단계 : 평가(1) 사례: dyspnea, chest discomfort 호소로 응급실 내원함.? 문제 진술a. 주 호소호흡곤란, 가슴 불편감b. 1차 사정1) 구급대원을 통해 상황 설명 들음2) 1혈색소량27~32(pg)↓23.7↑대혈구성 빈혈↓소혈구성 빈혈PLT손상 부위 국소적 혈관수축을 일으켜손상에 따른 출혈량 감소 검사140~440(10?/u)l-↑혈전증↓빈혈, 출혈② Diff count검사명검사 목적정상범위(단위)결과결과의 해석5/8WBC Diff countDiff. count는 백혈구의 세부항목, 정상적인 말초 혈액내의 백혈구는 서로 다른 종류의 세포들의 혼합,서로 다른 백혈구의 감별 계산을 얻고 이를 통하여 각각의 수치를 파악Neutrophil호중구, 생체 방어 기능 파악40~73%↑83.2↑염증 질환, 염증반응, 조직괴사, 기타 악성종양,급성 스트레스 반응↓감염, 약물, 비장과다증, 자가면역질환, 골수 부전 등lymphocyte면역반응 관여하여 면역 기능 파악20~44%↓12.4↑바이러스 감염, 세균 감염, 약물 반응, 에피네프린,흡연, 악성 질환, 스트레스, 비장 절제, 심한 운동 등↓후천성면역결핍증후군, 면역억제제 등Monocyte감염과 관련된 기능 파악3~13%4.2↑심한 감염(결핵, 말라리아), 단핵구성백혈병 등↓약물치료, prednisone(스테로이드)Eosinophil세균이나 보체 성분에 반응, 세균 탐식, 과민반응 억제, 비 면역성 염증반응 억제 확인0~60.1↑감염, 자가 면역 질환, 천식, 아토피성 질환,혈액 종양, 약물 등↓스트레스 반응, 쿠싱증후군Basophil염증 관련 물질 생산, 즉시성 과민증 반응 검사0~30.1↑궤양성대장염, 알레르기 반응, 내분비 질환, 방사선조사, 만성 신장 질환, 급성 백혈병, 암 등↓알레르기 반응, 급성감염③ Prothrombine time검사명검사 목적정상범위결과해석5/8PT(INR)혈액응고속도 확인0.88-1.121.08↑지혈과정 문제↓심장질환 발병 위험인자aPTT time혈액응고인자를 보는 검사27-42(Sec)↓23.4↑응고인자 부족 선천성질환, 후천성 질환(간 질환, DIC,패혈증 등)④ Liver profile (간기능 조합)검사명검사 목적정상범위(단위)결과결과의 해석5/8BUN신상자의이전 건강상태에 따라 달라진다.활력징후신체 상태를 평가하는데 기본적인 지표이고, 체온과 맥박, 호흡,혈압을 측정한다.모니터, 혈압계, 청진기, 체온계1. 물과 비누로 손위생을 실시한다. ▶미생물 전파 방지2. 필요한 물품을 준비하고, 작동여부를 확인한다(청진기, 체온계,혈압계). ▶ 효과적으로 절차를 수행3. 체온 측정 (성인의 정상체온: 36.5~36.7)4. 맥박 측정 (맥박수 60~100회/분, 리듬 양상과 간격이 같아야 함, 맥박이 규칙적이면 30초간 측정하여 측정치 x2를 함, 불규칙적이면 1분간 측정 & 양쪽의 요골맥박 비교)5. 호흡측정 (정상 12~20회)6. 혈압측정 (팔: 상완동맥 촉지, 상완동맥 위에 커프의 고무주머니 가운데 부분이 오도록 한다.)대퇴: 슬와동맥(무릎 뒤) 촉지, 대퇴에서 측정시에는 무릎을 약간구부리게 한다.대퇴의 혈압은 : 수축기 앞이 상완동맥 측정 시보다 10~40mmHg혈압측정 시 팔은 심장과 같은 높이에서 측정한다.측정 시에는 움직이거나 말을 하지 않도록 대상자에게 교육한다.산소포화도 체크산소포화(SaO2) 상태를 평가하는 간편하면서도 안전한 방법으로비침습적이면서 계속적으로산화상태를 알기 위함이다.O2 측정 센서와 모니터1. 손도독제로 손위생을 실시한 후 대상자의 손톱을 소독솜으로닦는다. ▶미생물 전파 방지2. 대상자에게 목적과 절차를 설명한다. ▶불안을 감소시킨다.3. 모니터를 켠 다음 손가락에 센서를 부착한다. 맥박 산속 계측은적외선을 조직에 통과시킨 후 손가락이나 발가락 또는 귀에부착된 감지기로 산화 헤모글로빈이 흡수한 적외선을 측정하여헤모글로빈의 산소포화를 보여준다. ▶순환이 잘 되는 부위에부착한다. (손톱 상태를 사정하여 매니큐어가 있는 경우 지운다.)4. 발광부가 손톱에 닿도록 한다.5. 대상자에게 다음과 같은 주의사항을 설명한다.- perfusion이 잘되도록 팔을 많이 움직이지 말 것, 센서에 강한외부의 빛이 비치지 않도록 할 것, 정상 호흡을 할 것, 손가락이아프거나 손가락에 습기가 차면 즉시 말

