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수술과정 관찰일지수술단계[성인간호실습] 수술실 성찰일지

성인간호학실습Report과목 :실습지 :담당교수님 :학번 :이름 :제출일 :목차1. 수술 과정1) Ureterolithotomy, open, upper ureter2) Vasovasostomy2. 마취 관련 약물3. 느낀 점4. 참고 문헌1. 수술 과정수술과정 ① Ureterolithotomy, open, upper ureter - Ureter Stone성명 : 오OO /M/ 73세과명 : 비뇨기과날짜 : 2015. 11. 03수술전 간호사정환자 의식상태 : ? 명료 ? 혼돈 ? 반의식 ? 무의식정맥 확보 : ? 예 ? 아니오금식 : ? 예 ? 아니오수술 전 투약 : ? 예 ? 아니오피부이상상태 : ? 무 ? 유알러지 유무 : ? 무 ? 유의치, 의안, 콘택트 렌즈, 장신구 제거 : ? 예 ? 아니오화장, 매니큐어 제거 상태 : ? 예 ?아니오피부준비 : ? 예 ?아니오수술 전 검사 :? UA? CB? ECG? Chest X-Ray? VDRL? LFT? HIV? HBs Ag? HBs Ab?CT? MRI? Sono수술 중 간호 기록진단명 : Ureter Stone (Lt.)수술명 : Ureterolithotomy, open, upper ureter (Lt.)마취 종류 : 전신마취환자 도착시간 : PM 3:00절개시간 : PM 3:28봉합시간 : PM 3:45Time out 시행 : 마취전; 유, 수술 전; 유, 수술 후; 유수술 후 환자위치 : 회복실로 이동 후 PAR 점수 10점 되면 병동으로 이동.수술 체위 : Rt. lateral피부소독제 : Betadine solution수술부위 표시 : 무유치도뇨 : 18Fr.배액관 :체온 측정 부위 : 고막ESU(electric surgical unit) plate : 예수술과정1. 환자에게 성명과 수술부위 질문하여 확인 후 산소 주면서 마취 시작 (PM 3:05)- 프로포폴, 에스메론(근이완제) IV 로 주사함.2. 유치도뇨 후 Rt. lateral 취함3. 베타딘으로 수술부위 전체적인 소독4. 소독이 마르면 OP시트, 6타올, 대공포를 차례대로 덮음.5. 수술부위 개복. 메스로 스킨열고 포셉으로 잡고 Bovie로 지지면서 개복. (PM 3:28)6. ureter를 메스로 조금 째서 포셉으로 돌을 뺌. (PM 3:38)그림1 출처 :http://intranet.tdmu.edu.ua/7. ureter가 막히지 않도록 Double-J를 넣고 ureter 봉합. 4-0 바이크릴로 봉합함.(Double-J 카테터는 회복 후 나중에 뺌.)8. 절개부위 밑에 1cm 정도 절개하여 드레인을 달음. 드레인 봉합하여 고정시킨후 헤모박 달고 절개부위 봉합함. (PM 3:45)9. 봉합 완료 후 스킨 스테플러로 절개부위 집은 후 드레싱 드레인 부분엔 소박 2번 절개부위엔 메디렉스 5번 붙임.10. 환자를 깨운 후 회복실로 이동.수술과정 ② Vasovasostomy - Male infertility성명 : 김OO / M / 48세과명 : 비뇨기과날짜 : 2015. 11. 04수술전 간호사정환자 의식상태 : ? 명료 ? 혼돈 ? 반의식 ? 무의식정맥 확보 : ? 예 ? 아니오금식 : ? 예 ? 아니오수술 전 투약 : ? 예 ? 아니오피부이상상태 : ? 무 ? 유알러지 유무 : ? 무 ? 유의치, 의안, 콘택트 렌즈, 장신구 제거 : ? 예 ? 아니오화장, 매니큐어 제거 상태 : ? 예 ?아니오피부준비 : ? 예 ?아니오수술 전 검사 :? UA? CB? ECG? Chest X-Ray? VDRL? LFT? HIV? HBs Ag? HBs Ab?CT? MRI? Sono수술 중 간호 기록진단명 : male infertility수술명 : vasovasostomy마취 종류 : 전신마취환자 도착시간 : AM 10:50절개시간 : (왼쪽) AM 11:20, (오른쪽) PM 12:36봉합시간 : (왼쪽) PM 12:30, (오른쪽) PM 2:00Time out 시행 : 마취전; 유, 수술 전; 유, 수술 후; 유수술 후 환자위치 : 회복실로 이동 후 PAR 점수 10점 되면 병동으로 이동.수술 체위 : Supine피부소독제 : Betadine solution수술부위 표시 : 무유치도뇨 : 16Fr.체온 측정 부위 : 고막ESU(electric surgical unit) plate : 예수술과정그림 3 출처 : http://louiemedical.com/1. 환자에게 성명과 수술부위 개방형 질문하여 확인 후 산소 주면서 마취 시작 (AM 10:05)-포폴, 에스메론(근이완제) IV 로 주사함.2. 수술부위 베타딘으로 소독함. (AM 11:00)3. 16Fr 카테터로 Urine bag 달음.4. 왼쪽 수술부위 절개. (AM 11:20)- 절개 전 정관 촉지 후 오른쪽 그림과 같은 정관 방향으로 3cm 정도 절개.5. 앨리스로 정관을 잡고 정관 위의 막을 15번 메스와 Bovie를 이용하여 걷어 내어 정관이 나오도록 함.6. 정관 밑에 Bovie 와 라이덴글을 이용하여 구멍을 내어 라이덴글을 넣은 후 정관을 11번 메스로 자름. (아래 그림의 2부분)7. 가운데 병변 있는 부분은 Biopsy로.그림 3 그림 48. 남아있는 정관이 막혀있지 않은지 실을 넣어서 확인 해봄.9. 양쪽 정관을 vas clamp 로 잡고 microscope 이용하여 봉합함.- 8-0 Ethilon (2808, 2812) 봉합사 이용.그림 5 출처 :http://www.urology.co.nz10. 4-0 Vicryl rapide 로 스킨 봉합 (PM 12:30)11. 오른쪽도 위와같은 방법으로 시행함.12. 환자 깨운 후 회복실로 이동. (PM 2:15)2. 마취 관련 약물상품명 (약명)효능 효과투여경로마취 시포폴 주사(Propofol)1. 전신마취의 유도 및 유지2. 인공호흡중인 중환자의 진정3. 수술 및 진단 시 의식 하 진정정맥 또는 점적 정맥 주사에스메론 주(로쿠로늄브롬화물)1. 기관 내 삽관을 촉진하고 수술하는 동안 골격근이완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조제정맥주사 또는 점적 정맥주사마케인헤비 0.5%주사(염산부피바카인)1. 수술(예 : 2~3시간 소요되는 요로기계 및 하지수술, 45~60분 소요되는 복부수술)시 척추마취척수마취 (요추마취)마취 유지 시(데스플루란)1. 성인에서 수술시 마취유도 및 유지2. 유아 및 소아에서 수술시 마취의 유지.흡입마취제.데스플루란용 기화기 사용(레미펜타닐)1. 마취유도 및 마취유지-마취유지에 필요한 수면제 양을 감소시킴.마취동안 정맥투여.마취가 충분하지 않으면 2-5분마다 추가로 정맥내 단회주입 실시마취 깨울 시피리놀주(브롬화피리도스티그민)1. 비탈분극성 근이완제의 역전제 또는 길항제2. 중증 근무력증근육주사 또는 천천히 정맥주사명문모비눌주사(글리코피롤레이트 )1. 수술전 타액ㆍ기관기관지액ㆍ인두분비억제, 위액의 유리산 분비 감소, 심장미주신경 억제반사방지2. neostigmine, pyridostigmine 등의 콜린성 약물 투여 시 말초 무스카린 효과(서맥과 과다분비) 등을 방지3. 소화성 궤양의 보조1. 근육, 정맥주사2.소화성궤양의 보조시 피하주사, 근육주사, 정맥주사브리디온(슈가마덱스나트륨)1. 로쿠로니움 또는 베쿠로니움에 의해 유도된 신경근 차단의 역전정맥주사로 단회투여3. 느낀 점이번 특수파트 실습이 수술실이라는 걸 알았을 때 무섭지는 않을까 두렵기도 하고 쉽게 접할 수 없는 곳이라는 사실에 기대되기도 했었습니다. 평소 실습 때 학생들이 할 수 있었던 v/s 체크나 BST을 하는 것도 아니라 뭘 해야 할지 몰라 막연하기만 했습니다. 첫날은 수술과정 관찰할 때도 학교 강의에서 기구들에 대해 공부 했지만 종류가 다양하고 회사명으로 부르기도 해서 관찰에도 어려움이 많았습니다. 관찰내용 적을 수첩엔 관찰한 내용보다는 모르는 용어와 기구들 등 공부해야할 내용이 더 많았습니다. 수술방은 과별로 나뉘어져 있고 각 방마다 방장 선생님이 계셨는데 처음 들어갔던 수술방 선생님은 단지 멀찍이 서서 관찰만 하는 것이 아니라 수술 준비 과정이나 물품 등 여러가지 가르쳐주셔서 많은 도움이 되었습니다. 수술에 대한 질문도 하셨는데 대답을 제대로 못해서 아쉬웠지만 그것 또한 공부할 기회가 되었습니다. 의사 옆에서 필요한 물품을 준다거나 서포트하는 스크럽 간호사가 하는 일을 보고 놀랐습니다.. 그저 달라는 물품을 전해주는 것이 아닌, 전반적인 수술과정을 이해해야하고, 그 과정에 따라 필요한 물품을 준비하는 모습을 보며 정말 대단하다고 생각했습니다. 이번 수술실 나가서 수술들을 관찰하며 공부의 필요성을 많이 느꼈습니다.

