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피부손상 위험성, 비효율적 호흡양상 간호과정입니당^^

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최초 등록일
2016.09.12
최종 저작일
2016.05
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소개글

피부손상 위험성, 비효율적 호흡양상 간호과정입니당^^
정말 꼼꼼히 해서 교수님께 칭찬받았습니다. 진단적 치료적 교육적으로 나눴습니다.
도움이 되셨으면 좋겠습니다!

목차

1. 폐 기능 감소와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 장기간의 부동과 관련된 피부손상 위험성

본문내용

S: “기침이 너무 많이 나와요.”
폐 기능 감소와 관련된 비효율적 호흡양상
▶장기목표: 대상자는 전실 전까지 불편감 없이 호흡을 할 수 있을 것이다.
▶단기목표:
① 대상자는 7일 이내에 SpO2가 정상수치를 유지할 것이다.
(이론적 근거: 급성호흡곤란증후군에서 회복된 생존자들은 대부분 질병 발생 후 2주 이내에 호전되는 양상을 보인다. - 국가건강정보 포털 사이트)
② 대상자는 교육 후 교육의 목적 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.
③ 대상자는 7일 이내에 lactic acid가 정상수치를 유지할 것이다.
....
O:
 3/16부터 agitation이 심해서 양쪽 팔목에 억제대 적용 중.
→ 억제된 부동 중.
 3/16부터 부동 상태
 mental drowsy
 3/16부터 기저귀에 배변함.
 욕창위험 스티커 부착 중.
 체위변경 back care 마다 함.
장기간의 부동과 관련된 피부손상 위험성
▶장기목표: 대상자는 전실 전까지 욕창이 나타나지 않을 것이다.
▶단기목표:
① 대상자는 교육 후 기저귀를 갈아달라고 의사표현을 할 수 있을 것이다.

참고 자료

조경숙 외. 성인간호학. 상. 개정6판. 강남: 현문사; 2013.
고일선 외. 기본간호학. Ⅰ. 마포: 정담미디어, 학지사; 2013.
고일선 외. 기본간호학. Ⅱ . 마포: 정담미디어, 학지사; 2013.
박정혜. 핵심간호술기의 적용. 연산: 지누; 2014
킴스 www.kimsonline.co.kr
약학정보원 www.health.kr

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