부동과 관련된 피부손상위험성

소개

<부동과 관련된 피부손상위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)> 간호과정입니다.
와상 상태로 욕창 고위험군 대상자에게 꼭 알맞은 간호과정이에요!

진단적, 치료적, 교육적 내용이 모두 담겨 있구요,
간호계획과 간호수행 그리고 이론적근거까지 항목 하나하나 신경써서
꼼꼼하고 자세하며 구체적으로 정리했어요.
간호목표와 간호평가도 잘 되어 있습니다.
참고 자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 직접 작성한 자료입니다.
분명히 도움됩니다. 꼭 A+받으세요 ^^ 감사합니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

8. 참고자료

본문내용

1. 간호진단: #. 부동과 관련된 피부손상위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)
⇒NANDA정의: Vulnerable to alteration in epidermis and/or dermis, which may compromise health(표피와 진피가 변화에 취약하며, 이것이 건강을 위태롭게 할 수 있는 상태).

2. 간호사정
▷ 주관적 자료
※의식수준 저하로 주관적 자료의 수집이 어려운 상태임.

▷ 객관적 자료
(1) (7/20)의식수준 저하있음: 혼미(stuper mentality)
(2) 와상(bed ridden) 상태로 침상에 누워있으며 자발적 이동 및 체위 변경이 불가능한 상태임.
(3) 자극 시 운동 반응(motor response) 3점: 통증 자극 줬을 때 팔꿈치, 무릎이 구부려지는 정도의 반응 보임(Flexion to Pain).
(4) coccyx 부위에 2.5 × 3cm 크기로 옅은 분홍색의 발적 관찰됨.
(5) Braden scale로 측정한 욕창 위험도: 8점⇒ 고위험군으로 욕창 발생 위험성이 높은 것 확인함.

참고자료

· 성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
· 최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
· 간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
· 간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
· 간호사를 위한 욕창간호(2012). 의학서원. 편집부 저.
· 욕창간호 실무지침 개정(2019). 병원간호사회. 박경희 외.
· 학술자료: 『욕창예방과 관리를 위한 통합적 욕창간호 프로그램의 효과』(2015). 한국자료분석학회 학술저널. Vol.17, No.2. p. 1015 – 1029. 김연희 외.