의/약학| 2020.09.07| 34페이지| 3,000원| 조회(1,029)

간호진단, 변비, Pleural Effusion, 감염 위험성, 흉막삼출, ple..

미리보기

닫기
성인간호학 A+ 수술실케이스, 뇌동맥류 결찰술 clipping of aneurysm 케이스 평가A+최고예요

REPORT- clipping of aneurysm -과목 : 성인간호학 실습장소 : OOOO병원교수 : OOO 교수님학교 : OO대학교학번 : OOOOOO이름 : OOO목 차1. 문헌고찰- 정의1- 원인1- 증상1- 진단 2- 치료 2- 경과22. 수술환자 사례연구 양식- 수술 전 대상자 준비상황 3- 대상자의 수술명 학습 4~9- 대상자의 수술 중 간호 활동10~11- 대상자의 마취 회복상태 123. 참고문헌 131. 질병 문헌고찰정의뇌동맥류란?뇌동맥의 일부에 약한 부분이 생겨서 그 부분이풍선 혹은 꽈리처럼 부풀어 오르는 질병을 말한다.뇌동맥류는 주로 혈관의 큰 분지부에서 발생하는데뇌동맥류의 혈관 벽은 매우 얇고 구조적으로도정상 혈관과 달라서 쉽게 파열되며, 파열된 경우에는지주막하 뇌출혈이 발생할 수 있다.원인뇌동맥류의 정확한 발생 기전이 알려져 있지 않으나 최근 여러 연구에 따르면 유전적 요인이 매우 중요함이 밝혀지고 있다. 또한, 후천적으로 혈관벽에 가해지는 지속적인 혈역학적 스트레스가 동맥류의 발생을 촉진하는 것으로 알려져 있다.이 밖에도 흡연, 고혈압 그리고 직계 가족 중에서 동맥류가 2명 이상 발견될 경우 등이 위험인자로 작용한다는 것이 밝혀졌다. 주로 뇌동맥류 파열은 자발성 지주막하출혈이 원인 중 대부분을 차지한다.증상대뇌 동맥류는 파열 전에는 대부분 증상이 없다.편두통, 긴장성 두통 혹은 어지러움 등으로 인해서 검사를 하다가우연히 비파열성 대뇌 동맥류가 발견되기도 하며, 최근에는 건강검진 상 우연히 발견되는 경우도 많다.하지만, 사시, 복시, 안검 하수, 시력 저하 등의 뇌신경 마비 증상,간질 발작, 급작스러운 두통 등이 비파열성 대뇌 동맥류의 생성및 성장과 연관되어 나타날 수 있다.무증상의 비파열성 대뇌 동맥류보다 증상을 동반한 비파열성 대뇌 동맥류가 향후 파열 가능성이 높으므로 주의를 요한다. 동맥류가 파열된 경우에는 지주막하 뇌출혈에 의한 격심한 두통(마치 머리를 둔기로 심하게 맞은 것 같은 느낌)으로 바뀌고, 경부강직(목이 뻣뻣함)과 요문의가 동맥류의 모양, 크기, 위치 그리고 환자의 신경학적 상태 등을 고려해서 선택하게 된다. 비파열성 동맥류 중에서 크기가 작은 경우에는 파열 가능성이 낮기 때문에 치료 보다는 경과관찰을 하기도 한다.경과동맥류의 파열 유무, 위치, 크기, 모양 및 주변 혈관들의 관계에 따라서 치료 후 환자의 예후는 달라지게된다. 하지만, 무엇보다도 파열 전에 발견해서 치료하는것이 중요하다. 치료방법의 발달로 인해서 비파열성뇌동맥류는 비교적 좋은 예후를 보인다. 하지만,뇌동맥류가 파열되어서 지주막하 뇌출혈이 발생할 시에예후가 불량한 경우가 많다.2. 수술환자 사례연구 양식1) 수술 전 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오.성명: ***성별: 여연령: 66진료과:신경외과 NS수술 일자: 2020년 5월 11일수술명: clipping of aneurysm(뇌동맥류 결찰술)수술 전 진단명: unruputured aneurysm ACA aneurysm (비파열성 전대뇌동맥 동맥류)수술 후 진단명: unruputured aneurysm ACA aneurysm의식 수준■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma수술서약서 확인대상자에게 수술에 대한 설명을 하고 수술에 대한 서약서를 작성하도록 하여 수술에 대한 정보 및 수술서약서 작성을 확인했다.