산소요법, 산소공급체계, 산염기균형, ABGA

목차

1. 적응증

2. 산소공급체계
1) 비강 캐뉼라
2) 안면마스크
3) 안면텐트
4) 경기관 카테터

3. ABGA (arterial blood gas analysis)
1) 산-염기 화학
2) 산-염기 균형
3) 산-염기 불균형
4) 산-염기 균형 사정
5) 호흡성산증
6) 호흡성알칼리증
7) 대사성산증
8) 대사성알칼리증

4. 동맥혈의 채취 방법

본문내용

⇒ 수소이온의 소실 or 중탄산염의 과다
- 구토와 위 흡인으로 인해 수소이온과 염소이온이 소실 될 때
- 중탄산나트륨 or 초산염, 유산염, 구연산염과 같은 알칼리염의 과다한 경구/비경구 주입
- 궤양치료에서 우유와 제산제의 과다 사용 시
- 이뇨제, 과다한 부신피질호르몬 투여로 인해 포타슘 이온이 과다 소실될 때

1) 보상기전
- 신장 – 수소이온과 암모니아의 형성을 억제, 중탄산염 배설,
- 호흡수와 깊이↓ - 동맥혈내 PaCO₂ ↑, 호흡성 산증을 유발시킴.
2) 임상증상
pH 7.6 ↑, 저칼륨 혈증의 증상이 나타남. 혼돈, 강직, 손과 발가락의 저린감, 어지러움, 근 긴장 증가, 장운동 감소, 마비성 장폐색
3) 치료와 간호
- 탄산탈수소효소 억제제 투여
- 염화나트륨이나 염화암묘늄을 구강 or 정맥으로 공급
- NaCl의 소실과 관련 – KCL의 형태로 포타슘 보충
- Diamox와 같은 이뇨제 – 신장에서 중탄산염의 배설을 증가
- 경련을 일으킬 가능성이 있는 대상자 – 신체손상과 안전사고가 나지 않도록 보호

▶ 동맥혈의 채취 방법
- 검사를 위한 혈액표본은 혈액응고를 막기 위해 미리 헤파린을 첨가시킨
주사기를 이용해서 요골, 상완, 대퇴 동맥에서 채취하고 주로 요골동맥
에서 채취한다.
- 요골동맥에서 채취할 경우 Allen’s test를 하여 측부순환이 정상인지 확인한다.
- 주사기는 혈액표본 채취 후 공기접촉을 피하기 위해 고무마개로 막아두고 검사실에 내릴 때까지 얼음을 채운 그릇에 보관하며 최대한 빨리 검사실로 운반한다.
- 채혈부위를 5분 정도 압박을 가해 눌러준다.

⇨ Allen’s test
- 환자의 손을 올린다. 올린 손을 몇 번 쥐었다 폈다 하도록 환자에게 지시하고 요골, 척골 동맥을 모두 눌러서 막고 다시 손을 꼭 쥐도록 한다.
- 환자에게 손을 내리고 손을 펴게 한다. 손바닥이 창백해졌는지 확인한다.
- 요골동맥은 계속 누르고 있으면서 척골 동맥을 누른 힘은 푼다. 손의 색깔이 다시 돌아오는데 걸리는 시간을 잰다.

참고자료

· 기본 간호학 Ⅱ, 현문사 – 제 49장 산소화 (P. 646-651)
· 성인간호학 상권, 현문사 – CHAPTER 01. 항상성 유지 (P. 27-36)
· 경동대학교 교수학습센터 – 성인간호학 총론, 3주차 강의 ppt
· 대한진단검사의학회 – 혈액검사