성인간호학 실습 케이스 대퇴골 경부 골절 간호진단 A+++

소개글

직접 다 만든것이구요 간호과정 꼼꼼하게 잘 했다고 칭찬 엄청 들었어요
간호진단은 수술부위와 관련된 급성통증, 수술 후 기동성 저하와 관련된 낙상위험성 2가지 입니다

목차

Ⅰ.서론
1. 연구사례선정 이유

Ⅱ. 자료 및 방법
1.입원기간
2.병 동
3.대 상
4.연구방법

Ⅲ.문헌고찰
1.정의 및 원인
2.질병의 병태생리 및 기전
3.진단방법
4.증상
5.치료와 간호
6.예후

Ⅳ. 사례보고서 양식
1. 간호사정
1) 주관적 사정
2) 객관적 사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호과정

Ⅴ. 결론 및 제언

본문내용

1.정의 및 원인
골절이란 골조직의 연속성이 파괴된 상태이다
대퇴골은 골반과 무릎사이에 위치하는 인체에서 가장 길고 큰 뼈조직으로 키의 약 1/4를 정도를 차지한다
대퇴골의 윗부분부터 대퇴골 골두의 아랫부분 까지를 대퇴골경부라고 하는데, 이 대퇴골경부가 부러진 것을 대퇴골경부골절이라고 한다

나이가 들면 좌식생활이 많아져 대퇴사두근이 약해져서 넘어지기 쉽고 뼈에 칼슘이 침착되지 않아 골다공증이 생겨 작은사고에도 뼈가 잘 부러지는 노년층에서 발생 빈도가 높다
낙상에 의해 엉덩방아를 찧는 경우 대퇴 경부에 갑작스러운 큰 힘이 걸리면서 골절이 오는 경우가 많고 특히 골다공증이 있는 여성의 경우 호르몬의 변화로 골다공증의 빈도가 증가하기 때문에 더자주 일어난다

대퇴골두의 혈류는 대퇴경을 통해 공급을 받는다
관절강 내 골절의 경우 혈액공급이 차단되면 대퇴골두에 무혈관성 괴사가 발생하고 뼈는 유합되지 않는다

2.진단방법
방사선촬영:컴퓨터 단층 촬영(CT), 갈륨조사, 자기공명영상(MRI)등 골조직의 파괴, 부정정렬, 골절 및 기형등의 진단을 위하여 활용
임상검사:외상으로 인한 출혈로 헤모글로빈과 헤마토크릿이
저하될 수 있다
X-ray 상에서 골절이 잘 보이지 않아 놓치는 경우가 많다
시간이 경과한 후에 골절 부위의 골진이 보이면서 골절이 진단되는 경우가 흔하기 때문에, X-ray 검사와 동위원소 검사를 함께 시행해야만 정확하게 진단할 수 있음.

3.임상증상
골절로 인해 근육경련이 발생하고 다리가 짧아지며 내전과 외회전이 발생한다
골절부위의 심한 통증으로 다리를 움직일 수 없고, 다리를 외회전시킨 상태에서 약간 굴곡할 때 조금 편안해 한다
금만 간 경우에는 통증을 제외하고는 증상이 나타나지 않을 수 있다.
즉 다리의 운동에 제한이 없고 심지어 약간 통증이 있지만 걸을 수 있다
대퇴경부의 매복골절은 심각한 혈액공급의 장애로 대퇴골두에 무혈관성 괴사를 일으킬 수 있고, 움질일 때 불편감이 있으나, 다리가 짧아지거나 외전되지는 않는다

참고 자료

조경숙 외(2014) 성인간호학 (하), 현문사
변영순 외(2010) 기본간호학 1 계측문학사
서울아산병원
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31564