유방암환자 간호과정 case study(A+)

소개

유방암환자 case study 입니다.
총 17개 가량의 간호진단 포함 및 중재 서술되어 있습니다.
알차게 준비하였습니다.

목차

1. 간호히스토리
2. 간호진단과 간호계획
3. 간호과정

본문내용

* 현재 상태
42세의 유방암 환자인 박 **님은 항암화학요법을 받기 위해 병원에 2013년 4월 21일 입원하였다.

왼쪽 겨드랑이 부분에 wound를 매일 2번씩 드레싱을 하고 있으며, 근처만 가도 신경질을 낸다. 10점 만점 중 3점 정도의 통증을 표시하고 있으며, 매우 예민한 반응을 보이고 있다. 피부과에 가서 드레싱을 하라고 해도
“병실이랑 가서 받는거랑 똑같더만 만다꼬 가노. 안갈란다”며 치료지시 이행을 거부하기도 한다. Vital sign 측정도 귀찮아 하며 인상을 쓰기도 한다.
2년 전부터 2형 당뇨병으로 인슐린 주사를 맞고 있는데, 거부하고 있다.
또 항암치료로 인해
“ 뭐 좀 제대로 먹을수가 없네”
“ 음식 맛도 없고, 요즘 입맛도 없어서 못 먹겠어”
아침밥은 1/4정도 섭취한 상태이다.

* 현병력
45세의 박 ** 님은 항암화학요법을 받기 위해 병원에 2013. 4월 21일 입원하였다. 환자는 2011년 2월 Breast cancer(malignant neoplasm of upper-outer quadrant of breast, left)로 진단받은 후 본원에서 2011년 9월에 breast ca OP을 받았으며 그 후 방사선요법과 항암화학요법을 받아왔다.

* 간호력
박**님은 남편과 1남1녀의 청소년 자녀와 함께 살고 있으며, 혼자 일상활동이 가능하여 간병인은 따로 두지 않고 있다. 술, 담배는 하지 않으시며 운동으로는 주로 걷기 운동을 하며, 운동보다는 누워있는 것을 선호한다. 성격은 활달한 편은 아니지만 주변 환자들과 친하게 지낸다. 의료인에게 무엇인가를 요구하며 자신의 의사를 잘 밝히지만 의료인의 지시를 잘 따라주지 않기도 하며, 본인이 귀찮지 않으시거나 납득 가능한 범위 선에서만 의료인의 지시를 따른다.

* 과거력
2011.02.25 : Excision biopsy(세계로 병원)결과 inflammatory breast cancer 진단.

참고자료

· 없음