비효율적 호흡양상

소개

『비효율적 호흡양상 (Ineffective Breathing Pattern)』 간호과정입니다.

직접 문헌 조사하여 진단적, 치료적, 교육적 중재를 모두 포함한 간호계획, 간호수행과 이론적 근거까지 하나하나 꼼꼼하고 자세히 정리했습니다.

참고로 이 간호과정의 대상자는 성인으로 '폐렴(Pneumonia)' 진단받아 8일간 입원 치료하였습니다.
성인 대상자의 '비효율적 호흡양상' 간호과정에 참고하실 수 있는 내용을 알차게 담았습니다.

좋은 자료로 학업에 시간을 절약하시고 효율성을 올리실 수 있길 진심으로 바랄께요.
A+받으세요! :) 감사합니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획

5. 이론적 근거

6. 간호수행

7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

본문내용

1. 간호사정

< 주관적 자료 >
(1) “가래가 너무 많은데 잘 안 나와요. ”
(2) “숨쉬기 힘들어요. ”
(3) “답답해요. ”

<객관적 자료>
▶(6/15) 대상자 사정 및 의무기록 열람으로 자료 수집함.
(1) Dx: Pneumonia.
(2) 대상자 호흡곤란 호소함.
(3) 호흡 양상이 얕고 빠르며 불규칙적임.
(4) 호흡 시 가래가 끓는 듯한 소리 들리며, 청진상 crackle sound 확인됨.
(5) 얕은 기침을 자주 하지만 충분한 세기로 기침하여 효율적으로 기도 내 분비물을 뱉어내지 못함.
(6) 호흡 시 호흡 보조근(accessory muscles) 사용하는 모습 관찰됨.
(7) 1분간 관찰한 산소포화도(SPO2) 83~88% 범위에서 측정됨.
(8) ABGA (arterial blood gas analysis, 동맥혈 가스 분석) 검사 결과
: PH 7.38, PO2 71㎜Hg, PCO2 53㎜Hg, HCO3- 24㎜ol/ℓ
⇒동맥혈 산소분압(PO2)이 낮으며 이산화탄소분압(PCO2)이 조금 증가한 것 확인됨.
(9) Chest PA 결과: right upper lobe & left upper lobe fields haziness.
(10) Vital sign: BP 130/70㎜Hg- PR 112회/min- RR 26회/min(얕음)- BT 38.7℃
⇒활력 징후 측정 시 빠른 맥박, 발열, 얕고 빠른 호흡 확인됨.

2. 간호진단
#. 과도한 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상(Ineffective Breathing Pattern)
*NANDA 정의: Inspiration and/or expiration that does not provide adequate ventilation.
▷ ‘들숨(흡기)이나 날숨(호기)으로 적절한 환기를 하지 못하는 상태’를 말한다.

참고자료

· 성인간호학(2019)/ 현문사/ 황옥남 외
· 최신기본간호학(2020)/ 수문사/ 송경애 외
· 포널스임상매뉴얼(2020)/ 포널스출판사/ 대한남자간호학 교수협의회 편저
· 간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019)/ 현문사/ Meg Gulanick 저/ 박은영 역
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019)/ 포널스출판사/ 이동숙 외
· 근거중심 질환별 간호과정1(2016)/ 메디캠퍼스/ 이노우에 도모코 외/ 신은주 옮김
· 성인 지역사회획득 폐렴 항생제 사용지침(2017)/ 질병관리본부
· Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
· Nursing Care Plans. 9th Edition(2014)/ Marilynn E. Doenges, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Murr/ F.A DAVIS COMPANY
· 학술자료: 『호흡재활』(2016)/ 연세대학교 의과대학/ 강남세브란스 호흡재활센터/ 대한의사협회지 제59권 9호 705-712 pages/ 강성웅
· 학술자료: 『Related factors of the nursing diagnosis ineffective breathing pattern in an intensive care unit』(2019). RLAE. Patricia Re. (Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6781423/)
· 약학정보원: http://www.health.kr