의/약학| 2020.07.01| 10페이지| 1,000원| 조회(532)

관찰일지, 성인간호학실습, 수술실 실습일지, 성찰일지

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[자기소개서] 병원 입사지원서 합격100%

자 기 소 개성장과정‘끈기과 인내’ 라는 부모님의 교육 아래 포기하지 않고 꾸준함을 미덕으로 삼는 사람으로 자라날 수 있었습니다. 아버지께서 4개월간 일을 쉬게 되신 적이 있었습니다. 부모님께서는 요행을 바라지 않고 노력하여 아버지께선 다시 일을 시작하셨고, 저는 그런 부모님의 모습을 보며 노력하면 언젠간 이루어진다는 생각을 마음에 깊게 새기게 되었습니다. 고등학교 시절 교내 전교생 마라톤대회를 완주한 적이 있습니다. 많은 학생들이 중간에 포기하기도 했었습니다. 저 또한 힘이 들었지만 마음에 새긴 끈기와 인내를 떠올리며, 꾸준히 달려 17위로 완주할 수 있었습니다. 저는 이러한 경험을 통해 끈기와 인내는 저의 가장 밑바탕이 되는 가치이고 더 성장할 수 있는 발판이라는 생각을 가지게 되었습니다. 저는 이러한 가치가 병원에서도 필요하다고 생각하며 이를 바탕으로 자신을 갈고 닦아 성숙하고 역량을 갖춘 간호사가 되고 싶습니다.성 격및특기사항‘메모를 습관처럼 꼼꼼히’ 가 저의 생활에 배어있습니다. 지금은 꼼꼼한 성격이 되었지만, 어릴 적에는 가끔 깜빡하는 일이 있어 부모님께서 덜렁이라고 부르기도 했습니다. 어머니께선 저에게 메모하고 집을 나서기 전 다시 한 번 확인하는 방법을 권하셨습니다. 그때부터 이러한 것이 습관이 되어 덜렁이가 아닌 꼼꼼이로 변하였습니다. 이런 꼼꼼함은 단순히 메모 확인에만 그치지 않고 모든 일에 다시 한 번 확인하고 고치는 세심함을 몸에 배게 하였습니다. 가끔 꼼꼼함 때문에 많은 시간이 들기도 합니다. 하지만 일을 적절한 시간으로 배분하고 그에 맞추어 완료하는 방법을 이용하여, 이를 보완하기 위해 노력하고 있습니다. 저의 이런 세심한 성격이 간호사가 되어서 발생할 수 있는 실수를 열 번에서 한번으로, 더 나아가 실수가 없도록 하는 데에 도움이 될 것이라 믿고 있습니다.학교생활, 동아리활동 등학과 소모임인 ‘AL’ 에서 1학년부터 3학년까지 활발히 활동하였습니다. AL은 선후배 간의 정보 교류를 위한 동아리입니다. 선배들은 자격증과 체력의 중요성을 강조했습니다. 정기적인 스터디 그룹 활동과 모의시험을 통해 BLS Provider와 응급처치법 자격증을 취득할 수 있었습니다. 또한 체력을 기르기 위해 공원에서 조깅, 자전거 타기 등의 운동을 하였습니다. 3교대나 나이트근무 등 간호사에게 체력은 필수적인 요소라고 생각합니다. 이러한 저의 노력은 임상에서 큰 도움이 될 것입니다. 또한 정기적으로 헌혈을 하거나 봉사활동을 했습니다. 봉사활동은 연탄 나르기 등의 간단한 봉사였지만, 간호사가 된 후에는 전문지식을 살려 의료봉사를 나가고 싶다는 마음을 가지게 되었습니다. 이러한 AL 활동을 통해 미래의 간호사로서 준비된 모습을 갖추기 위한 노력을 할 수 있었습니다.지원동기및장래계획제가 되고 싶은 간호사의 모습에 큰 영향을 끼친 한 방송이 있습니다. 많은 사람들이 꺼려하던 지역에 가서 의료봉사를 하던 사람에 대한 이야기였습니다. 그 사람은 왜 힘든 곳까지 와서 봉사를 하냐는 질문에 “이것이 제 가슴을 뛰게 하기 때문이죠.” 라고 답했습니다. 그 모습을 보며 저는 어떤 상황에서도 사랑을 실천하는 간호사가 되고 싶다고 생각했습니다. 갑작스럽게 얻은 질병이나 사고로 인해 환자들은 마음에 상처를 가지고 있습니다. 이러한 상처를 치유해 줄 수 있는 것은 의사도 약사도 아닌 간호사라고 생각합니다. 간호사는 환자의 가장 가까운 곳에서 환자와 함께하며, 관심과 애정을 줄 수 있기 때문입니다. 저는 질병의 치료만이 아닌 환자의 정신적·영적인 부분까지 케어 하는 간호사가 되고 싶습니다. 그런 점에서 귀원의 의료봉사와 전인치료라는 핵심가치는 제가 지향하는 간호사의 모습과 일치하다고 생각하여 지원을 결심하였습니다. 저는 앞으로 사랑을 실천하기 위한 의료봉사를 하고 싶습니다. 그리고 누군가 저에게 이 일을 하는 이유를 물었을 때 저도 “이것이 제 가슴을 뛰게 하기 때문이죠.” 라고 답할 수 있는 간호사가 되고 싶습니다.

