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아동간호학실습 NICU 미숙아 간호진단 4개, 간호과정 4개 평가A+최고예요

미숙아(Preterm infant) 간호진단 4개간호과정 4개목차1. 자료수집2. 간호문제3. 간호진단1. 자료 수집주관적 자료객관적 자료1. “모유가 안나와요.”2. “아이가 잘 안 크는 것 같아요”3. “이건 왜 하는 거에요?4. ”병원하고 집이 너무 멀어요.“5. ”우리 아이 괜찮은 가요?‘① 재태 기간 35주 1일 미숙아로 NICU에 입원중② 보육기에 누어있는 상태임③ 수유 시 SpO2 80% 전후로 감소하는 것을 관찰함④ Distended 복부 팽만, moderate 장음⑤ Sucking need있으나 Sucking power 약함⑥ 수유시 젖병을 밀어내는 모습이 관찰 됨⑦ 수유 후 구토를 하는 모습이 관찰 됨⑧ 젖병 제거 시 호흡을 몰아쉬는 모습이 관찰됨⑨ 수유 시 같은 증상이 반복 됨⑩ 수유 시간이 1시간 이상 걸림⑪ 입 주위의 mild한 청색증이 관찰됨⑫ 수유시 울고 보채는 모습 관찰됨⑬ 전신에 mild한 황달이 관찰 됨⑭ 경피적 빌리루빈 11.2⑮ 13일 bilirubin total 6.06? 조제유 수유 중? 매일 BP cuff와 Oximeter sensor를 감고있음? 매일 12시간 이상 광선요법을 시행함? L-tube를 삽입하고 이를 고정하기 위해 입술 밑에 plaster가 붙여져 있는 상태? 기저귀를 차고 있음? 항생제 주입을 위해 IV 유지중임? 대상자의 피부가 접히는 부위에 plaster가 붙여져 있는 상태? 면회가 1일 2회 (1회)로 제한된 상태? 수유교육 시 환아가 울고 보채 대상자가 힘들어하는 모습 관찰? 대상자가 부모가 먼저 퇴원함? 산모를 초산모임? 대상자를 보며 눈물을 흘리는 모습이 관찰됨2. 간호문제간호문제자료간호진단대상자는 수유 시 울고 보채는 모습을 보이며 수유 중 SpO2가 80% 전후로 감소와 입주위 mild한 청색증이 보인다. Distended한 복부 팽만과 moderate한 장음이 들리며 Sucking need있으나 Sucking power 약하다, 수유시 젖병을 밀어내는 모습이 관찰 되고 수유시간이 1시간이d한 황달이 관찰 됨? 매일 BP cuff와 Oximeter sensor를 감고있음? 매일 12시간 이상 광선요법을 시행함? L-tube를 삽입하고 이를 고정하기 위해 입술 밑에 plaster가 붙여져 있는 상태? 기저귀를 차고 있음? 항생제 주입을 위해 IV 유지중임? 대상자의 피부가 접히는 부위에 plaster가 붙여져 있는 상태복합적 요인과 관련된 피부 통합성 장애의 위험대상자의 부모는 초산모로 자녀가 출생과 동시에 NICU에 입원중이다. 면회가 1일 2회(1회)로 제한 되어있으며, 면회 시 대상자를 보며 눈물을 흘리는 모습이 관찰되었다. 대상자보다 먼저 퇴원하였으며 병원과 집이 멀고 아이의 치료에 대한 궁금증과 걱정, 불안해 하는 모습을 보여 자녀의 건강상태 관련된 부모의 불안이 있다고 판단되었다.1.“모유가 안나와요.”2. “아이가 잘 안 크는 것 같아요”3. “이건 왜 하는 거에요?4. ”병원하고 집이 너무 멀어요.“5. ”우리 아이 괜찮은 가요?‘① 재태 기간 35주 1일 미숙아로 NICU에 입원중② 보육기에 누어있는 상태임? 조제유 수유 중? 매일 BP cuff와 Oximeter sensor를 감고있음? 매일 12시간 이상 광선요법을 시행함? L-tube를 삽입하고 이를 고정하기 위해 입술 밑에 plaster가 붙여져 있는 상태? 기저귀를 차고 있음? 항생제 주입을 위해 IV 유지중임? 대상자의 피부가 접히는 부위에 plaster가 붙여져 있는 상태? 면회가 1일 2회 (1회)로 제한된 상태? 수유교육 시 환아가 울고 보채 대상자가 힘들어하는 모습 관찰? 대상자가 부모가 먼저 퇴원함? 산모를 초산모임? 대상자를 보며 눈물을 흘리는 모습이 관찰됨자녀의 건강상태 관련된 부모의 불안3. 간호진단의 우선순위번호우선순위 간호진단1수유 후 vomiting, regurgitation과 관련된 흡인의 위험2복합적 요인과 관련된 신생아 고빌리루빈혈증의 위험3복합적 요인과 관련된 피부 통합성 장애의 위험4자녀의 건강상태 관련된 부모의 불안# 간호진단 1. 수유 후. 수유 중 빨고 삼키고 스스로 호흡하며 조절하는 모습을 관찰 하였다.2-2. 대상자는 수유 시 SpO2가 90% 이상 유지하는 모습을 관찰하였다.3. Feeding 중 입주위에 청색증이 나타나지 않는지 확인한다3-1 Feeding 중 입주위에 청색증이 나타나지 않는지 확인하였다.3-2. 수유 시 피부색의 변화를 관찰하였다.3. 입주위 청색증 증상의 유무는 신생아의 수유시 호흡 기능을 사정하는 중요한 지표이다.3. 입주위의 청색증이 나타나지 않았다.4. 수유 중 트림을 자주 시킨다.4. 수유 중간 대상자를 앉여 손으로 등을 두르려 트림을 시킨다.4. 흉부 요법을 실시합으로써 호흡을 증진시키며, 폐 속에 액체가 고이는 것을 예방한다.4. 수유 전, 중, 후 트림하는 모습을 관찰하였으며, 3분 이상 충분히 등을 두드려 주었다.5. 수유 1시간동안 구토 및 복부 팽만 양상을 관찰한다.5. 