확인 (진단명, 수술명, 수술의 필요성·장점·내용·방법에 대한 동의서)수술 전투약 여부 확인 Plasma SOLN A INJ 1000ML (혈액대용제-전해질 수액) (아침약) COBINOL AMP 0.2MG/1ML(위장 운동 조절 및 진경제)소지품, 장신구 제거확인대상자에게 의치, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 악세사리, 속옷, 화장(입술, 매니큐어, 패디큐어) 등을 제거하고 왔는지 확인했다.피부준비확인욕창 없음.수술 부위 제모 : 클리퍼 (의료용 제모기) 좌측 전방 측방 두피금식 여부 확인금식하였다. (MN NPO) - 8시간 금식 중배뇨, 배변 확인자연 배뇨하였다. 관장은 하지 않았다.수술 시작 전 fole두결찰술은 머리의 두개골을 제거하고 뇌 조직 사이에 있는 뇌동맥류(Aneurysm)을 찾아서 클립으로 동맥류를 묶어주는 (결찰, clip)방법이다. 동맥류를 묶어주고 나면 혈관벽이 약해진 부분으로는 더이상 혈류가 가지 않으므로 지주막하출혈을 예방할 수 있다. 대개 수술 후 6개월~2년 이내 경련 발작이 생길 수 있으며, 이 경우 항경련제 복용은 필수적이다. 정기적으로 CT 혈관조영술을 2~3년에 한 번씩 하는 것이 좋다.- 적응증비파열성 대뇌 동맥류, 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 뇌출혈의 경우 뇌동맥류 결찰 수술을 시행한다. 파열된 동맥류의 경우 지주막하 출혈이 발생한 후 72시간 이내에 수술하는 조기수술이 있으며, 출혈 발생 후 1~2주 경과 후에 수술하는 지연 수술이 있다. 하지만 최근에는 가능하다면, 조기 수술을 많이 하는 추세이다.- 기구 및 장비무영등nerve monitoring전기소작기Aneurysm Clip뇌동맥류 결찰 클립yasargil retractor (견인기)Marking penskin stapler 피부 봉합기barovac drainElectrosurgicalscratch padsuction (흡인기)Microscope (수술용 현미경)뇌 혈류 초음파 TCDESU Electro surgical unit (전기 수술 장치)? bipolar (전기소작기) : 외과 수술 중 지혈을 위해 사용되는 소작 장비로 주변 조직이나혈관, 신경에 가해질 수 있는 위해를 최소화하도록 설계된 전기 수술 장비이다.- calf Rt. (전기 혈 패드)Bovie tip 류 ? 고주파를 사용하여 조직을 자를 때 쓰는 장비, 근수축 일으키지 않고 조직제거고속 회전 드릴+ 그 외30*40 2겹 PADInjection needleSpinal needleknife, bladeplate & screw* 견인기 : 전두엽을 수축하면서 전두엽과 측두엽 경계를 열기 위함이다.* scratch pad: 전기소작기를 사용하고 끝부분이 타고, 더러운 것이 묻어있는 곳을 닦는다.- 마취기관 내 튜브)를 삽입한다.6. 기관 내 튜브를 통해 기계를 이용한 인공호흡 및 흡입 마취를 실시한다.7. 모든 과정을 마친 뒤 담당의는 painting을 실시하고 수술이 시작된다.② 피부 절개, 수술 방식1. 귀 앞쪽부터 이마 부위까지 두피 절개를 한다.2. 개두를 시행한다.3. 뇌막을 열고 뇌 안쪽으로 접근한다.4. 접근 부위의 뇌의 출혈을 일부 제거한다.5. 동맥류를 찾아 조심스럽게 주위 조직과 분리하여 동맥류의 경부를 클립으로 결찰한다.6. 