성인간호학 흡인성 폐렴 Case Study (A+ 자료) 간호진단 간호과정 2개 (문헌고찰 없음)

목차

1. 간호대상자 사정
2. 간호진단
3. 참고문헌

본문내용

3. 간호력

1) 현병력 (입원 시~09.01까지)

상기 환자는 8월 25일부터 발생한 dyspnea를 주호소로 응급실 통해 내원하였다. Chest X-ray를 통해 Aspiration Pneumonia, pleural effusion 확인하였다. Dyspnea와 동반증상으로 sputum, cough, fever 증상이 있고 호흡수가 증가하고 청진 시 쌕쌕거리는 소리가 들림을 확인했다. 처음 Simple mask를 통해 O2를 주입하였으나 SpO2가 90% 이하로 감소하여 고용량 산소요법(Opti flow-FiO2 60%, flow 50L/min)을 적용하고 있다. 현재 NPO 중이며 Fluid로 10% 포도당주사액에 염화칼륨을 mix하여 주입 중이다. 혈액 검사 상으로 WBC, hsCRP와 같은 감염 수치가 상승되어 있고, Suction시 yellowish, thick, large한 sputum이 관찰된다. 의사의 처방 하에 VEST percussion을 하루에 2번 실시하고 있다. 항생제(세파졸린, 세프트리악손)와 진해거담제(아벤트로, 뮤코미스트 액, 아록솔, 뮤테란 주사)는 IV와 Nebulizer을 통해 투여 되고 있다. DNR state이며 피부에는 Coccyx, Lt. trochanter, back site, Rt.heel, Rt. ankle부위에 욕창이 있다. 욕창은 매일 메디폼 드레싱을 하고 있다. 하루 6번 기본간호를 통해 위생관리가 되어지고 있고, 현재 Foley catheter와 Rt. internal jugular vein의 line을 가지고 있다.

2) 영양-대사

음식과 수분 섭취는 어떻게 합니까?
: 현재 NPO 중.
Fluid 10% D/W 1000ml에 대한염화칼륨주 20ml mix하여 80cc/hr로 주입 중.
식욕(음식섭취량)은 어떻습니까? 최근 변화가 있습니까? : 현재 NPO 중으로 확인 불가.
소화는 잘 됩니까? 최근 변화가 있습니까? : 현재 NPO 중으로 확인 불가.

참고자료

· 원종순 외, 「간호과정과 비판적사고」, 현문사(2015), p370-374
· 황옥남 외, 「제 7판 성인간호학 상권」, 현문사(2018), p561-564
· 송미순 외, 「진단적 검사와 간호」, 현문사(2001), p47-48