수유 1시간동안 구토 및 복부 팽만 양상을 관찰하였다.5. 수유 후 구토 및 복부 팽만 양상을 관찰함으로써 대상자의 소화기능을 사정한다.5. 수유 후 구토 증상은 없었으며, moderate한 복부 팽만을 보였다.6. 수유 후 대상자의 머리를 30도로 올린 자세를 유지한다.6-1. 수유 후 트림을 할 수 있도록 충분이 등을 두드려 주었으며, 트림을 확인했다.6-2. 수유 후 대상자의 머리를 30도로 올린 자세를 유지하였다6-3. 수유 후 대상자의 눕힐 땐 고개를 오른쪽으로 돌려 눕혔다.6. 수유 후 상체를 올린 자세와 오륹족으로 고개 돌린 자세를 유지함으로써 대상자의 소화를 돕고 기도 흡인의 위험성을 줄인다.6. 수유 후 보육기를 올려 머리를 30도 거상한 체위를 취해주었다.7. 처방에 따라 정해진 용량의 수유를 진행한다.7-1. 3시간 간격으로 수유를 실시하였다.7-2. 모유 또는 조제분유로 최소 36cc x 8회/일 의 수유를 실시 하였다.7-3. bottle feeding와 L-tube를 병행하여 수유를 진행하였다.- bottle feeding을 우선시행하고 남는 양을 L-tu리루빈 11.2⑮ 13일 bilirubin total 6.06? 매일 12시간 이상 광선요법을 시행함? 조제유 수유 중간호진단2.복합적 요인과 관련된 신생아 고빌리루빈혈증의 위험간호목표간호계획간호수행이론적 근거수행에 대한 평가단기목표대상자는 광선요법을 시행하는 동안 부작용을 보이지 않고 광성요법을 받을 수 있을 것이다.1. 고빌리루빈혈증 위험인자와 관련된 신생아의 병력을 사정한다.1. 신생아의 출생과 관란하여 Rh 부적합증, ABO 부적합증, 겸상 적혈구혈증, 미숙아, 이상태위 여부 등을 사정하였다.- 대상자는 35주 1일의 미숙아이다.1. 고빌리루빈혈증의 원인을 사정하고 원인에 따른 적절한 치료법을 사용할 수 있다.1. 대상자는 병적황달이 아닌 생리적황달로 생각되어 예방적으로 광선요법을 시행하였다.2. 빌리루빈수치를 측정한다.경피적빌리루빈13일11.215일9.816일9.217일6.62-1 매일 6시 경피적빌리루빈을 측정하였다.2-2. 혈액검사를 통해 빌리루빈 수치를 측정한다.Bilirubin totalDirect Bilirubin11일1.8213일6.060.3315일6.630.2317일8.391.192-1. 빌리루빈을 측정함으로써 빌리루빈 수치 변화를 알수 있다.2-2. 빌리루빈 수준의 평가는 광선요법의 중단여부를 결정하는 데 필요한 근거를 제공한다.2. 경피적 빌리루빈 수치는 감소하였으나 Bilirubin total은 증가하는 것을 볼 수 있다.3. 광선요법을 시행한다.3-1. 광선요법을 하기 전에 사정할 사항들을 사정한다.- 호흡, 맥박, 체온, 체중, 의식 수준, 두개혈종, 반상출혈, 찰과상의 징후, 빌리루빈 생산을 증가시키는 혈관 외 출혈의 징후를 암시하는 외상, 황달의 징후, 선천성 감염, 심한 패혈증 혹은 심한 용혈성 질환을 암시하는 출혈, 만성 자궁내 감염이나 용혈성 빈혈을 암시하는 간비장 비대 등을 사정함3-2. 광선요법을 시행한다.- 피부에 아무것도 바르지 않고 기저귀를 제외하고 모든 못을 벗김- 조명과 거리 45cm 유지함-광선요법 시 빛의 퇴원 시까지 경피적빌리루빈 수치가 10mg/dl 미만으로 감소할 것이다.4. I/O와 대변의 양상과 특징을 사정한다.4-1. I/O를 측정하였다.IO13일24517714일34024515일35524817일3142234-2. 대변양상을 사정하였다.- 묽거나 녹색의 대변양상을 보이지 않았으며 적정량의 노란색의 치약같거나 약간의 덩어리가 섞인 대변양상을 보이고 있다.4. 광선요법을 받는 영아는 빌리루빈 배설의 결과로 수분 손실이 증가하고 대변이 묽어지기 때문에 탈수의 위험이 높아진다.4. 매일 I/O를 측정하였고 대상자의 대변양상을 확인하다. 묽은 녹색변을 보이지 않았으며 탈수의 증상 또한 보이지 않았다.5. 보호자에게 황달에 대해 설명하고 교육한다.5-1. 면회 시 보호자에게 광선요법의 이유에 대해 설명하였다.5-2. 면회 시 엄마에게 모유수유의 중요도를 교육하였다.5. 조기에 자주 모유수유를 하면 빌리루빈의 재흡수를 예방하고 장운동을 자극하여 고빌리루빈혈증을 감소시킨다.5. 모유의 중요성을 설명하고 보호자 또한 이해 하였으나 모뮤가 나오지 않아 퇴원 시 까지 모유수유를 하지 못했다.목표달성여부에 대한 평가목표 달성함대상자는 광선요법으로 인한 부작용을 보이지 않았으며 19일 경피적빌리루빈 수치가 6.6으로 10mg/dl 미만으로 감소했음을 관찰 할 수 있었다.# 간호진단 3. 복합적 요인과 관련된 피부 통합성 장애의 위험주관적 자료객관적 자료① 재태 기간 35주 1일 미숙아로 NICU에 입원중② 보육기에 누어있는 상태임⑬ 전신에 mild한 황달이 관찰 됨? 매일 BP cuff와 Oximeter sensor를 감고있음? 매일 12시간 이상 광선요법을 시행함? L-tube를 삽입하고 이를 고정하기 위해 입술 밑에 plaster가 붙여져 있는 상태? 기저귀를 차고 있음? 항생제 주입을 위해 IV 유지중임? 대상자의 피부가 접히는 부위에 plaster가 붙여져 있는 상태간호진단3. 복합적 요인과 관련된 피부 통합성 장애의 위험간호목표간호계획간호수행이론적 근거수행에 대한

