울혈성 심부전 케이스, 간호진단 5개, 간호과정 2개

소개

"울혈성 심부전 케이스, 간호진단 5개, 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

#1. 질병과 관련된 체액불균형 위험
＃2 환기관류 불균형과 관련된 가스교환장애

목차

1. 간호정보조사지
2. 진단검사
3. 투여약물
4. 객관적 자료 & 주관적 자료
5. 간호진단 4개 우선순위
5. 체액불균형 위험, 가스교환장애 간호과정 2개
6. 자주 쓰는 약물 정리 (적응증, 약리작용, 용법, 용량)
7. 자가학습
8. 참고문헌

본문내용

B. 건강력
- 주 증상: 심계항진(palpitation)
- 진단명:
＃1. Pulmonary edema with CHF (congestive heart failure)
＃2. Atrial fibrillation and atrial flutter, unspecified
＃3. Spinal stenosis, lumbar region
- 입원동기와 현병력:
: HTN, CAOD 있으셔서 Pf. 양태현 f/u하는 분으로 30년 전부터 C.C. 있어 L/C 우리들병원에서 lumbar region op하려 하였으나 cardio 문제로 인해 못하고 상기일부터 C.C 심화되어 L/C 우리들병원에서 큰병원 권유받아 ER통해 adm함.

<중 략>

- 입원시부터 현재까지의 경과
: 상기일부터 주호소 심계항진 심화되어 2020년 5월 26일 응급센터를 통해 입원하였고 6월 5일 Arthrodesis of L-Spine(기기, 기구사용고정포함) op 후 post op care로 SNICU로 갔고 6월 9일 CHF, CAOD 있으셔서 CCU 02 호로 보호자 keep하여 전동하였다. OP로 지속적 ABR 하셨고 6/13부터 sitting start 하셨고 흉통은 없으셨지만 심계항진 있으셨으며 ABGA 수치 지속적으로 abnormal 하셨으며 chest CTCE, TTE, 심장초음파 결과상 좌심실 이완 제한, 좌심방 확장, PFO, 폐부종 있으셨으며 24hrs holter 결과상 동성빈맥, 발작성 AF/AFL이 있는 동성 리듬 있으시고 CBC 결과 RBC 계속된 감소상태, 간기능검사 결과 LDH 증가상태 보이셨습니다. 6/15부터 증상 호전되어 O2 1L inhalation 중단하고 11B 병동으로 전동하셨고 간병인 동행하여 휠체어로 ambulation start 하셨다. 6/18까지 가슴
불편감, 흉통 없으셨고 op site에 redness, bleeding, pain 없으셨고 ABGA 결과 수치가 아직 abnormal이고 PR과 BP가 약간 불안정하지만 거의 안정시기로 접어들어 6/19 퇴원하셨다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ, 김금순, 최경옥, 현경선, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 김혜순 외, 수문사
· 성인간호학Ⅱ, 김금순, 최경옥, 현경선, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 김혜순 외, 수문사
· 간호과정의 이론과 적용, 성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희 공저, 수문사
· 기본간호중재와 술기, 송경애, 박형숙, 홍영혜, 이강이, 정승교, 조복희, 정경옥, 양진향 외 공저, 수문사
· [네이버 지식백과] 의약품 사전, 약학정보원