성인간호 실습 A+ COPD (만성폐쇄성폐질환) 간호진단 4개, 간호과정 4개

목차

1. 간호문제
2. 간호진단
3. 간호과정 적용

본문내용

주관적 자료
1. “숨쉬기가 너무 힘들어요”
2. “기침이 계속 나오고 노란 가래도 나와요.”
4. “계속 왔다 갔다 하니까 잠을 못 자겠어요”
5, 보호자 : 과거에도 PICC를 했었어요
6. “땀이 나서 옷이 축축해요”
7. “입원 전부터 계속 열이 났어요.”
8. “내가 혈관이 안 좋아”라고 말함
24. 과거 스테로이드 약물을 장기간 복용하였다고 함
29. “열이 나서 너무 더워요”
33. “피부가 손상된 팔에서 열감이 느껴지고 빨갛게 부었어요.”
34. “더워서 얼굴이 점점 붉어지고 있어요.”
36. “피곤하고 힘이 없어요”

객관적 자료
9. SpO2 91%
10. 체온 38.3℃
11. WBC 13.28 (4/4), 12.1 (4/8)
12. 호흡 시 보조근을 사용함
13, 혈관이 매우 없음
14. 피부가 매우 약하고 탄력성이 감소 되어있음
15. 양팔에 검붉은 반점이 많음
16. 오른 손목 피부 벗겨짐 (5X3)
17. 폐음 청진시 그르렁거리는 가래 끓는 소리가 들림 (wheezing)
18. 피부에 부착된 테이프 제거 시 통증을 호소함
19. Segmented neutrophil 79.6 %
20. CRP 6.74 mg/dl
21. X-ray 심장비대 우측 흉막 삼출, 폐부종
22. sputum culture 결과 : α Streptococci
23. 호흡수 24회/분
25. ABGA pO2 69, pCO2 29, pH 7.476
26. 땀이 나서 옷이 젖은 것을 관찰함
30. 전신 열감과 안면홍조가 있으나 오한, 떨림, 증상은 없음
31. 잠들지 못하고 뒤척이고 있음을 관찰함
32. 청진 시 폐 아래엽에 호흡음이 없음
37. 낮 동안 침상에 누어서 눈을 감고 자는 모습이 관찰됨
3. 과거 1년 정도 흡연함
35. 기면증(17’삼성LMC)

참고자료

· 없음