의/약학| 2020.07.08| 17페이지| 3,500원| 조회(851)

아동간호학, NICU, 간호진단, 미숙아, 간호과정

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아동간호실습 A+ 미숙아 (Preterm infant) case

간호사례 연구< Preterm infant >목 차Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------------------- 11. 연구의 필요성 ------------------------------------------------- 12. 문헌 고찰 ------------------------------------------------------- 1Ⅱ. 본론 ----------------------------------------------------------- 41. 간호사정 ------------------------------------------------------- 42. 자료수집 ------------------------------------------------------- 143. 간호문제 ------------------------------------------------------- 154. 간호진단 ------------------------------------------------------- 175. 간호과정 적용 ------------------------------------------------- 18Ⅲ. 결론 ------------------------------------------------------------- 291. 연구결과의 총정리 ------------------------------------------- 29Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성미숙아(Preterm infant)은 NICU 입원 중 가장 많은 수를 차지하고 미숙아란 임신 37주 이하로 태어난 아이를 말한다. 통계청에 따르면 2011년 태어난 미숙아는 전체 신생아의 6%인 2만 8천여 명이었고 2015년에는 전체 신생아의 7~8% 수준인 약 3만 명을 넘어 438,420명이 미숙아로 태어났다. 2018년 통계를 보면 37주 미만 출생아의 구성비는 7.8%로 2017년 보다 0.2%p 증가하였다. 중아 : 출생시의 체중이 2500g 미만인 신생아(2) 극소 저체중아 : 1500g 미만의 신생아(3) 초미숙아 : 출생체중 1000g 미만의 신생아 (체중 불확실한 경우는 재태 28주 미만)저출생 체중아의 약 2/3는 미숙아이고, 나머지 1/3은 부당경량아(SGA infant)인데, 미숙아의 출생 빈도는 약 4-8%, 저출생 체중아는 약 6-8%, 극소 저출생체중아는 약 1%이다. 영아 사망의 약 2/3가 저출생 체중아이다.2) 원인1) 태아이상 : 다태임신, 태아적아구증, 비면역성 태아수종, 선천성 기형, 32주에 머리 하강, 태아절박가사(fetal distress)2) 태반이상 : 태반기능부전, 전치태반, 태반조기박리, 양막 파열3) 모체측 요인① 생리적 요인이전의 미숙한 분만경험, 입덧/임신오조, 유산?사산 또는 저출생 체중아 출산경험, 20세 이하 또는 35세 이상의 산모연령, 양수과다증, 산전 출혈, 자발적 분만개시, 자궁 허약, 동종면역(isoimmunization), 빈혈이나 비정상 헤모글로빈, 저혈압, 불충분한 체중증가, 출산력(0또는 4명 이상), 임신전 체중 45.5kg 미만, 모체 영양부족, 152cm 미만의 키, 임신 중독증, 감염에 대한 비면역 상태, 유해물질 노출, 섬유증, 자궁내 감염, 신장이나 심장 질환 등의 모체질환, 비뇨생식계 기형 또는 수술, 임신동안 2.3kg의 체중감소, 마지막 출산 후 1년 미만② 사회심리적 요인편모, 낮은 사회경제적 상태, 소수 인종상태, 낮은 교육수준, 긴 시간의 자치는 통근, 약물남용, 높은 고도, 과도한 업무, 흡연미숙아는 신생아 사망에서 가장 높은 비율을 차지하며, 주원인이 된다. 대부분 미숙아 출생의 특별한 이유는 밝혀져 있지 않다. 사망의 대부분은 출생 후 3일 이내에는 호흡곤란증후군, 두 개내 출혈, 폐렴, 패혈증, 뇌막염등이 원인이고, 생후 1주일 이후는 감염증, 괴사성 장염, 만성 폐질환 등에 의한다.3) 증상(1) 외모 - 매우 작고 야윈 외모① 피부 : 진피와 표피 사이의 결합이 감을 증가시킨다. 계면활성제 생산이 부족할 때 호흡곤란 증후군 혹은 초자양막증이 발생한다.미숙아는 호흡특성에 있어서도 만삭아와 구별되는데, 즉, 주기적인 무호흡 상태가 있고 만삭아보다 불규칙하다. 호흡근의 상대적인 취약성과 흉곽의 강직성 저하는 과소환기 상태로 만들고 이는 이산화탄소의 축적과 함께 결과적으로 산증을 가져온다. 미숙아의 약한 기침과 구역질 반사로 호흡계 합병증이 발생되며, 이는 흡인의 가능성을 증가시킨다.(3) 심혈관계 기능태아순환에서 신생아 순환으로의 전환은 아기의 첫 호흡에 따른 순환계에서의 산소농도의 증가에 대한 반응이다. 산소농도가 낮을 때 태아순환은 지속된다. 특히 작은 미숙아에 빈번한 것은 동맥관개존증 또는 간헐적 동맥관개존증의 지속이다. 동맥관개존을 통한 혈액의 급류로 생기는 독특한 잡음은 청진을 통해 세밀하게 감시되어야 한다.(4) 위장관 발달과 기능재태기간 34주 이전의 미숙아는 흡철반사와 연하반사가 불충분하여 젖이나 우유병을 직접 빨 수 없다. 따라서 위관영양이나 정맥영양등의 대체 영양공급이 필요하다.미숙아의 미숙한 소화계는 특별한 식이조정이 필요하다. 미숙아의 특수한 요구에 대해 탄수화물, 지방, 단백질의 유형이 맞춰져야 할 뿐 아니라 신장 용해 부담등의 요소도 고려되어야 한다. 미숙아는 지방도 잘 소화시키지 못하나, triglyceride는 혈액 속으로 쉽게 흡수된다. 태아는 임신의 마지막 3기중에 철분을 저장하기 때문에 미숙아는 철분저장이 매우 낮은 상태에 있다.(5) 간기능미숙아의 간은 정상아의 간보다 미성숙하다. 미성숙한 간은 고빌리루빈혈증 가능성과 간을 통해 배출되는 약물의 독성을 증가시킨다. 간이 미성숙할 때 빌리루빈을 포합시킬 수 있는 능력이 감소된다. 즉 이것이 미숙아의 고빌리루빈혈증을 유발하는 요인 중의 하나이다.(6) 신장기능사구체 여과율이 저하되어 있기 때문에 수분이 정체되고 약물 배출이 잘 안된다. 혈압이 낮은 경우 신장확산과 소변배출이 감소하고 체액이 감소되는 경우 신장이 소변을 농축시키는 능력이 없어 탈eted weeks발병 시기 및 양상 : 2019. 11. 11 재태기간 35주 1일로 preterm infant로 출생주호소 및 현상태: 전신 mild한 황달을 보이고 있으며, 수유 중 빨면서 SpO₂ 80% 까지 감소, 열굴의 mild한 청색증을 보임입원경로 : 수술장에서 NICU로 입원? 과거력 (시기, 원인, 치료 및 결과) : 없음(3) 가족력? 분만력임신횟수 : 1 분만횟수 : 0 유산횟수 및 유형 : 1조산횟수 : 0 기형아분만 : 0과거 임신 및 분만 합병증 : 2018년 8주경 자연유산? 병력 : 없음? 영아의 현 질병, 입원에 대한 가족의 반응 : 면회 시 영아에 대한 걱정을 보이며 면회 시간 동안 영아의 사진, 동영상을 찍으며 관찰함.? 영아의 현질병에 대한 부모의 지식 정도질병과정 및 예후 : 면회 시 아이의 수유량, 상태 등을 설명하면 이해하고 치료 방향에 대해 동의함치료 : 아이의 치료 방향에 대해 질문하고 이해함예방 : B형간염 예방 주사, Vit K 주사 맞았음을 설명함추후관리 : 추후 치료 방향에 대해 설명하고 이해하는 모습을 보임? 면담시 부모의 반응의사소통능력 : 의료진의 말을 이해하고 원활한 의사소통을 보임상황인지능력 : 상황을 잘 인지함? 영아의 현 질병 (입원)이 가족에 미치는 영향심리적 : 아이를 걱정함사회/경제적 : 미치는 영향 없음물리적 : 아이보다 보호자가 먼저 퇴원함을 걱정함(4) 사회력? 영아출산에 대한 가족의 반응 : 출산을 지지해짐.? 영아와의 관계 형성 : 1일 2회의 면회를 통해 영아와 관계를 형성함? 가족관계도○ □■(5) 일상적 관리주로 돌보는 사람 : 간호사영양법 : Bottle feeding수면습관 : 8회/일, 2시간씩, 총 17시간/일잠잘 때 요구되는 사항: 없음활동 정도 : 인큐베이터 내 움직임, 울음대소변습관 : 대변- 적거나 보통의 노란색의 알갱이가 섞인 변, 수유 전 기저귀 확인, 1일 8회목욕 방법 : 따뜻한 생리식염수을 적신 거즈를 사용하여 부분 목욕 시행, 횟수 : 1일 1회: 1임 등) : 이상 없음인두(색, 모양 등) : 이상 없음후두(모양, 소리 등) : 이상 없음타액 : 이상 없음? 목균형 : 정상 균형을 보임운동(좌우, 전후) : 이상 없음강직 : 없음덩어리 : 관찰되는 덩어리 없음갑상선(부종, 압통) : 관찰되는 부종 없음혈관(외형, 음향, 잡음, 맥박) : 이상 없음주름 : 적당함? 유방외형(균형, 모양, 덩어리) : 좌우 대칭유두(형태, 분비물, 수, 유륜의 융기) : 둥근 모양, 유륜 불명확? 호흡기호흡(양상) : 복식호흡, 수유 중 얇은 호흡, SpO₂ 80% 까지 감소부속근의 사용(승모근, 흉쇄유돌근) : 이상 없음가슴(흉위, 균형, 상처, 확장 형태, 견축 등) : Chest retraction 관찰폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임, 진탕음, 늑골마찰음, 청진음, 기침, 객담) : 이상 없음? 순환기맥박(좌우 경동맥, 상박동맥, 요골동맥, 대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥, 경정맥) : 이상 없음심장(리듬, 비대 등) : PFO(R/O 2° ASD) 中 = 3.4mm (6개월 뒤 f/u)심음(수축기, 확장기, 늑골마찰음, 분마음, 진전음 등) 최대박동부위 제 4번 늑간? 복부형태(주상, 편평, 팽만, 비만 등) : 복부팽만 moderate상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, 덩어리 등) : 복부팽만제대상태 : 떨어지지 않음장음 : mild복수 : 없음탈장 : 없음? 항문/직장개방성 : 천공괄약근 : 이상 없음태변 특성 : 정상 태변 배출함? 생식기남자(음낭크기, 고환위치, 덩어리, 부종, 분비물, 서혜부 탈장, 요도구의 위치, 포경) : 이상 없음? 하지운동기능 : 주로 굴곡 되어 있으며 수유 시 움직임 확인함부종 : 이상 없음청색증 : 이상 없음기형 : 이상 없음상처 : 이상 없음? 관절손가락, 손목, 팔꿈치 및 어깨(기형, 부종, 운동기능) : 이상 없음고관절, 무릎, 발목(기형, 부종, 운동기능) : 이상 없음척추(만곡, 기형, 덩어리 등) : 이상 없음? 임파절(부종, 압통, 크기, 모양