취업| 2020.07.07| 1페이지| 3,000원| 조회(201)

자기소개서, 병원자기소개서, 병원취업, 병원이력서

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변비와 스트레스 완화 위한 마사지요법 [간호과정과 비판적사고] 논문고찰

Report여대생의 변비와 스트레스 완화를 위한 복부마사지와 복부경락마사지의효과 비교-정미영·최의순 과목 :담당교수 :학과 :학번 :이름 :목차1. 서론2. 연구 방법3. 연구 결과4. 논의5. 결론6. 느낀 점7. 참고 문헌서론1.연구의 필요성변비는 전체인구의 16.5%가 경험하는 흔한 건강문제로 기질적인 신체질환, 약물, 부적절한 식생활, 생활환경의 변화, 스트레스 등으로 인해 발생한다. 변비를 인식하지 못하거나 치료를 하지 않으면 대변 매복상태, 설사, 장폐색을 유발하고, 사회경제적인 지출을 증가시키는 요인이 될 수 있다.국내의 경우 기능성 변비 발생률이 여고생과 여대생에서 각각 30.1%, 53.4%로 상당히 높은 편이며 이들에게서 스트레스나 불안수준이 높게 나타나 변비뿐 아니라 이것의 원인이 되는 요인을 완화시키는 방안을 모색할 필요가 있다. 그러나 복부마사지를 기능성 변비를 가진 젊은 여성들에게 적용한 경우는 드물었고 특히 아로마 복부마사지를 적용한 연구와 스트레스에 미치는 효과까지 본 연구는 거의 없다.이에 본 연구자는 변비를 호소하는 여대생에게 아로마 복부마사지와 복부경락마사지를 적용하여 변비정도, 주당 배변횟수, 스트레스 정도 완화 효과를 비교함으로써 적용이 쉽고 효과적인 중재방안을 제시하고자 본 연구를 시도하였다.2.연구 목적연구의 필요성에 근거한 본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.첫째, 아로마 복부마사지와 복부경락마사지가 변비 정도에 미치는 효과를 비교한다.둘째, 아로마 복부마사지와 복부경락마사지가 주당 배변횟수에 미치는 효과를 비교한다.셋째, 아로마 복부마사지와 복부경락마사지가 스트레스 정도에 미치는 효과를 비교한다.연구 방법1.연구 설계본 연구는 기능성 변비가 있는 여대생에게 아로마 복부마사지와 복부경락마사지를 각각 적용하여 변비 및 스트레스에 미치는 효과를 비교하기 위한 유사 실험 연구이다.2.연구 대상대상자는 강원도에 소재한 D대학교 기숙사에 기거하는 여학생으로, 이들을 대상자로 제한한 이유는 음식물 섭취유형이 비교적 동일하였기증상이 3개월에서 1년 동안 지속되었던 자2) Koh, Park과 Kim (2000)의 스트레스 척도로 측정한 스트레스 정도가 39점 이상으로 경증 이상인 자3) 최근 6개월 이내 위장관 수술을 하지 않은 자4) 위장관 출혈, 폐쇄성 병변 및 복부의 개방성 상처가 없는 자5) 변 완화제 복용을 하지 않는 자6) 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 자최종 대상자는 아로마군 18명, 복부경락군 20명이었다.3.실험 처치1) 아로마 복부마사지아로마 오일은 아로마 테라피스트인 간호사 1인과 피부미용과 교수 1인, 정신과 전문의 1인이 협의하여 처방하였다. 변비완화, 장운동 촉진 및 정서적 이완효과가 있는 레몬, 라벤더, 로즈마리, 사이프러스를 각각 1:1:1:1의 비율로 혼합한 오일을 캐리어오일(스위트아몬드와 10% 호호바) 50 mL와 혼합하여 4%로 준비하였다.아로마 마사지는 하루에 3분 동안 주 5회씩 4주간 총 20회 스웨디시(swedish) 방법으로 실시하였다. 시행 시간은 오전 7시에서 8시 30분 사이에 교내 기본간호학 실습실에서 실시하였으며, 개인침상에 스크린을 설치하여 대상자의 프라이버시를 최대로 보호하였다. 실습실 내의 온도는 섭씨 20-22도, 습도는 40-60%로하여 일정한 환경을 유지하고 대상자에게 연구보조원 3인의 중재가 고르게 제공되도록 하였다. 실험 기간 동안 일일 수분섭취량, 보행 수, 배변일지 기록의 정확성을 기하기 위하여 본 연구자와 연구보조원이 매일 1회씩 핸드폰 문자 메시지를 통해 모니터 하였다.2) 복부경락마사지복부경락마사지는 Kim(1997)이 제시한 경락마사지 표준기법에 따라 D대학교 평생교육원에서 12주간 경락마사지 교육을 이수한 연구보조원 3인이 실시하였다.복부경락마사지는 하루에 10분 동안 주 5회씩 4주간 총 20회 실시하였다. 마사지 시행 시간과 장소를 비롯한 실험의 진행은 아로마 복부마사지와 동일하게 하였다.4. 효과 측정도구1) 변비 정도변비 정도는 Varma 등(2008)이 개발한 변비 사정척도(Const 총 15문항의 5점 척도이다. 점수가 높을수록 변비상태가 심함을 의미한다. 도구의 신뢰도 Cronbach’s α값은 개발당시와 본 연구에서 각각 .90이었다.2) 주당 배변횟수주당 배변횟수는 배변일지를 작성하게 하여 확인하였다.3) 스트레스 정도스트레스 정도는 Koh 등(2000)이 정상인을 대상으로 개발한 총 39문항 5점 척도인 스트레스 반응척도(Stress Response Inventory,SRI)로 측정하였다. 점수가 높을수록 스트레스 정도가 높은 것으로 해석한다. 도구의 신뢰도 Cronbach’s α 값은 개발당시 .97, 본 연구에서는 .96이었다.5. 자료 수집 절차본 연구 기간은 2009년 3월부터 9월까지로 복부경락마사지는 3월 8일부터 4월 15일까지, 아로마 복부마사지는 8월 22일부터 9월 30일까지 각각 4주간 실시하여, 방학기간과 학과 시험 기간을 제외함으로써 실험처치로 인해 대상자들이 받을 수 있는 스트레스를 최소화하였다. 