뇌막을 봉합한 후 떼어냈던 두개골을 원위치한 후 두피를 봉합하고 수술을 종료한다.7. 일반 단순 동맥류의 수술 성공 가능성은 거의 95%에 가까우나, 상황에 따라포합술(wrapping)만을 시행할 수 있으며 동맥류 결찰에 실패할 수도 있다.거대 및 복잡 동맥류 등은 수술 실패율이 증가한다.예상 소요시간은 5시간~5시간 30분 정도로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있다.수술 준비 및 과정에서 뇌부종, 동맥류의 상태, 뇌출혈의 정도 등 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있다.③ 수술 과정1. 전신마취하고 앙와위 자세로 머리 고정기로 머리를 고정한다.2. 머리를 우측으로 15도 돌리고 약간 좌측 광대융기부가 최대한 되도록 늘린다.수술 중 수술실 내부 모니터링을 위해 ECLIPSE SETTING MEP, SSEP monitoring(수술 중 관측 장비)3. 좌측 전방 측방 두피에 dandy 모양의 절개 시행한다.4. 두 겹으로 절개하여 측두 근육 절개를 통하여 두개골을 노출한다.5. pp point, zygoma root, 2 finger breath이 관상 문합 등 3개 천두술을 시행하여4x5cm size의 두개뼈 판을 제거하고 주변에 여래 개의 태그업 봉합을 시행6. 측두 기저부에 거위 목 절단기, baby 절단기 드릴을 가지고 측두 기저부 및 접형 접합부를제거한다.7. bone wax로 지혈한다.8. blade(날)를 가지고 C 모양으로 경막을 연다.9. micr A2 흐름을 확인한다.18. surgicel과 thrombin delform 이용해서 clip 주위 packing하고, tissel로 밀봉한다.19. 중대뇌동맥 trifucation에 동맥류 2개 추가로 발견한다.20. 3개의 동맥류 목에 5mm mini staight clip 1개와 4mm mini curved clip 2개를각각 적용한다.21. TCD(뇌 혈류 검사) 이용해서 위, 중간, 아래의 M2, and M1 flow 확인한다.22. ICG로 aneurysm sac으로 유입되지 않는 것과 위, 중간, 아래의 M2, and M1 flow확인한다.23. 여러 번 식염수 세척 하고 지혈 시행한 뒤 봉합사로 경막을 봉합하고, tachocomb과tissel로 sealing로 수밀 봉합한다.24. 2개의 중심 태그업 봉합을 시행한다.25. 2개의 구멍으로 뼈 판 재위치, 1개의 천두술, 1개의 작은 plate & screw26. 바로박 드레인 삽입한다.27. 근육 재봉합, 근막, 피하, 피부 봉합한다.*A-COM anterior communicating artery 전 교통부 동맥 : 전대뇌동맥을 연결하는 동맥- 마취로부터 각성 된 직후의 환자 간호1. 수술 후 마무리되고 봉합이 시작될 때 마취제 투여를 중단하고 O₂와 D/W 5% 공급한다.2. 마취에서 깨우면서 증가된 분비물을 intubation tube(기관삽관튜브)를 빼기 전에구강 내 suction한다.3. 환자가 각성 된 직후 5분 동안 V/S check 하고 EKG monitoring을 한다.4. 환자의 의식을 사정하기 위해 환자의 이름을 불러주고 수술이 끝났다는 것을 알려준다.5. 환자가 의식을 찾고 안정이 되면 팔과 다리의 억제대를 제거해 준다.6. 완전히 각성 후에 통증 완화를 위해 진통제를 준비하여 회복실로 이동한다.7. 환자의 체온 유지를 위해 온포를 덮어준다.8. foley cath의 urine bag을 확인하고 소변을 비우고 소변량을 확인한다.- 수술 직후 교육1. 마취에서 회복되면 중환하다.