의/약학| 2020.07.08| 31페이지| 5,000원| 조회(159)

미숙아, 간호과정, 아동간호학실습, casestudy, preterm infan..

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여성간호(모성간호)실습 A+ NSVD(자연분만) Case Study 간호진단 4개, 간호과정 4개

NSVD Case Study간호진단 4개 간호과정 4개목차1. 간호문제2. 간호진단3. 간호과정1. 간호문제주관적 자료객관적 자료1“어제 저녁 8시부터 진통이 있었어요”①대상자는 초산모이다.2“힘이 들어가요.”②힘을 효율적이고 강하게 주지 못하고 지친 기색을 보인다.3“힘주기가 너무 힘들어요. 힘을 어떻게 줘야하는지 모르겠어요.”③체력이 많이 소모된 듯 숨을 헉헉거리고호흡을 제대로 하지 못하였다.4“아래쪽 꿰맨 곳에 우리하게 따끔거리듯이 아픈 느낌이 들어요.”④얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨5“꿰맨 것은 언제쯤 다 회복되나요?”⑤회음절개 부위의 NRS 통증척도검사결과 4점6“움직일 때마다 회음절개한 곳이 불편해요.”⑥복부 촉진 시 자궁저부의 방광 팽만이 관찰됨7“회음절개한 부분이 잘 아물고 있나요?”⑦힘주기 방법을 물었을 때 대답 하지 못하였다.8“소변이 보는게 너무 힘들어요”⑧회음절개술을 실시(Median Episiotomy)9“더 이상 힘을 못 주겠어요”⑨회음부 통증으로 앉아있는 것을 힘겨워하는 모습이 관찰됨10“소변을 봐도 시원하지가 않아요”⑩회음절개술을 시행한 부위가 아직 다 아물지 않았다.11“모유 수유하면서 조심해야 할 것이 있나요?”⑪대상자가 오랜 시간 화장실에서 머무름을 관찰함12“제가 모유 수유를 잘 할 수 있을까요?”⑫출산 후 2시간 동안 소변을 보지 못했음13“모유 수유를 제때 시작하지 못 할까봐 불안해요”⑬모유수유에 대한 질문을 반복함14“아기가 젖을 잘 못 빠는 것 같은데 무슨 문제 있는 건 아니겠죠?”⑭대상자가 어설프고 불편한 자세로 모유수유 하는 것을 관찰함15⑮육아 서적을 자주 보는 것을 관찰함2. 간호진단간호진단1통증으로 나타나는 회음절개와 관련된 안위 변화 (4, 5, 6, 7, ④, ⑤, ⑧, ⑨, ⑩)2체력소모로 나타나는 분만 2기에 힘주기와 관련된 비효율적 대처 (1, 2, 3, 9, ①, ②, ③, ⑦)3불규칙한 자가배뇨로 나타나는 요정체와 관련된 배뇨장애 (8, 10, ⑥, ⑪, ⑫)4반복된 질문으로 나타나는 모유 수유와, ⑭, ⑮)3. 간호과정#1. 통증으로 나타나는 회음절개와 관련된 안위 변화간호 사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료? “꿰맨 것은 언제쯤 다 회복되나요?”? “아래쪽 꿰맨 곳에 우리하게 따끔거리듯이 아픈 느낌이 들어요.”? “움직일 때마다 회음절개한 곳이 불편해 요.”? “회음절개한 부분이 잘 아물고 있나요?”? 회음절개술을 실시(Median Episiotomy)? 회음부 통증으 로 앉아있는 것을 힘겨워 하는 모습이 관찰됨? 회음절개 부위의 NRS 통증척도검사결과 4점? 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨? 회음절개술을 시행한 부위가 아직 다 아물지 않았다.통증으로 나타나는 회음절개와 관련된 안위 변화< 단기목표 >1. 대상자는 1일 이내에 회음부 수술 부위의 통증 점수를 2점 이하로 줄일 것이다.2. 대상자는 1일 이내에 올바른 회음부 관리방법에 대해 설명할 수 있을 것이다.1. NRS 통증척도검사를 사용해서 2시간마다 대상자의 통증을 사정한다..1-1. 2시간 마다 NRS로 통증 정도를 확인하였다.시간NRS3AM4점5AM3점7AM2점1-2. 통증의 빈도를 확인하였다.시간빈도, 기간3AM지속적7AM간헐적1. 통증 사정은 통증 관리 전략을 계획하는 첫 단계이다. 대상자는 통증에 대해 가장 믿을만한 정보제공원이다.1. 대상자가 회음절개 부위의 ’통증 빈도가 간헐적이다‘ 라고 말하였고, NRS 통증척도검사결과 2점이라고 말하였으므로 목를 달성하였다.2. 대상자가 회음수술 부위에 냉요법을 실시하였고, 패드 교환 방법에 대한 질문에 올바른 방법을 설명하였고, 4시간마다 패드를 교환하였음으로 목표를 달성하였다.대상자는 통증이 줄었다고 말하였으며 사정 시 절개 부위가 아물기 시작했으며, 일상생활에 불편함을 호소하지 않는 모습을 관찰하였음으로 목표를 달성하였다.2. 회음절개 부위를 4시간마다 사정한다.2-1. 4시간마다 회음부 수술 부위를 관찰하여 감염징후와 출혈의 유무를 확인하였다.2. 수술 부위의 손상과 치료 상태를 관찰하여 이상 반응과 방된 진통제를 투여한다.3-1. 처방된 진통제를 4시간 간격으로 이틀간 복용하였다.3-2. 마취 스프레이, 연고들을 회음부에 직접 적용하였다.3. 진통제를 투여함으로써 수술 부위의 통증을 감소시킬 수 있다.4. 회음부 수술 부위에 냉요법과 좌욕을 실시한다.4-1. 수술 후 처음 24시간 동안 회음부 수술 부위에 얼음주머니를 대준다.4-2. 수술 24시간 이후에 좌욕을 하루 2번 20분간 실시할 수 있도록 교육하였다.4-1. 냉요법을 즉시 적용하면 통증경감, 출혈과 부종을 감소시킬 수 있다.4-2. 좌욕은 치유 증진 효과가 있다.5. 통증 없이 효과적으로 의자에 앉는 방법을 교육한다.5-1. 의자에 앉을 때 도넛 방석을 사용하여 수술 부위의 마찰을 줄이도록 하였다.5-2. 