복부경락마사지를 먼저 시행한 이유는 아로마 향으로 인한 실험의 확산을 막기 위함이었다.구체적인 절차는 다음과 같다.1) 본 연구는 C대학교 생명윤리심의위원회 심의(CUMC09U037)를 통과하였다.2) 예비조사로 본 연구의 선정기준에 부합하는 여대생 10명을 아로마군, 복부경락군에 5명씩 배정하여 실험처치를 각각 2주간 적용하였고 이들은 본 연구대상에서 제외시켰다. 예비조사 결과 두 군 모두 마사지 시행 후 3-4일 경과한 시점에서 변비증상이 개선되는 효과가 있었으며, 불편감이나 피부 반응은 나타나지 않았다.3) 선정기준에 부합하는 대상자를 선정하여 동전던지기로 아로마군과 복부경락군으로 할당하고 실험 대상자 전원의 서면동의서를 받았다.4) 실험 전후 조사는 마사지 제공과 관련이 없는 연구자와 연구보조원이 직접 면담과 설문지를 통하여 실시하였다. 실험 전에는 일반적 특성, 배변관련 특성, 변비 정도, 주당 배변횟수, 스트레스 정도를 측정하였고, 매주 실험이 종료되는 금요일에 변비 정도, 주당 배변 횟수, 스트레스 test 및 t-test로 검정하였고 두 군 모두 각각의 측정시기마다 동일한 대상자였으므로 repeated measures ANOVA를 이용하여 실험의 효과를 분석하였다. 각 군 내에서의 연속적인 두 시점 간의 차이를 보기 위해 Profile로 분석하였다.연구 결과1. 사전 동질성 검증1) 일반적 특성 및 배변관련 특성에 대한 동질성 검증아로마군과 복부경락군의 실험 전 일반적 특성 및 배변관련 특성에 대한 동질성 검증결과 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 군은 동질 하였다.2) 종속변수에 대한 동질성 검증실험처치 전 변비 정도는 동질성 검증결과 통계적으로 유의한 차이가 없었다.2. 아로마 복부마사지와 복부경락마사지의 효과비교변비 정도와 주당 배변횟수, 스트레스 정도 모두 두 군 간에 차이가 없었고 군과 시점 간에 교호작용도 없었으나 군내에서 시점별 차이가 있었다.논 의본 연구는 변비를 호소하는 여대생에게 4주 동안 아로마 복부마사지와 복부경락마사지를 적용하여 변비 정도, 주당 배변횟수, 스트레스에 미치는 효과를 비교하였다.아로마 복부마사지와 복부경락마사지는 변비 완화를 위한 비약물적 중재로서 두 군 간 유의한 효과 차이는 없었으나 변비로 인한 불편감을 감소시키고 배변 횟수를 증가시켰으며 나아가 스트레스 완화효과가 있음을 확인하였다.본 연구에서 실시한 아로마 복부마사지는 복부경락마사지만큼 신속하지는 않지만 소요시간이 3분정도로 짧고 대장의 방향대로 자가 마사지도 가능하며 향으로 인한 정서적 이완효과를 기대해 볼 수 있는 유용한 방법이라 할 수 있겠다.한편 복부경락마사지는 아로마 복부마사지보다 소요시간이 길고 일정한 훈련을 받은 자가 실시하여야 하며 복부의 강한 자극으로 거부감을 줄 수 있으나, 장운동 촉진에 직접 작용하는 방법이므로 신경계 손상을 비롯한 기질적 질환에 의한 변비나 장운동의 감소로 나타나는 심한 만성변비에 유용한 방법이 될 수 있을 것으로 생각된다.결 론본 연구결과 아로마 복부마사지와 복부경락마사지 모두 변비증상 완화, 주당 배변횟수 증가, 스트레효과까지 확인할 수 있었으며 두 가지 방법의 효과를 비교 검증한 점에서 의의가 있다. 따라서 임상현장에서 변비를 호소하는 대상자의 선호도를 고려하여 마사지 방법을 선택·실시할 수 있고 그 결과 배변 완화제, 좌약 및 관장의 사용을 감소시킬 것으로 기대할 수 있다는 점에서 간호학적 의의가 있을 것이다.그러나 단순 복부마사지군을 대조군으로 하여 세 가지 방법의 효과차이를 비교하지 못한 점과 장운동 및 스트레스에 영향을 줄 수 있는 식이섭취, 일상생활 사건 등을 통제하지 못한 것이 본 연구의 제한점이다.이상의 결과를 토대로 다음과 같이 제언한다.첫째, 실험 대상자를 다양화하고, 마사지 기간을 연장시켜 반복연구를 실시, 더욱 효과적인 방법이 무엇인지 규명하는 연구가 필요하다.둘째, 아로마 오일을 달리하여 복부마사지를 실시함으로써 변비 및 스트레스 완화에 아로마 오일 간 차이가 있는지 확인하는 연구가 필요하다.셋째, 대조군을 추가하여 복부경락마사지와 아로마 복부마사지의 효과차이를 재확인하는 연구가 필요하다.느낀 점고등학생 때부터 꾸준히 변비였던 한 사람으로서 관심이 가는 논문이었다.그 예전부터 변비가 조금 있었지만 고등학교 올라가서부터 부쩍 심해져서 배변횟수가 일주일에 한번 정도였다. 학년이 올라갈수록 등교시간은 빨라지고 아침을 거르는 일은 예사였다. 아침을 먹더라도 학교 매점에서 인스턴트식품으로 대신하는 경우가 많았으며, 하루의 반 이상을 교실에 앉아 지냈기 때문에 심하였던 것 같다. 또한 배변을 보고 싶더라도 학교 내에서는 주변이 신경 쓰이고 불편했기 때문에 급하지 않는 경우 참는 경우가 많았다. 학교 화장실엔 휴지가 없어 교실 뒤쪽 사물함이나 책상위에 각자 휴지를 두고 썼는데, 휴지를 통째를 들고 가거나 많이 뜯어가는 걸 본 기억이 거의 없었으니 다른 아이들도 나와 비슷할 거라 생각한다. 거기에 대학진학에 대한 스트레스가 더해져 변비가 심해지지 않았나 싶다. 나뿐만 아니라 변비인 아이들이 많았다. 당시 반에서 변비가 아닌 아이를 찾는 게 더 힘들 정도였으니, 여고다.

