성인간호학 A+흉막 삼출 pleural effusion 케이스, 간호진단 3개 비효과적 호흡양상, 변비, 감염 위험성

소개

성인간호학 임상실습 A+ 받은 케이스 입니다.
흉막 삼출 pleural effusion 케이스, 간호진단 3개 비효과적 호흡양상, 변비, 감염 위험성입니다.
구체적으로 잘 나와있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 분류
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 경과

Ⅱ. 간호과정
1. 건강상태사정
2. 신체검진
3. 문제해결 과정
4. 진단검사
5. 약물
6. 처치현황
7. 간호진단 계획, 수행, 평가

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 정의

정상인에서 가슴막은 폐를 둘러싸고 있는 허파쪽 가슴막과 가슴벽 안쪽을 둘러싸고 있는 벽쪽 가슴막으로 이루어져 있으며, 이 두 가슴막 사이의 공간을 가슴막 공간이라 부른다.
정상인에서는 소량의 체액이 벽쪽 가슴막의 모세혈관에서 흉막 내로 일정하게 생성되어 들어가는데 체액의 생성이 많아지는 질환이나 체액의 흡수를 감소시키는 질환이 발생하면 흉막 삼출이 발생하게 된다. 따라서 흉막 삼출은 원인 질환에 의하여 흉막에서 흡수되는 체액보다 생성되는 체액이 많아질 때 발생하게 된다.

흉막 삼출은 다양한 질환에 의한 합병증으로 발생이 가능하다. 삼출액의 경우 염증반응으로 모세혈관과 투과성이 증가 되어 발생하는데 폐의 악성종양, 폐 감염, 폐색전증이 있을 때 2차적으로 발생 되는 경우가 많다.

2. 원인
- 흉막 삼출의 가장 흔한 세 가지 원인은 외국 문헌에서는 심부전과 암, 폐렴, 폐색전증으로 보고되나 우리나라에서는 폐렴과 암뿐만 아니라 결핵도 중요한 원인의 하나이다.

- 그 외, 교원성 질환(류마티스성 관절염, 전신성 홍반성 낭창), 기생충 질환(폐디스토마), 바이러스성 폐렴, 복부 질환에 의한 이차적 흉막 삼출, 외상에 의한 혈흉 등 원인이 될 수 있다.

3. 분류
(1) 누출액(transudate)
① 생성 기전
흉막 병변과는 관계없이 전신적인 요인에 의한 흉막액 생성과 흡수의 변화로 생기는 흉수
즉, 혈관 내 교질삼투압이 감소하거나 정수압이 증가하게 되면 여출액이 생기게 된다.
② 원인
울혈성 심부전증, 간경변증, 신증후군, 점액 부종, 복막투석, 저단백질혈증, 메이그스 증후군, 유육종증 등의 원인이 있다.
이중 울혈성 심부전증은 여출액의 가장 흔한 원인으로 이때 생기는 흉수는 보통 양측성이다.

(2) 삼출액(exadate)
① 생성 기전
흉막 표면이나 림프관의 병변으로 생기는 흉수. 즉, 흉막염증으로 단백질에 대한 모세혈관의 투과성이 증가하거나, 림프관 병변으로 림프드레인이 제대로 되지 않을 때 삼출액이 생긴다.

참고자료

· 간호 과정과 비판적 사고/현문사/원종순 김남초 박수현 송민선 외 (2018)
· 제3판 기본간호학 ⅠⅡ/현문사/양선희 원종순 백훈정 외 (2018) p46, 63, 146
· 최신 기본간호학 Ⅱ/ 수문사/ 송경애 외 (2016)
· 제7판 성인간호학 상권/현문사/대표 저자 조경숙 김희경 반숙옥 배영숙 외 (2018) p.517~531, 579~580
· 진단검사 가이드북/정담미디어 (2011)