의자에 앉을 때, 둔부를 모우고, 앉기 직전에 하부 근육을 긴장시키며 주위 가구를 잡고 지지하여 절개하지 않은 부위에 힘을 실어 천천히 앉도록 교육하였다.5-1. 도넛 방석은 수술 부위의 직접적인 마찰을 줄임으로써 통증을 감소시킬 수 있다.5-2. 수술 부위 마찰을 최소화함으로써 통증을 감소시킬 수 있다.< 장기목표 >대상자는 퇴원 시까지 통증으로 인한 불편감 없이 편안한 일상생활을 할 것이다.6. 패드 교환에 대한 교육을 실시한다.6-1. 패드 교환 전 후로 손 세척을 하도록 하고, 패드는 앞에서 뒤로 착용, 제거하고, 최소한 4~6시간마다 교환하도록 교육하였다.6-2. 건조한 휴지로 앞에서 뒤를 향해 두드리듯 닦아낸다.6-1. 올바른 패드 교환으로 감염의 위험을 감소시키고 치유를 증진시킬 수 있다.5-2. 마찰을 줄이고 직장의 세균이 질로 전파되지 않는다.7. 회음부 운동을 교육한다.7. 케겔 운동을 교육하고 격려하였다.7. 회음부 운동 (케겔운동)은 회음부의 이완을 도우며, 회음부 혈액순환이 원활하게 하여 상처 회복에 효과적이다.#2. 체력소모로 나타나는 분만 2기에 힘주기와 관련된 비효율적 대처간호 사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료? “힘이 들어가요.르겠어요.”? “어제 저녁 8시부터 진통이 있었어요”? “더이상 힘을 못 주겠어요.”? 대상자는 초산모이다.? 체력이 많이 소모된 듯 숨을 헉헉거리고 호흡을 제대로 하지 못하였다.? 힘주기 방법을 물었을 때 대답 하지 못하였다.? 힘을 효율적이고 강하게 주지 못하고 지친 기색을 보인다.체력소모로 나타나는 분만 2기에 힘주기와 관련된 비효율적 대처< 단기목표 >대상자는 1시간 이내에 힘주기 방법에 대하여 숙지하여 올바른 힘주기를 시행할 것이다.1. 산모에게 올바른 힘주기 방법과 순서에 대하여 이해하기 쉽도록 교육한다.1-1. 반좌위를 취하고 아래로 힘을 주고 6~7초 이상 힘주기를 지속하지 않으며 힘주기는 각 수축기의 3~5회만 하도록 교육하였다.1-2. 입을 벌리고 전신에 힘을 빼고 핫핫핫하고 개방식 호흡법을 교육한다.1-1. 효율적인 힘주기 방법을 통해 태아의 저산소증을 예방하고 체력소모를 예방할 수 있다,1-2. 숨을 내쉬면서 가볍게 힘주면 흉곽 내압이 상승하지 않으므로 심맥관계에 변화가 없다.대상자가 30분 이내에 분만 2기에 맞는 아래로 힘을 주며 7초 이내의 힘주기와 개방식 호흡을 하는 모습을 관찰하였으므로 목표를 달성하였다.< 장기목표 >대상자는 분만 시까지 올바른 방법의 힘주기를 통해 원활한 분만을 진행할 것이다.2. 배우자의 지지를 지도하며 산모가 원활한 분만을 할 수 있도록 한다.2-1. 배우자 지지강화 출산교육을 통해 배우자가 산모의 떨어진 체력과 불안정한 정서 상태를 지지할 수 있도록 교육하였다.2-2. 배우자가 함께 분만과정에 참여할 수 있도록 조력하였다.2-1. 분만2기에 산부는 힘주기를 통하여 만족감과 이완감을 느끼기도 하지만 남아있는 통증 때문에 심리적 지지를 필요로 한다.2-2. 분만 2기의 산모는 배우자. 조력자의 지지는 올바른 힘주기와 호흡을 북돋아 준다.대상자는 분만 시까지 올바른 방법의 힘주기와 배우자의 지지를 통해 육체적·정신적으로 원활한 분만을 진행하였으므로 목표가 달성되었다.#3. 불규칙한 자가배뇨로 나타나는 요정체와 근거평가주관적 자료객관적 자료? “소변을 봐도 시원하지가 않아요”? “소변이 보는게 너무 힘들어요”? 복부 촉진 시 자궁저부의 방광 팽만이 관찰됨? 대상자가 오랜 시간 화장실에서 머무름을 관찰함? 출산 후 2시간 동안 소변을 보지 못했음불규칙한 자가배뇨로 나타나는 요정체와 관련된 배뇨장애대상자는 1일 이내에 배뇨 감각이 회복되고 잔뇨 없이 자가배뇨를 한다.1. 대상자의 하복부 팽창 정도를 2시간 마다 사정한다.1-1. 2시간마다 대상자의 하복부 팽창을 확인하였다.타진 시 북소리가 났다.1-2. 대상자의 배뇨욕구가 증가되었다.1-1. 방광은 배꼽아래 위치하며 소변이 차면 하복부가 팽창된다.1-2. 요정체 시 대상자는 빈뇨를 보인다,대상자가 배뇨 감각이 회복 되었다고 말했고, 잔뇨 없이 자가배뇨하는 모습이 관찰되었으므로 목표가 달성되었다.2. 2시간마다 대상자의 섭취량과 배설량을 사정한다.2-1. 2시간마다 섭취량과 배설량을 사정하였다.시간I/O5AM1000/5007AM1000/7002-1. 섭취량이 배설량보다 많다면 이는 요정체를 의미한다.대상자는 퇴원 시까지 규칙적인 자가배뇨를 보일 것이다.3. 적절한 수분섭취를 격려한다.3-1. 하루 1500ml의 수분을 섭취하였다.3-1.수분섭취는 배뇨를 촉진시키고 요로감염의 위험성을 감소시킨다.대상자는 퇴원 시까지 하루 1500ml의 수분을 섭취하였고 규칙적인 자가배뇨와 하루 1000ml 이상의 소변량을 관찰하였으므로 목표가 달성되었다.4. 배뇨촉진 방법에 대해 교육한다.4-1. 배뇨 시 물 흐르는 소리를 들러주더나 대상자의 손을 따뜻한 물어 담그거나, 회음부에 따뜻한 물을 부어준다.4-2. 크레데 요법을 시행한다.4-1. 배뇨를 촉진시켜 요정체를 예방한다.4-2. 크레데 요법은 방광압을 상승시켜 괄약근을 이완하고 배뇨를 촉진한다.5. 필요 시 간헐적 도뇨를 시행한다.5-1. 단순도뇨를 실시하여 대상자의 소변량을 측정하였다.5-1. 급성요정체 시 배뇨를 위해 유치도뇨를 삽입합다. 요정체는 대분분 내재적 원인에 의헤 발생다.