의/약학| 2020.07.01| 8페이지| 1,000원| 조회(313)

스트레스, 변비, 간호과정과비판적사고, 복부마사지, 논문고찰

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알코올의존 사례연구 [정신간호학실습] Case Study

정신간호학실습보고서과목 :실습지 :담당교수님 :학번 :이름 :제출일 :목차1. 문헌 고찰2. 사례 연구 및 간호과정1) 이상행동 관찰기록2) 자아방어기제 관찰기록3) 학생간호사-대상자 면담 기록 및 분석4) 정신간호문제 사정 및 목록5) 정신간호진단 목록6) 간호과정3. 느낀 점4. 참고 문헌1. 문헌고찰1) 정의알코올 남용과 알코올 의존이 흔하게 알코올 중독(alcoholism)으로 불려지나 이는 정확한 정의가 결여되어 있는 것이며, 미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 통계편람(DSM-Ⅳ-TR)에서는 알코올 중독이라는 용어를 사용하지 않는다. 알코올 남용은 과도한 음주로 인한 정신적, 신체적, 사회적 기능에 장애가 오는 것을 일컫는 말이며, 알코올 남용이 심한 경우 알코올 의존에 이르게 된다.2) 원인알코올 남용 및 의존은 다른 정신 질환과 마찬가지로 한가지 원인으로 설명할 수 없으며, 심리사회적, 유전적, 그리고 행동적 요소가 복합적으로 작용하여 생기게 된다. 각 요소의 중요도도 개인마다 차이가 있을 것으로 추정된다.3) 진단미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 통계편람(DSM-Ⅳ-TR)의 진단 기준을 따른다.- 알코올 남용의 진단 기준(1) 임상적으로 상당한 장애 또는 곤란을 가져오면서, 같은 12개월 기간 중에 다음 중 한가지 이상이 발생하는 알코올 사용의 부적응 양상이 있음① 거듭되는 알코올 사용으로 직장, 학교 혹은 집에서의 주요 역할 임무를 수행할 수 없게 되는 경우② 신체적으로 해가 되는 상황에서도 거듭된 알코올의 사용③ 알코올과 관련된 거듭된 법적 문제④ 알코올의 영향들이 원인이 되거나 이로 인해 사회적 혹은 대인관계 문제가 계속적/반복적으로 악화됨에도 불구하고 알코올의 계속된 사용(2) 위의 증상들이 알코올 의존의 진단 기준에 결코 만족되지 않을 때- 알코올 의존의 진단 기준아래 중 3가지 이상이 지난 12개월 사이에 있었던 경우①지 않는다.2. 사례 연구 및 간호과정1) 이상행동 관찰기록이상행동정의관찰내용대상자와 진단명Neologism신어조작증대상자 자신이 새로운 말을 만들어 내는 것으로 흔히 두 가지 이상의 말들을 하나로 압축함‘끔’ 이라는 단어를 만들어 냄조OO.정신분열병Obsession강박사고자신이 쓸데없는 생각을 한다는 것을 알고 그 생각에서 벗어나려고 노력하는데도 불구하고 그 어떤 생각에서 벗어나지 못하고 반복해서 같은 내용의 생각 대문에 고통을 받는 경우물을 마시거나 음식을 먹을 때 아무 문제없다는 사실을 알고 있지만, 사람과 연관 지어 생각이 된다 함.김OO.정신분열병Poverty of speech언어빈곤말의 양이 적고, 어떤 질문에도 단음절의 반응만 보이는 것.고개만 끄덕이거나 ‘바둑’, ‘오목’ 등 단답형으로만 말함.유OO.정신분열병Auditory hallucitnation환청환각 중에서 가장 흔함. 단순하게는 잘 구별되지 않는 소음들에서 두렷한 내용이 있는 특정한 사람의 말소리가 들리는 것까지 다양하다.‘뛰어내려라’ 라는 소리가 들렸다 함.정OO.정신분열병웃기는 소리가 들렸다 함.김OO.정신분열병Delusion of reference관계망상어떤 객관적 사실이 환자 개인과는 아무런 관계가 없는데, 환자는 주위에서 일어나는 일들이 자기와 사적인 관계가 있다고 해석하는 생각.TV소리나 장기를 두는 소리가 자신을 욕하는 것 같다함.김OO.정신분열병Mental retardation정신지체여러 원인에 의해 18세 이전까지 지능발달이 정상적으로 되지 않아 지적기능이 유의하게 평균 이하 수준을 보이는 장애.아이 같은 행동 양상을 보임.이OO.정신지체Compulsions강박행동불합리하고 쓸데없다는 것을 잘 아는데도 같은 행동을 반복하는 것걷기 운동 시 바닥 선을 따라 정해진 경로에서 벗어나지 않음.송OO.Anxiety불안뚜렷한 외부의 자극이 없는데도 초조하거나 두려운 느낌을 경험하는 것.가만히 있는데 불안하다고 함.김OO.정신분열병2) 자아방어기제 관찰기록방어기제정의관찰내용대상자의진관련 정보(1) 진단명 : AD (Alcohol Dependence)Mental and behavioral disorders(2) 주증상 : 4~5 개월 전부터 술 마시고 폭력 양상 보이기 시작함.1달 반 정도 전 술 마시고 어머니에게 폭력(소주병으로 내려침, 목 졸라서 벽으로 밀침, 칼로 위협)(3) 과거력 : 음주-폭력 행동으로 2012년 8/29~9/21 NP 입원초등학교 6학년 때 TA로 뇌손상 - 지적장애 1급(4) 치료기관 : ① 지역사회 ② 임상 : 입원기간(HD) 80 일(5)투약(정신약물)투여 경로약명용량시간P.OAtivan tab 1mg(일동제약)1TABqd hs 21:00Ranivic S tab(한미약품)2TABqd hs 21:00RISOPERIN tab 2mg(제일약품)1TABqd hs 21:00Acamprosate