의/약학| 2020.09.07| 15페이지| 3,000원| 조회(739)

수술실, 성인간호학, 수술실케이스, clipping of aneurysm, 성인..

미리보기

닫기
성인간호학 A+폐렴 케이스, 간호진단 2개 기도개방 유지불능, 비효과적 호흡양상 평가A+최고예요

REPORT- 폐렴, pneumonia -과목 : 성인간호학 실습장소 : OOOO병원교수 : OOO 교수님학교 : OO대학교학번 : OOOOOO이름 : OOO목차Ⅰ. 서론- 연구의 필요성 및 목적 ------------------------------------------------------- 1Ⅱ. 문헌고찰- 정의 ---------------------------------------------------------------------------- 2- 병태생리 ----------------------------------------------------------------------- 2- 원인----------------------------------------------------------------------------- 2~3- 증상 ---------------------------------------------------------------------------- 4- 진단검사 ----------------------------------------------------------------------- 4- 치료 ---------------------------------------------------------------------------- 4- 간호----------------------------------------------------------------------------- 4~5- 합병증 -------------------------------------------------------------------------- 5Ⅲ. 간호과정- 전반적 건강상태사정 -------------------------------------------------------- 6~13- 진단검사 --------------------------------------------------------------------- 14~21- 정하고 주의를 기울여야한다.⑤항생제 투여 시 간호항생제를 투여하기 전에 배양검사를 위한 객담과 혈액 검사물을 채취하였는지 확인한다. 대상자의 병력을 자세히 조사하여 과민성 여부를 파악하고 검사한다. 항생제를 농도를 유지하기 위하여 처방시간을 정확히 지켜서 투여한다. 부작용이 나타나면 즉시 보고한다.9. 합병증? 흉막염 : 폐렴의 합병증으로 흔히 발생? 흉막 삼출 : 보통 1-2주면 흡수되고 무균성? 무기폐 : 효과적인 심호흡과 기침이 중요? 폐농양 : 흔한 합병증으로 그람 양성균과 음성균으로 발생? 심막염 : 세균이 혈행성으로 전파? 수막염 : 지남력 저하, 혼동, 기면을 보이면 뇌척수액 검사를 시행. 목이 뻣뻣해지는 증상을 확인하여 저산소혈증으로 인한 증상과 구별? 심내막염 : 심내막과 심장 판막에 균이 파급되어 발생? 패혈증과 패혈성 쇼크? 복부팽만, 마비성 장폐색 : 복부팽만은 호흡곤란이 매우 심한 환자가 공기를 삼키거나 감소된연동운동으로 인해 액체나 가스가 장내에 축적되어 발생. 횡경막을 상승시키므로 폐의 확장 방해2. 