의/약학| 2020.07.05| 9페이지| 2,500원| 조회(390)

모성간호실습, NSVD Case study, 여성간호실습, 간호진단. 간호과정

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성인간호 실습 A+ COPD (만성폐쇄성폐질환) 간호진단 4개, 간호과정 4개

간호사례 연구Chronic obstructive pulmonary disease간호진단 4개, 간호과정 4개목차1. 간호문제2. 간호진단3. 간호과정 적용1. 간호문제간 호 문 제 목 록주관적 자료객관적 자료1. “숨쉬기가 너무 힘들어요”9. SpO2 91%2. “기침이 계속 나오고 노란 가래도 나와요.”10. 체온 38.3℃4. “계속 왔다 갔다 하니까 잠을 못 자겠어요”11. WBC 13.28 (4/4), 12.1 (4/8)5, 보호자 : 과거에도 PICC를 했었어요12. 호흡 시 보조근을 사용함6. “땀이 나서 옷이 축축해요”13, 혈관이 매우 없음7. “입원 전부터 계속 열이 났어요.”14. 피부가 매우 약하고 탄력성이 감소 되어있음8. “내가 혈관이 안 좋아”라고 말함15. 양팔에 검붉은 반점이 많음24. 과거 스테로이드 약물을 장기간 복용하였다고 함16. 오른 손목 피부 벗겨짐 (5X3)29. “열이 나서 너무 더워요”17. 폐음 청진시 그르렁거리는 가래 끓는 소리가 들림 (wheezing)33. “피부가 손상된 팔에서 열감이 느껴지고 빨갛게 부었어요.”18. 피부에 부착된 테이프 제거 시 통증을 호소함34. “더워서 얼굴이 점점 붉어지고 있어요.”19. Segmented neutrophil 79.6 %36. “피곤하고 힘이 없어요”20. CRP 6.74 mg/dl21. X-ray 심장비대 우측 흉막 삼출, 폐부종22. sputum culture 결과 : α Streptococci23. 호흡수 24회/분25. ABGA pO2 69, pCO2 29, pH 7.47626. 땀이 나서 옷이 젖은 것을 관찰함30. 전신 열감과 안면홍조가 있으나 오한, 떨림, 증상은 없음31. 잠들지 못하고 뒤척이고 있음을 관찰함32. 청진 시 폐 아래엽에 호흡음이 없음37. 낮 동안 침상에 누어서 눈을 감고 자는 모습이 관찰됨3. 과거 1년 정도 흡연함35. 기면증(17’삼성LMC)2. 간호진단번호간 호 진 단 목 록1염증과 발한으로 나타나는 탈수와 관련된 고체온 (6, 11, 13, 14, 15, 16, 18, 20, 24, 33)4잠들지 못하고 뒤척임으로 나타나는 환경적 요인과 관련된 수면 양상 장애 (4, 31, 35, 36, 37)3. 간호과정 적용#1. 염증과 발한으로 나타나는 탈수와 관련된 고체온간호 사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료- “땀이 나서 옷이 축축해요”- “입원 전부터 계속 열이 났어요.”- “열이 나서 너무 더워요”- “더워서 얼굴이 점점 붉어지고 있어요.”- 체온 38.3℃- WBC 13.28 (4/4), 12.1 (4/8)- CRP 6.74mg/dl- 호흡수 24회/분- 땀이 나서 옷이 젖은 것을 관찰함- 전신 열감과 안면홍조가 있으나 오한, 떨림, 증상은 없음염증과 발한으로 나타나는 탈수와 관련된 고체온단기목표2시간 이내에 환자의 체온을 37도까지 감소시킨다.1. 1시간마다 대상자의 V/S을 측정할 것이다.1. 1시간 간격으로 V/S를 측정하였다.체온 11시 38.3 호흡수 2412시 38.1 2213시 37.7 201. V/S을 측정함으로써 대상자의 상태를 객관적으로 사정할 수 있다.목표 달성 못함대상자의 체온이 11시 38.3에서 2시간 뒤 체온이 감소하였으나 37.7도로 측정되었고 19시 37.3도로 측정되었다.2. 대상자의 피부색 변화와 열감을 사정한다.2. 대상자의 얼굴이 붉게 상기되어있음을 확인하였고 피부에서 열감이 느껴졌다.2. 고체온 시 피부색의 변화 및 피부의 열감이 나타난다.3. 오한 증상을 사정하고 37.3도 이상 시에 냉요법을 실시할 것이다3-1. 대상자는 오한을 느끼지 않았다.3-2. 아이스백 2개를 양쪽 액와에 끼워 주었다.3. 냉요법을 해줌으로써 체온을 낮춰줄 수 있다장기목표일주일 이내 대상자의 체온을 36.5~37.0의 정상범위를 유지할 것이다.4. 실내온도와 습도를 적절하게 유지할 것이다.4. 실내온도를 22°C로 유지하였다.4. 주위 환경 온도가 너무 높거나 차가우면 대상자가 정상체온을 유지하는데 방해될 수 있다.목표 달성함대상자 해열제를 투여함으로써 체온을 낮춰주어 정상체온을 유지할 수 있다.#2. 호흡곤란으로 나타나는 기도 안의 이물질과 관련된 비효과적기도 청결간호 사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료- “숨쉬기가 너무 힘들어요”- “기침이 계속 나오고 노란 가래도 나와요.”- Spo2 91%- ABGApO2 69pCO2 29pH 7.476-호흡수 24회/분- 호흡 시 보조근을 사용함- 폐음 청진시 그르렁거리는 가래 끓는 소리가 들림 (wheezing)- 과거 1년 정도 흡연함- X-ray 심장비대 우측 흉막 삼출, 폐부종- sputum culture 결과 : α Streptococci호흡곤란으로 나타나는기관 안의 이물질과 관련된비효과적기도 청결단기목표대상자는 1일 이내에 산소포화도를 95% 이상 유지할 수 있다.1. 1시간마다 V/S을 측정한다.1-1. 