ICH 케이스스터디

소개

성인간호학 실습 신경계 중환자실 ICH 케이스입니다.
문헌고찰, 간호과정 (진단 2개, 간호과정 2개) 포함되어 있으며 A+받은 레포트입니다.

<진단>
#01 두개 내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험

간호 계획 12개 포함.

#02 과도한 기관지 분비물과 관련된 비효과적인 호흡양상

간호 계획 9개 포함.

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 진단방법
4. 임상증상

Ⅱ. 간호과정
1. 두개 내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2. 과도한 기관지 분비물과 관련된 비효과적인 호흡양상

본문내용

I. 문헌고찰
출혈성 뇌혈관질환 - 뇌내출혈(ICH)
1. 정의
뇌졸중은 뇌의 정상적인 혈류의 장애로 인해 중추신경계의 기능장애가 나타나는 것을 말한다. 뇌졸중은 허혈성 뇌혈관질환과 출혈성 뇌혈관질환으로 분류되는데, 뇌내출혈은 출혈성 뇌혈관질환에 속한다.
뇌는 머리뼈에 부착되는 경질막(dura mater), 그 안쪽에 표면장력으로 부착되어 있는 거미막(arachnoid membrane), 뇌실질을 덮는 연질막(pia mater)으로 싸여 있다. 뇌내출혈이란 연질막 아래의 뇌 실질내에 출혈이 있는 경우를 말한다. 뇌내출혈은 겉질하 백색질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질조직에 축적된 것을 의미한다.

2. 병태생리
뇌내출혈의 병태는 우선 일시적으로 출혈한 혈액이 굳어져 생긴 혈종이 직접 뇌실질을 파괴한다. 거기에 뇌부종이나 순환장애에 의한 2차적인 뇌손상이 가해진다. 미세동맥자루는 한 곳만 파괴되어도 매우 넓은 범위에 걸쳐 장애를 입기 때문에 증상이 국소적으로 나타나지 않는다.
뇌내출혈의 가장 주 원인은 고혈압이다. 높은 압력이 혈관벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥 혈관이 괴사되어 그 부분이 미세동맥자루가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내출혈로 이어지는 것이다. 뇌출혈이 많이 발생하는 부위는 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳이라고 할 수 있다. 미세동맥자루가 생기기 쉬운 곳은 관통동맥으로 고혈압성 뇌출혈의 빈도와 그에 대응하는 관통동맥은 다음과 같다.

<중 략>

Ⅱ. 간호과정
ICH(2) case
#01 두개 내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
주관적 자료
-
객관적 자료
- 진단명 : ICH
- 현병력 : Basal ganglia ICH
IVH
Rt. Hemiplegia
- 과거력 : 2017년 Lt. brain hemorrhage op
2018.02.20. 두개 내 혈종 제거
2019.05.12. 낙상으로 인한 대퇴골 골절
- 투약력 : 요양병원 medi – 리토아틴
- 가족력 : 부 HTN, 모 HTN
- 입원 시 V/S : 170/100-105-24-37.3℃

참고자료

· 해부병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경, 출혈성 뇌혈관질환
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2842600&cid=56740&categoryId=56740
· MSD 매뉴얼 일반인용, 뇌내출혈
· https://www.msdmanuals.com/ko/%ED%99%88/%EB%87%8C,-%EC%B2%99%EC%88%98,-%EC%8B%A0%EA%B2%BD-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EB%87%8C%EC%A1%B8%EC%A4%91-cva/%EB%87%8C%EB%82%B4%EC%B6%9C%ED%98%88
· 간호과정과 비판적사고, 현문사, 2015, 원종순 외
· 성인간호학 제 7판 하권, 현문사, 황옥남 외
· 2020년 대비 Adult Health Nursing2, 퍼시픽, P. 133-136
· 서울대학교 병원 의학정보 ‘폐렴’
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
· 약학정보원 www.health.kr