모성간호과정케이스, 자궁근종, 간호진단2개

소개

모성간호학 케이스스터디
자궁근종 수술 집적 참관 후 작성한 케이스입니다.
다른 케이스보다 필요로 하는 내용이 매우 많아 꼼꼼함 자부합니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 사례연구
1) 일반적사항
2) 건강력
3) 임상검사
4) 약물
5) 수술 후 간호
6) 신체적 사정

3. 간호과정
- 진단, 합리적 근거, 객관적 자료, 주관적 자료, 장기목적, 단기목표1,2, 진단적 지시, 처방적 지시, 교육적 지시, 평가

본문내용

자궁근종(Uterine myoma)

1. 자궁근종(uterine myoma)
자궁근종은 평활근세포에서 발생되어 근종(myoma) 또는 평활근종(leiomyoma)으로 부른다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성 중 20~40%가 자궁근종을 가지고 있다. 이는 어느 연령에서나 발생 가능하지만 30~45세에 호발되며 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다.

< 중 략 >

간호진단
외과적 절개와 관련된 급성통증

합리적 근거
통증은 대상자가 말하는 경험으로, 대상자가 지칭하는 시점에 존재하는 것이다. 실재적 혹은 잠재적 조직 손상 혹은 그러한 손상에서 발생하는 불쾌한 감각적, 정서적 경험으로 6개월 이내에 종결이 예상되거나 예측되며 경증에서 중증 혹은 심한통증 정도의 갑작스럽거나 서서히 발현되며 나타나는 것이 특징이다.
관련요인으로는 생물학적 손상 요인(예:감염, 허혈, 종양 등), 신체적 손상요인(예:농양, 절단, 화상, 절 상, 무거운 것 들기, 수술절차, 외상, 과도한 운동 등), 화학적 손상요인(예:캡사이신, 메틸랜 클로라이드 등)등이 있다.
대상자의 경우 laparoscopic hysterectomy를 실시하였고 이로 인해 극심한 통증과 불편감을 호소하여 NRS 통증 사정 시 점수가 7점이다.(0~10척도, 0점 통증없음, 1~3점 경미한 통증, 4~6점 중증도 통증, 7~10점 심한통증) 또한 통증으로 인해 아랫입술을 깨무는 모습을 보인다.

객관적 자료
1. NRS 통증이 7점으로 측정됨
2. 통증으로 인해 찡그린 표정과 아랫입술을 깨무는 모습이 관찰됨
3. BP : 110/70mmHg P : 61회/min R : 20회/min BT : 37℃
4. PCA self control을 이용하고 있음
5. LPS hysterectomy 수술을 함(2019.03.13.)

주관적 자료
"수술 부위랑 어깨가 아파요.“
”진통제 좀 주세요.“

참고자료

· 없음