1시간마다 호흡수를 사정하고 맥박산소포화도 측정기를 사용하여 산소포화도를 측정했다.Spo2 11시 91%15시 93%호흡수 11시 2412시 2213시 201-1. 호흡수와 리듬 변화는 호흡장애의 조기 경고 증상이다.1-2. 맥박산소포화도측정은 산소화의 변화를 감지하는데 있어 편리한 수단이다.목표 달성함4월 4일 단기목표 달성됨. 1일 이내에 대상자의 SpO₂가 91%에서 96% (19시)로 상승하였다.2. 매 듀티 마다 호흡 양상과 폐음을 청진한다2-1. 매 듀티마다 음질, 속도, 리듬, 깊이 콧구멍의 벌렁거림, 보조근 의 사용, 호흡 자세를 사정했다.2-2. 호흡시 보조근의 사용이 감소하였고 가래 끓는 소리가 줄어들었다.2-3. 듀티 마다 폐음을 청진했다.4/4 가래 끓는 그르렁거리는 소리 (wheezing)4/5 그르렁거리는 소리가 약해짐 (wheezing)4/7 개래 끓는 소리가 들리지 않음2-1. 액체와 점액이 축적됨으로써 비정상적인 숨소리가 들릴 수 있으며, 기도가 막혀있음을 의미한다.3. semi-fowler's position을 취해준다.3. 침대 머리를 45도 정도 올려 semi-f 후 배에 힘을 주고 숨을 천천히 내쉬면서 가슴속에서부터 기침이 나오도록 하세요.”(기침법)“숨을 천천히 들이쉬고 입술을 오므리고 천천히 내쉬세요.”(호흡법)4-2. 객담의 색과 양을 확인 했다:노란색의 많은 양의 가래가 관찰(4/4)→ 가래의 양이 줄어들고 색이 연해짐4-1 기침은 분비물 제거에 있어서 가장 도움이 되는 방법이고 심호흡은 산소화를 촉진한다.4-2. 변색 된 객담은 감염의 증상이다.장기목표대상자는 퇴원 전까지 기침, 가래가 사라지고 호흡음이정상범위로 회복할 것이다.목표 달성함4월 11일 대상자는 퇴원 시 기침과 가래가 사라지고 호흡곤란 증상을 보이지 않았으며 폐음 청진시 가래 끓는 소리가 들리지 않았다.5. 흉부 물리요법을 시행한다.5. 식사 전, 식사 2시간 후에 체위 배액법과 흉부 타진법을 실시했다.5-1. 체액 배액과 흉부 타진은 기도흡인을 줄인다.6. 의사 처방에 따라 약물을 투여할 예정이다.6-1. 의사의 처방에 따라 레보플록사신주 500mg, 페라설주 1g, 디솔린주10mg을 IV했다.6-2. 시네츄라시럽을 경구 투약했다.6-1. 레보플록사신주, 디솔린주는 호흡기계 감염치료에 사용하고 페라설주 향균제로 그람양성균에 작용한다.6-2. 진해거담제로서 항균 작용 및 기침 증상 완화 효과를 나타내며 가래를 삭히는 작용을 한다7. 대상자에게 호흡 재활 간호중재를 실시할 것이다.7-1. 복식호흡에 의한 심호흡의 실시, 호기시 손바닥으로 복부 누르고 호흡하기를 교육했다.7-2. 정서적 지지를 해서 대상자의 불안을 감소시켜주었다.7-1. 이상하. 김영숙, 2006, 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 호흡재할 간호중재의 효과,임상간호연구, 제 12권 제2호 53-62#3. 피부 벗겨짐으로 나타나는 외상과 관련된 조직손상간호 사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가주관적 자료객관적 자료- “내가 혈관이 안 좋아”라고 말함-“자꾸 간지러워서 긁어요”- 보호자 : 과거에도 PICC를 했었어요- 과거 스테로이드 약물을 장기간 복용하였다고 함- “피부가 손상에 부착된 테이프 제거 시 통증을 호소함- 4/5 Rt PICC피부 벗겨짐으로나타나는 외상과 관련된조직손상단기목표대상자는 3일 이내에 손상 부위에 소양증을 호소하지 않을 것이다1. 매일 피부의 손상도를 확인한다.1. 매일 오전 8시 색, 크기(길이, 넓이, 깊이), 배액량, 냄새를 포함하여 상처의 특징을 사정했다.1-1. 매일 피부의 손상 정도를 사정해서 더 손상이 되지 않았는지 감염이 되지는 않았는지 확인한다.목표 달성함대상자는 피부 손상 부위에 간지러움이 줄어든 것 같다고 말했고 테이프를 사용하지 않고 붕대를 사용하니 통증이 없어 좋다고 말함.2. 매 듀티마다 V/S을 측정한다.2. 매 듀티마다 대상자의 체온을 측정했다.2-1. 발열은 염증의 전신적 징후로 감염을 의미할 수 있다.2. 백혈구 수치를 모니터 한다.2. LAB 검사를 실시하여 백혈구 수치 변화를 확인했다.4/4 WBC 13.28CRP 6.744/10 WBC 11.0CRP 0.402-1. 백혈구 수의 증가는 병원균의 침입을 의미한다.3. 상처 드레싱을 시행한다.3. 매일 오전 8시 NS로 소독하고 메디폼을 부착 후 EB로 2~3바퀴 조이지 않게 고정해주었다.3-1. 드레싱을 실시하여 기계적 손상, 미생물 오염으로부터 상처를 보호하고 상처의 습윤 치유환경을 조성 및 유지해 준다.장기목표퇴원 전까지 대상자의 피부 손상 부위에 감염증상이 보이지 않을 것이다.4. 대상자와 보호자에게 드레싱 교환, 상처관리에 대해 교육한다.4. 상처 부위를 만지지 말고 발적, 부어오름, 통증이 있으면 알리고 물에 닿거나 햇빛에 노출되면 안 된다고 교육함.4-1. 대상자는 처치가 빠르게 일어날 수 있도록, 중요한 징후와 그들의 상태변화를 인지할 필요가 있다.목표 달성함대상자는 퇴원 시 피부 손상 부위가 5x3에서 3x3으로 줄어들었고 감염의 증상을 보이지 않았다.5. 대상자의 주변 환경을 청결하고 적정온도를 유지해 준다5-1. 간호행위 전후 손 위생을 시행하였다.5-2. 적정한 실내 온도(18~21도)를 유지해 주었다.5료