간호과정1) 전반적인 건강상태를 사정 작성일 ( 2019년 4월 29일 )성명 : ***성별 : M연령 : 76거주지학력 : 초졸경제수준 : 진료비 지불능력 있음종교 : 불교정보제공자아내입원일 : 2019 년 4 월 29일입원경로 : □외래 ■응급실 (눕는 차)진단명 : Pneumonia키 : 167.8 cm체중 : 58.9 kg체온 : 36.7 ℃호흡 : 26 회/분맥박: 85 회/분혈압 : 130/90 mmHg(1) 건강증진① 자가건강관리 정도 ■적극적 □소극적② 자가건강관리 방법③ 치료이행의 정도 ■적극적 □소극적④ 가족의 지지정도 ■협조적 □비협조적⑤ 이용 가능한 지지체계(2) 영양① 식사종류 ■일반식 □금식 □특별식이② 식욕상태 □왕성 ■보통 □식욕부진③ 음식물섭취 경로 ■구강 □위관 □위루④ 건강식품의 섭취 □안한다 ■한다 도라지&더덕 차 만들어 드심⑤ 기호식품 좋아하는 음식 고기싫어하는 음식 없음(3) 배설 및 교환① 배변 , 혈액종양, 약물 등↓스트레스 반응, 쿠싱증후군Basophil염증관련 물질 생산, 즉시성 과민증 반응 검사0~10.10.2↑궤양성대장염, 알레르기 반응, 내분비질환, 방사선조사, 만성신장질환, 급성 백혈병, 암 등↓알레르기 반응, 급성감염③Prothrombine time검사명목적정상범위날짜해석4/295/2PTProthrombin time (sec)혈액응고속도 확인10~13↑13.1↑14.7↑간경화, 간염, 담도폐쇄, VII 응고인자 결핍 또는 억제인자 존재 시,간질환, 비타민 K 결핍, 항응고제(와파린) 복용 시↓심장질환 발병 위험인자Pt (%)혈액응고속도 확인70~12073.7↓59.4↑지혈과정 문제↓간세포의 손상으로 합성이 감소, 담관의 폐색으로 비타민 K 흡수가 감소되었을 때 PT는 지연PT (INR)혈액응고속도 확인0.85~1.31.18↑1.31↑지혈과정 문제↓심장질환 발병 위험인자APTT(sec)혈액응고인자를 보는 검사30~4740.939.8↑응고 인자 부족 선천성질환, 후천성질환(간질환, DIC,패혈증 등 )④ Liver profile (간기능 조합)검사명검사 목적정상범위(단위)결과결과의 해석4/295/2BUN신장 기능의 지표8~2012.4↓7.7↑ 저혈량증, 탈수, 사구체 신염, 신부전, 고혈압↓간부전, 수분축적, 수분과다, 음성 질소균형Creatinie신장 기능 장애의 진단0.6~1.20.870.99↑비타민 b12,folate 결핍, 음주, 혈액 질환↓쇠약, 근육위축, 근 무력증TotalProtein간의 기능을 알아보기 위한 검사6.7~8.3g/dl↓6.4↓5.8↑혈액 농축, 쇼크, 간 질환, 골수종, 만성 감염, 만성 관절염, 만성 간염 등↓영양부족, 출혈, 혈장 손실, 단백뇨 등검사명검사 목적정상범위(단위)결과결과의 해석4/295/2Albumin간 조직 손상 확인, 영양결핍과 만성 염증질환 확인3.1~5.2g/dl3.83.3↓위장관 출혈, 신증후군, 간경변, 영양결핍 등AST간기능 검사7~38U/L1929↑ 호흡의 문제, 폐기종, 페렴, 심려움, 발진, 졸음, 근육통, 불면, 복부팽만감, 식욕부진, 변비, 설사, 구갈, 연하곤란, 속 쓰림, 구토, 복통, 위통 등4/30 ~ 5/6Anycough 300mg/c(안국)1CP*02 POCodein1회 20mg, 1일 3회최소 6시간 간격으로 하루에 4회까지 투여1일 최대복용량은 240mg을 초과 안됨- 성분: Codeine phosphate기관지염, 폐렴, 인두염, 후두염, 기관지천식, 호흡기 질환에 동반되는 기침의 진정, 통증의 완화-금기: 천식발작 지속상태, 경련, 급성 알코올 중독,중증 호흡억제-부작용: 구역, 구토, 변비, 부정맥, 안면홍조, 발진, 가려움 등5/1 ~ 5/6Codein 20mg/T 1TB *01 PO[Remark] 기침 지속 시 복용,하루 4tb까지Ebastel에바스텔정성인 및 12세 이상의 소아 : 에바스틴으로서 1일 1회 10mg을 경구 투여- 성분: Ebastine알레르기성 비염 · 결막염 · 피부염, 만성 두드러기- 