유방암 간호과정

소개글

간호진단 5개 중에 3개의 간호과정입니다.
5개 사정-진단까지 내렸고
그 중 3개는 계획-수행-평가 까지 있습니다.

#1 외과적 절개로 인한 조직손상과 관련된 급성통증
#2 상지 림프부종, 어깨 관절의 운동범위 제한과 관련된 운동장애
#3 유방수술과 관련된 신체상 장애

목차

1. 대상자 간호진단목록
2. 간호과정
3. 교육계획안

본문내용

● S
1) “저번에 수술한 부위가 너무 아파요.”
2) “진통제 좀 주실 수 있나요?”
● O:
1) Dx. 유방암(Breast cancer)
2) NRS 통증평가 척도 6점으로, Lt breast 부위에 통증을 호소함
3) 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨.
4) 11/20 유방보존술(breast conserving surgery(BCS))을 시행함.

진단명: 외과적 절개로 인한 조직손상과 관련된 급성통증

범주
12. 안위(Comfort) : 정신적, 신체적, 사회적 안녕감 혹은 안정감
분류1 : 신체적 안위
(Physical Comfort) 안녕감 혹은 편안감

● S:
1) “몸이 너무 뜨거운 것 같아요.”
2) “선생님 머리가 아파요”
● O:
1) BT 38.5
2) CRP 5.9
3) 땀을 많이 흘리는 모습이 관찰됨

진단명: 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성

범주
11. 안전/보호(Safety/Protection) : 위험, 신체적 손상 혹은 면역체계 손상으로부터의 해방, 상실로부터의 보존, 안위와 안전의 보호
분류1 : 감염(Infection) 병원체 침범에 따른 숙주의 반응

● S
1) 겨드랑이 쪽이 많이 부어있는 것 같아요.“
2) “팔이 너무 땡땡해서 뭘 들어올리기가 힘드네요.“
● O
1) Dx. 유방암(Breast cancer)
2) Lt. arm의 부종이 관찰됨
3) 눌렀을 때, 간헐적으로 왼쪽 손목, 손의 통증을 호소함
4) 11/20 유방보존술(breast conserving surgery(BCS))을 시행함.
5) 물리치료 받고 있음. Goal : 왼쪽 팔의 움직임 증진

진단명: 상지 림프부종, 어깨 관절의 운동범위 제한과 관련된 운동장애

범주
4. 활동/휴식(Activity/Rest) : 에너지 자원의 생산, 보유, 소비, 균형
분류2 : 활동/운동(Activity/Exercise) 신체의 부분을 움직이거나 일을 하며 흔히 저항에 대응하여 활동을 수행하는 것

참고 자료

https://youtu.be/2zJYjSmKnW8?si=prsdXFVmWs9xIG34