의/약학| 2020.07.05| 13페이지| 3,000원| 조회(119)

COPD, 간호진단, 간호과정, 성인간호학실습

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성인간호 실습 COPD (만성폐쇄성 폐질환) 연구의 필요성 및 문헌고찰

COPD(Chronic obstructive pulmonary disease, 만성폐쇄성 폐질환)연구의 필요성문헌 고찰목차1. 연구의 의의 및 필요성2. 문헌고찰1. 연구의 의의 및 필요성COPD(만성 폐쇄성 폐질환)는 세계보건기구 WHO에서 발표한 전 세계 주요 사망 원인 4위에 오른 질병이다. 사망자 수가 늘어남에 따라 세계보건기구(WHO)는 COPD로 인한 사망자 수가 2015년 약 321만 7000명에서 2030년 약 456만 8000명으로 늘어날 것으로 전망하고 있으며 2020년에는 COPD가 전 세계 사망 원인 3위로 올라간다는 예측을 하고 있다. 한국의 COPD 사망자도 크게 늘고 있는데 통계청이 발표한 ‘2017 사망원인 통계’에서 폐렴은 국내 사망원인 4위, 호흡기 질환 사망원인 1위이다. 2012년 국민 건강 영양조사에 따르면 우리나라 40대 이상의 만성 폐쇄성 폐질환의 유병률은 14.6%이고 이 중 남성의 유병률이 23.4%로 높은 수치를 나타내고 있는데 이는 우리나라의 40세 이상의 남성 5명 중 1명이 COPD 환자라는 것을 의미한다. COPD로 인한 사망률은 매년 증가하고 있고 2017년 사망률은 2016년에 비해 17.3% 증가했다.우리나라 COPD를 일으키는 주된 원인의 90%가 흡연으로 알려져 있으며 환자는 숨쉬기 곤란한 증세가 심해져 심각한 증상을 야기한다. COPD는 신체기능 부전을 유발하는 중요한 원인이며 죽음에 이르는 것은 물론 사회경제적으로 많은 문제를 일으킨다. 남자가 여자보다 많지만 여자도 점점 증가하고 있다. 또한 세계보건기구(WHO)는 미세먼지를 1군 발암물질로 분류하고 농도가 높아지면 COPD 발병에 영향을 미친다는 결과를 나타냈다. 이번 실습을 통해 미세먼지 농도가 높아지고 있는 오늘날 발병될 가능성이 높은 COPD에 대해 좀 더 자세히 알아보고 대상자를 사정하며 간호를 익혀 COPD 대상자에게 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 이 연구를 시도하게 되었다.2. 문헌고찰▶ 정의만성 폐쇄성 폐질환(chronic obstructive pulmonary disease : COPD)은 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환이다. 만성 기관지염(chronic bronchitis)이나 폐기종(physema)에 의해 공기 흐름이 폐쇄되는 것이 특징인 폐 질환이다.▶ 원인만성 폐쇄성 폐 질환은 크게 흡연, 기도 감염, 유전적 요인 및 노화와 관련되어 유발될 수 있다. 현재까지는 흡연이 만성 폐쇄성 폐 질환의 가장 중요한 원인이다. 비흡연자에 비해 흡연자에서 호흡기 증상의 발생과 폐 기능 이상 소견을 더 자주 볼 수 있으며, 사망률이 높다. 이러한 차이는 흡연량에 따라 직접적으로 비례한다. 하지만 모든 흡연자가 다 만성 폐쇄성 폐 질환으로 발전하지는 않는 것으로 보아 개개인의 유전적인 요인들이 만성 폐쇄성 폐 질환의 발생위험에 관련 되어 있다고 추정되고 있다.▶ 병태생리: 만성 기관지염과 폐기종은 보통 동시에 동반되어 나타난다.① 만성 기관지염(chronic bronchitis)- 과도하게 점액이 생성되어 1년에 적어도 3개월 이상 만성 기침이 지속되는 상태를 말한다.- 만성 기관지염의 병리적 변화는 기관과 기관지의 점액분비선 증식, 술잔세포 증식, 섬모 소실, 만성 염증성 변화와 세기관지의 좁아짐, 폐포 대식세포의 기능변화로 기관지 감염이 증가되는 것이다.※ 점액의 다량분비와 기도 내 만성감염(기관지염) → 감염, 자극, 과민성 반응 → 국소적 충혈 → 점액선의 비대 → 기관지의 점액 생산 요소(점액선과 배상세포)의 숫자와 크기의 증가 → 염증과 부종 → 기도 내경이 좁아지고 공기 흐름이 감소됨② 폐기종(pulmonary emphysema)- 폐포의 과팽창, 폐포막의 파괴, 폐포 모세혈관막의 파괴, 좁아지고 뒤틀린 기도, 폐탄성이 소실되는 구조적 변화를 볼 수 있다.- 폐기종(폐공기증, emphysema)은 폐포벽이 파괴되어 커다란 기포가 형성되고 흉곽이 술통 모양으로 변형되어 폐혈관이 소실된다. 이로 인해 혈액을 폐로 보내는 우심실의 부담이 증가하여, 우심실이 비대해지고 우심부전 발생하게 된다.※ 세기관지는 가래, 소기관지의 경련, 감염, 기관벽의 허탈로 폐쇄되고, 반복 감염으로 인해 호중구와 대식세포에서 유리되는 단백질 용해 효소가 폐포벽을 파괴하며 그 결과 염증, 부종, 삼출액을 형성한다.▶ 증상①만성 폐쇄성 폐질환- 대부분 40대 이후에 발병하게 되며 초기에는 증상이 없을 수도 있다. 주된 증상은 만성적인 기침이며, 처음에는 간헐적으로 발생하나 점점 지속적으로 변하게 된다.- 가래의 양은 많꼬 화농성이며 호흡기 감염이 자주 발생하고, 운동성 호흡곤란이 진행된다.- 과소환기로 저산소혈증과 과탄산혈증이 발생되며 만성 저산소혈증에 대한 보상으로 적혈구 증가증이 초래되고 청색증도 나타난다.- 쌕쌕거리는 천명음이 동반될 수 있으며 이로 인하여 기관지 천식과 혼동하기 쉽고 고령 환자에서는 감별이 잘 되지 않는 경우도 있다.②폐기종- 초기 증상은 서서히 진행되는 심한 호흡곤란이다. 동맥혈 가스분석 결과에 비해 호흡곤란이 심하며 입술 오므리기(pursed-lip) 호흡을 한다.- 호흡곤란이 온 후에 기침이 발생하고 가래의 양은 비교적 적고 점액성이며 감염 발생이 적으며 호흡부전은 보통 말기에 발생한다.- 기도폐쇄는 매우 심하고, 항상 폐쇄되어 있으며 공기가 폐포에 갇혀 있어 폐포는 과팽창한다.

의/약학| 2020.07.05| 6페이지| 1,500원| 조회(236)

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