금기: 약 과민증, 중증의 간 장애 환자- 부작용: 신경과민, 마비 감,무력증, 권태감, 구역, 구토, 복통, 설사, 발진, 부종, 설염 등4/30Ebastel 10mg/T(보령) 1 TB*01 PO약명용량과 용법 및 횟수약리작용비고(적응증, 금기증,주의사항 등)대상자에게 투여일 (용량변화)Ceftriaxone세프트리악손주성인 및 12세 이상 소아: 세프트리악손으로서 1일 1회 1～2g(역가)을 정맥 또는 근육주사중증질환 & 중등도의 감수성을 나타내는 병원균에 의한 감염증:1일 1회 4g까지 증량- 성분: Ceftriaxone Sodium폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증, 이비인후과 감염증, 패혈증, 수술 전후 감염예방, 피부, 상처 및 연조직감염증, 면역기능저하 환자의 감염증, 수막염- 금기: 약 과민반응, 세팔로스포린계 항생물질, 페니실린계 항생물질, 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응- 부작용: 다른 세펨계 항생물질 투여 시 발열, 기침, 호흡곤란, 호산구 증가를 수반하는 간질성 폐렴, 이 차네요.”객관적 자료- 진단명 : pneumonia- 주 증상 : dyspnea, Cough, Sputum- 4.29) dyspnea on exertion 있음- 4.29) SpO₂ 93%- 4.29) 호흡 26회- 힘이 없고 무기력해 보임- 오래 걷지 못하고 중간에 휴식 취함- 걸을 때 조금씩 휘청거림간호진단? 진단명 기술: 만성적으로 진행되는 기저질환과 관련된 불안? 영역: 9. 대처/스트레스 내성? 과: 2. 대처반응? 정의: 자율신경반응을 수반하는 막연한 불편감 또는 두려운 느낌주관적 자료“새벽에 그거 먹고도 왜 이렇게 기침이 나는지 잘 모르겠어.”“기침이 낫긴 하는 거야?”“평생 낫지 않을까봐 불안해”객관적 자료- 과거력 : 2011, 2012 pneumonia- 지속되는 기침으로 인하여 불안해하시는 모습 봄- 힘이 없고 무기력해 보임- 기침이 나는 이유에 대해 계속해서 물으심- 불안 NRS : 5점5-3) 대상자의 간호진단목록 (*우선순위별 기입)간호진단목록문제번호진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)발생일종료일1객담과 관련된 기도 개방 유지 불능4/292호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상4/293기침과 관련된 수면패턴장애4/294호흡곤란과 관련된 운동장애4/295만성적으로 진행되는 기저질환과 관련된 불안4/295-4) 우선순위간호진단시급성요구성중재효과영향성합계우선순위객담과 관련된 기도 개방 유지 불능555520①호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상544518②기침과 관련된 수면패턴장애434516③호흡곤란과 관련된 운동장애333312⑤만성적으로 진행되는 기저질환과 관련된 불안333413④6) 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호를 계획, 수행 및 평가간호진단＃1. 객담과 관련된 기도 개방 유지 불능 (4월 29일)범주정의관련요인영역11. 안전/보호 과2. 신체적 손상호흡기도로부터 분비물이나 폐쇄물질을 제거하지 못해 청결한 기도를 유지하지 못하는 상태기침과 구개반사 저하, 구강 인두 분비물, 구강경부 수술, 외상, 위내 잔여물 증가, 기관절개관적이다.

의/약학| 2020.09.07| 47페이지| 3,000원| 조회(218)

폐렴, 간호진단, 케이스, 성인간호학, 폐렴케이스, 폐렴 간호진단, 기도개방 유지불..

미리보기

닫기