tab(환인제약)2TABbid hs 8:00, 21:00Thiamine 10mg(신일제약2TABbid hs 8:00, 21:00Orfil Tab 300mg(부광약품)1TABbid hs 8:00, 21:00Paramacet tab(동아제약)1TABbid hs 8:00, 21:00PRNP.OZolpid tab 10mg(한미약품)*비고 : 불면 지속 호소1TABqd pcIMAtivan inj 2mg/ap(일동제약)*비고 : 환청, 망상, 불안 증상 심할 때1APerido inj 5mg/ap(환인제약)*비고 : 환청, 망상, 불안 심할 때1A(5) 과거 투약/치료 중단 경험 : ① 없음 ② 있음(6) 정신약물 외 투약 : ① 없음 ② 있음 (구체적으로)(7) 신체질환 : ① 없음 ② 당뇨병 ③ 고혈압 ④ 근골격계질환 ⑤ 심장질환⑥ 기타 (구체적으로)(8) 수면장애 : ① 없음 ② 있음(9) 스트레스 : ① 없음 ② 적음 ③ 보통 ④ 심함 ⑤ 매우 심함(10) 물질사용 : 음주(2병이상/일), 흡연(1갑/일)(11) 치료종류(모두표시) : ①정신요법 ②정신증상과 약물교육 ③낮병원 ④ECT⑤일상생활/사회기술훈련 ⑥원예, 미술 등 활동프로 직업을 유지하지 못함).40-31현실 검증 또는 의사소통에 어느 정도의 장해가 있다(예: 말이 때때로 비논리적이거나, 모호하거나 또는 부적절함). 혹은 직업, 학업, 가족관계, 판단, 사고 또는 기분 등의 여러 영역에서 고도의 장해가 있다(예: 우울한 사람이 친구를 피하고, 가족을 돌보지 않으며, 일을 하지 못함; 어린이의 경우 자기보다 어린 아이들을 자주 때리고, 가정에서 반항적이며, 학교 성적이 심하게 떨어짐).30-21망상이나 환각이 행동에 상당한 영향을 미친다. 혹은 의사소통이나 판단에 심한 장해가 있다(예: 때로 말이 지리멸렬하거나, 아주 부적절하게 행동하거나, 자살사고에 집착함). 혹은 거의 모든 영역에서 기능을 하지 못한다(예: 하루종일 누워지냄; 직업, 가정, 친구가 전혀 없음).20-11자신이나 타인을 해칠 위험이 어느 정도 있다(예: 죽을 것이라는 분명한 기대 없이 이루어진 자살 기도; 잦은 폭력성; 조증 상태에서의 흥분). 혹은 가끔씩 최소한의 개인 위생을 챙기지 못한다(예: 변을 묻히고 다님). 혹은 의사소통에 심각한 장해가 있다(예: 말이 심하게 조리가 없거나 함구증을 보임).10-1자신이나 타인을 심하게 해칠 위험이 지속적으로 있다(예: 반복적인 폭력). 혹은 지속적으로 최소한의 개인위생을 전혀 챙기지 못한다. 혹은 죽을 것이라고 분명히 기대하면서 위험한 자살 행위를 한다.0정보가 불충분하다.☞ 지침 : 정신적인 건강-질환을 연속선으로 가정하고 심리적, 사회적, 직업적인 기능을 고려한다. 신체적(또는 환경적) 제약에 의한 기능 장해는 포함시키지 않는다. 지난 1개월동안 기능수준이 최저였던 1주일 중 가장 낮았던 기능 수준에 적합한 점수를 기입한다(중간 점수가 적합하다면 중간 점수를 사용한다. 예: 15,68,72,...)☞ 입원 환자인 경우 1~40점 정도에 해당한다.(4) 자아존중감 : 26 점문항 내용전적으로동의동의동의하지않음전혀동의하지않음1. 나는 적어도 가치 있는 사람이라고 느낀다.43212. 나는 내가 많은 장점을 가지고 있빈맥, 부정맥추체외로계 증상고혈압위기가성파킨슨 증후군Lithium 독성정좌불능오심과 구토급성 근긴장이상보행실조지연성 운동장애이명위장계 증상(오심, 구토)설사피곤피부발진침을 흘리거나 연하곤란진전(7) 임상 심리 및 병리 검사 요약일반혈액검사 2015/8/5검사명참고치검사결과Hemoglobin13~17 g/dl14.6RBC4.00~6.20 x 1004/ul4.49MCH26~33.5 pg32.4WBC Count4~10 x 1003/ul6.7Neutrophil40~75%58.2Monocyte2~11%5.0Basophil0~1%0.6Hematocrit39~52%42.4MCV79~100 fl94.5MCHC32~36 g/dl34.3Platelet140~440 x 1004/ul238Lymphcyte17~50%34.4Eosinophil0~7%1.8일반화학검사Ammonia~75 이하 N-ug/dl59AST(GOT)8~36 U/L28ALP20~130 IU/L55Protein(Serum)6.0~8.3 g/dl6.9T.cholesterol130~250 mg/dl178Glucose(Serum)▲70~110 mg/dl144Sodium135~145 mmol/L144Chloride98~110 mmol/L109Calcium8.2~10.8 mg/dl9.1ALT(GPT)4~38 U/L25r-GTP▲9~64 U/L70Albumin3.2~5.2 g/dl4.5Triglyceride10~190 mg/dl165T.Bilirubin0.1~1.2 mg/dl0.7Potassium3.5~5.5 mmol/L4.3Phosphorus2.3~4.7 mg/dl3.8A/G ratio1.1~2.5 ratio1.8소변 검사Color~StrawpH4.5~8.05.0Protein~NEG-Ketone~NEG±Urobilinogen0.1~1.0 EV/dl0.2Leucocyte~NEG-WBC0~5 / HPF0-2S.G1.005 ~ 1.030≥1.030Glucose~NEG-Hemo~NEG-Bilirubin~NEG-Nitrite~NEG-얻는다.

