자연분만(NSVD) 사례연구(Case Study) [모성간호학실습 Case Study]

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모성간호학실습
Case Study

- NSVD(normal spontaneous vaginal delivery)

본문내용

2. 간호과정
1)일반사항
이름 : 김OO 연령(만) : 33 결혼기간 :
종교 : 무교 교육정도 :
직업 : 가정주부 경제상태 : 상 중 √ 하
체중 : (임신전 : 69 kg , 현재 : 72 kg) 신장 : 167 cm
혈액형(ABO/Rh) : Rh+ O
체온 : 36.7 맥박 : 75 (회/분) 호흡 : (회/분)
혈압 : 140/70 mmHg
흡연여부 : 무 음주여부 : 무
수유계획 : 모유수유

2)현재 산과력(Present Pregnancy)
(1) G 1 Para 1-0-0-1 Premature A(자연 인공 ) L
(2) LMP 현재 임신주수 38+4 주
PMP EDC 2015. 10. 9
첫 태동을 언제 느끼기 시작했는가? 임신 주

< 중 략 >

건강문제①
회음부 절개 및 자궁수축과 관련된 통증

자료수집
주관적 자료
“너무 아파요”
객관적 자료
2015.09.29 자연분만 함
회음 절개 및 봉합술 시행(분만 시)
표정이 일그러지면서 통증을 호소함

간호진단
분만 후 회음부 절개 및 자궁수축과 관련된 급성통증(Acute pain)
NANDA 간호진단 분류체계 211

간호목표
대상자가 적절한 통증 경감 중재를 말할 수 있다.
대상자가 통증이 감소되었다고 말한다.

간호계획 및 중재
간호계획 및 중재
PCA 사용법 및 부작용이 있을 경우 간호사에게 알리도록 교육한다
대상자는 하루 2번 좌욕을 실시한다
- 좌욕실 위치, 좌욕법, 주의점에 대해 교육한다.
필요 시 처방된 진통제를 투여한다.

참고 자료

차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사.
국가건강정보포털(2013). 자연분만. http://health.mw.go.kr/Main.do

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