간호진단 응급실 GI bleeding 위장관 출혈 케이스

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 간호사정
4. 간호진단검사
5. 간호과정

본문내용

GI bleeding 위장관 출혈

정의
위장관 출혈은 출혈 부위에 따라 식도와 위, 소장, 대장 등의 점막 손상으로 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 말합니다. 위장관 출혈은 식도, 위, 십이자장에서 발생하는 상부위장관 출혈과 소장과 대장에 문제가 되는 하부위장관 출혈로 구분할 수 있습니다.

원인
상부위장관 출혈의 원인으로는 소화성 궤양이 50% 정도로 가장 많고, 그 밖에 식도 정맥류, 스트레스성 궤양, 미란성 위염 등의 급성 위점막 병변, 위암 등이 있으나, 최근 조사 결과에 따르면 소화성 궤양은 점차 줄고 식도 정맥류 출혈은 점차 늘어나는 추세입니다. 또한 음주 후에 처음에는 음식물만 토하다가 계속되는 구토 후에 피를 토하는 경우 식도 위점막 열상에 의한 출혈을 생각할 수 있습니다. 또한 식도 정맥류에 의한 출혈이 있을수 있는데 이는 다른 출혈에 비해 위험할 수 있습니다. 하부위장관 출혈의 원인은 연령에 따라 다르지만 대장의 혈관 이형성증, 대장 게실, 장티푸스, 장 결핵, 궤양성 대장염, 대장암, 대장 용종, 치질 등이 있습니다.

증상
위장관 출혈에 대한 신체의 증상은 출혈의 정도와 그 속도에 따라 신체에 미치는 영향이 다를 수 있습니다. 일반적인 증상으로 가슴이 두근거리고 어지러우며 토혈, 호흡곤란이나 실신, 쇼크 등이 나타날 수 있습니다. 또한 혈변이 관찰되는데 상부위장관 출혈은 변이 검고 짜장면 색과 같은 양상을 보이고 하부 위장관 출혈은 주로 피가 변기에 보이는 혈변 형태가 나타납니다.

진단
내시경검사는 출혈 부위의 확인, 출혈 병변의 상태, 출혈 양상과 노출 혈관의 유무를 확인하고 진단하는 데 가장 중요하고 정확한 검사 방법입니다. 출혈 시 정확한 실혈량을 측정하는 것은 어렵지만 출혈의 정도를 혈압, 맥박 등의 변화와 출혈의 양상이 주로 토혈인지 토혈과 혈변이 같이 있는지 또는 혈변만 있는지 혈변이 흑색인가 선홍색인가를 확인

참고자료

· 최순희 외.2009.표준화된 간호진단·결과·중재의 연계.현문사.
· 강현숙 외.2014.근거기반 기본간호학.자아개념.수문사