의/약학| 2020.07.01| 18페이지| 2,000원| 조회(384)

사례연구, 정신간호학실습, casestudy, 알코올 의존증

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신생아 Case Study [아동간호실습 Case Study] 평가A+최고예요

아동간호학실습Case Study과목 :실습지 :담당교수님 :학번 :이름 :제출일 :목차1. 문헌 고찰2. 간호 과정1) 간호사정2) 간호 진단① 미성숙한 면역기능과 관련된 감염의 위험성(Risk for infection)② 장시간 기저귀 착용과 관련된 피부손상 위험성(Risk for impaired skin integrity)3. 느낀 점4. 참고 문헌1. 문헌고찰1) 정상 신생아의 생리① 체온 조절일반적으로 신생아는 체온을 유지하기 힘든데 그 이유는 열을 생산하지 못해서가 아니라 열을 쉽게 소실하기 때문이다. 왜냐하면 신생아는 피하 지방이 적어 열을 잘 보호하지 못하고 몸 크기에 비하여 체표 면적이 크고 양수에 젖어 있는 환경 때문에 열의 소실이 많아지기 때문이다. 때문에 갓 태어난 신생아의 경우는 적절한 보온이 건강 유지를 위해서 필수적이다.② 피부신생아의 피부는 혈관 운동 신경이 불안정하고 말초 혈액 순환이 느리기 때문에 피부 색깔이 다양하게 변한다. 손, 발등은 찰 때 청색증이 오기 쉽고 아기가 울 때는 피부에 얼룩덜룩한 점이 나타나기도 한다. 엉덩이 윗부분의 몽고반점(mongolian spot)은 동양인이나 흑인에서 흔하며 백인에서는 거의 볼 수 없다.③ 순환기계출생과 더불어 신생아의 순환기는 급격한 변화가 오게 되는데 태반과의 연결이 끊어지고 자발 외호흡이 시작되면서 폐동맥이 확장되고 폐혈관 저항이 감소하게 된다. 폐혈관 저항이 감소하고 폐혈류가 증가하면서 좌심방으로 오는 혈류가 늘어나면 난원공(foramen ovale)은 기능상으로 닫혀 지게 된다.④ 호흡기계태아기의 폐는 액체로 가득차있으며 출생 후 폐가 확장되고 호흡을 하려면 읍압이 필요하다. 폐액체의 중요한 화학 성분은 폐계면활성제(surfactant)로 폐포의 표면을 덮고 있으면서 호흡에 도움을 주게 된다.⑤ 소화기계출생 직후 공기는 위에 들어가 3시간 정도가 지나면 대장까지 간다. 단백질이나 탄수화물은 출생 직후 신생아도 잘 흡수하고 소화해내지만 지방의 흡수 능력은 다소 떨어지며 특히 미숙)를 알고 있는 것이 중요하다. 대부분의 신생아기 정상 반사는 일정 시간이 지나면 사라지게 된다. 대표적인 신생아기 반사에는 모로 반사(moro), 바빈스키 반사(babinski), 흡철 반사(sucking) 등이 있다.2) 신생아 질환① 저출생체중아저출생체중아(LBWI: Low Birth Weight Infant)는 출생 시의 체중이 2,500g 이하일 때를 말하며 극소저출생체중아(very low birth weight infant)는 체중이 1,500g 이하일 때를 말한다. 미숙아는 임신 기간 37주 미만에 태어난 신생아를 말한다.저출생체중아의 2/3는 미숙아이며 1/3은 자궁 내 성장 장애가 원인이 된다. 미숙아의 경우는 체온 조절, 순환기계, 호흡기계(무호흡)에 문제가 발생할 수 있으며 특히 미숙아 망막증(retinopathy of prematurity)은 높은 농도의 산소 치료를 받은 미숙아에서 잘 발생하는 것으로 알려져 있다.② 자궁 내 성장 장애자궁 내 성장 장애(IUGR: Intrauterine Growth Retardation)는 해당 재태 기간에서 출생 체중이 10백분위수 미만 즉 100명의 신생아 중에 체중으로 순위를 매겼을 때 90위 이후에 속하는 경우를 말한다.자궁 내 성장 장애와 관련된 요인으로는 태아 측에서의 염색체 이상, 선천성 기형, 태아감염이 있고 태반 측에서의 태반염, 태반 분리 산모 측에의 임신 중독등, 저산소증 등이 알려져 있다. 자궁 내 성장 장애를 가지고 태어난 신생아는 상대적으로 신생아가사, 태변흡인성폐렴, 태아순환지속증, 저체온, 저혈당증, 다혈구증(polycythemia) 등이 발생할 가능성이 높은 것으로 알려져 있다.③ 과숙아과숙아(post-term infants)는 출생 시 체중과 상관없이 산모의 최종 월경일부터 계산하여 재태 연력이 42주 이상의 아기를 말한다. 과숙아의 원인은 잘 알려져 있지 않으며 어느 한쪽 부모가 크거나, 다산부, 당뇨 산모에서 과숙아의 발생빈도가 높다고 알려져 있다.④ 과체중아과체중아(), 척수 손상(spinal code injury), 말초신경 손상, 쇄골 골절 등이 있다.⑥ 선천성 기형선천성 기형(congenital anomalies)은 자연 유산, 신생아 사망 및 소아의 장기적 장애의 흔한 원인이 된다. 선천성 기형의 가장 흔한 원인은 유전적 요인이며 그 외의 감염 등의 환경적 요인에 의해서도 발생할 수 있다고 알려져 있다.⑦ 호흡기 질환신생아의 호흡기 질환은 신생아에게 가장 흔하게 발생하고 신생아의 생명을 가장 위협하는 질환 중에 하나기 때문에 매우 중요하다.⑧ 신생아 가사(neonatal asphyxia)자궁 내 태반호흡에서 출생 후 폐호흡 적응 과정에서 산소 결핍이 초래되면서 발생하는 일련의 장애 현상을 가사(asphyxia)라고 한다. 신생아 가사에 빠진 신생아는 혈액 가스 검사에서 저산소증(hypoxia), 과탄산증(hypercarbia), 산증(acidosis)이 동반되게 된다. 이러한 신생아 가사는 결국 중추신경계에 출혈, 뇌부종, 뇌손상의 합병증을 남기기도 한다.⑨ 유리질막증유리질막증(HMD: Hyaline Membrane Disease, IRDS: Idiopathic Respiratory Distress Syndrome)은 폐가 충분히 성숙되지 못하여 폐포를 팽창시키는 폐표면활성제(surfatant)가 부족하여 호흡곤란이 초래되는 질환이다. 이러한 유리질막증은 신생아에서 단일 질환으로는 사망률이 가장 높으며 신생아 시기의 가장 위험하고 대표적인 질환 중에 하나이다. 주로 미숙아, 남아, 당뇨병 산모의 신생아 또는 저체온증, 저혈당증을 앓은 경우나 제왕절개술을 한 경우 폐표면활성제의 생산이 부족하게 되므로 유리질막증에 보다 취약할 수 있다고 알려져 있다.⑩ 태변 흡입 증후군(MAS: Meconium aspiration syndrome)태변 흡입 증후군(MAS: Meconium aspiration syndrome)은 태아 저산소증이 초래되는 상황에서 태아의 장 허혈로 장운동이 항진되고 항문이 이완되어 대변이 양수 내로 배설지 않는 생리적 황달과 적극적으로 치료가 필요한 병적 황달로 구분하게 된다.(ㄱ) 생리적 황달태아 시기의 적혈구는 태아적혈구라고 해서 출생 이후에 태아 적혈구가 한꺼번에 제거 되야 하는 상황이 생기게 된다. 적혈구 제거 과정에서 적혈구내에 있는 헤모글로빈이 분해가 되어 빌리루빈이라는 물질을 만들어지고 빌리루빈은 간에서 대사가 되어 담도를 통해 장으로 배설되는 과정을 거치게 되는데 아직 미숙한 신생아의 간이 한꺼번에 이러한 빌리루빈을 대사시켜 제거하지 못해 빌리루빈이라는 대사 산물이 체내에 증가하게 되어 황달이 생기게 된다. 보통 이러한 생리적 황달은 생후 2~3일 후에 생기고 별다른 치료 없이도 서양의 경우 보통은 1~2주 이내에 저절로 호전되는 것으로 알려져 있다. 다만 백인과 흑인과는 달리 한국, 일본, 중국 등에서는 이러한 생리적 황달이 1~2달 이상 오래 지속되는 경우도 드물지 않은 것으로 되어 있어 병적 황달과의 감별이 어려운 경우도 종종 발생한다.(ㄴ) 병적 황달병적 황달을 감별해야 하는 경우는 출생 24시간 내에 황달이 발생한 경우, 황달이 2주 이상 지속되는 경우, 혈청의 총 빌리루빈 수치(황달 수치)가 일정 기준 이상 높은 경우 등인데 병적 황달에 대한 감별은 황달의 출현 시기와 양상과 정도에 따라 병원에서 전문의에 의해서 이루어져야 할 부분이므로 신생아에게 황달이 발생한 경우에 전문의를 찾아 상담하는 것이 중요하다.(ㄷ) 모유 황달신생아 황달에서 또 하나 감별이 필요한 것이 모유 황달이다. 생후 1주 이내에 보통은 생후 2~3일째에 발생하는 조기 모유 황달(breast feeding jaundice)과 생후 1주경부터 시작되는 후기 모유 황달(breast milk jaundice)로 구분하는 것이 일반적이다.조기 모유 황달은 모유 자체의 문제가 아니라 수유 방법에 문제가 있을 수 있으며 주로는 수유 초기에 나오는 모유의 양이 적어 탈수를 일으키고 배변양이 적어 빌리루빈의 배출이 원활하지 않아서 발생한다. 수유를 최대한 일찍 시작하고 자주 수유며 보통은 모유 수유를 지속하면서 3~12주 정도가 지나면 모유 황달은 저절로 호전된다.이러한 생리적 황달이나 모유 황달의 경우는 정도가 심하지 않으면 특별한 조치 없이 빌리루빈수치 등을 확인하면서 관찰하면 되지만 심한 경우는 병원에서 특수한 램프를 가지고 빛을 쬐어주는 광선치료를 받아야 하는 경우도 생기며 후기 모유 황달의 경우 빌리루빈 수치가 너무 높은 경우는 일시적으로 모유 수유를 중단했다가 다시 시작해야 하는 경우도 있다.2. 간호과정1) 간호정보신생아산모이름금OO출생일2015.10.5. PM4시25분연령성별남혈액형O+분만형태N/D재태 연령40+4 주활력징후맥박140회/분호흡58회/분체온36℃(항문)신체계측체중3060g신장48cm두위35cm흉위33cm배설첫소변배출무소변횟수4회/일첫대변배출무대변횟수4회/일영양모유우유위관영양물금식정맥주입1회 섭취량10mL1일 섭취량mL어머니연령36혈액형O+임신횟수1회분만횟수1회유산횟수0현자녀수1명Apgar Score : 1분 9점, 5분 10점, 10분 10점흡인 : ?무 ? 유 (배액량 : ? 다량 ? 보통 ? 소량 ? 없음 )색 : ? 무색 ? 미색 ? 붉은색 ? 태변(착색 : cord/손톱, 발톱)제대간호 : ? 무 ? 유 눈 간호 : ? 무 ? 유Vit K, 1mg ? 무 ? 유B형간염 예방접종 : Hepavax-gene 0.5mL ? 무 ? 유 Hepabig 0.5mL ? 무 ? 유2) 신체 사정구분특이사항활동 및 울음정도?좋음 ?보통 ?약함 ?나쁨호흡기?정상 ?빈호흡 ?무호흡 ?불규칙호흡 ?흉부함몰 ?비익확장?신음소리 ?수포음 ?천명 ?기타순환기?정상 ?빈맥 ?서맥 ?심잡음 ?불규칙잡음 ?기타피부?정상 ?청색증 ?창백 ?홍조 ?황달 ?점상출혈 ?빈상출혈?발진 ?찰과상 ?열상 ?수포 ?부위머리?정상 ?산류 ?두혈종 천문(?열림 ?폐쇄 ?융기 ?함몰?Vacuum marking ?기타얼굴?정상 ?비대칭 ?토순 ?구개파열 ?기타제대제대혈관(동맥 2개, 정맥1개) 출혈(?유 ?무) ?태반착색비뇨생식기?정상 ?밀폐항문 ?잠다.

의/약학| 2020.07.01| 11페이지| 1,000원| 조회(838)

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