T-SAH, Multiple trauma 문헌고찰, 간호진단, 간호과정, 케이스스터디 (간호진단5개, 간호과정3개) A+자료

소개

T-SAH, Multiple trauma 문헌고찰, 간호진단, 간호과정,
케이스스터디 (간호진단5개, 간호과정3개) A+자료

교수님이 정말 잘했다고 칭찬해주신 케이스스터디입니다!!!
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간호과정도 매우 구체적으로 되어있습니다!!

목차

1. 환자 기본정보
2. 대상자 건강력
3. 건강사정
4. 신체검진
5. 진단적 검사
6. 사용되는 약물
7. 문헌고찰
8. 간호과정 (간호진단 5개 간호과정 3개)
9. 출처

본문내용

진단명 : subarachnoid hemorrhag SAH

1. SAH(subarachnoid hemorrhage)란?
- 뇌동맥의 파열에 의해 발생한 출혈이 거미막 밑 공간으로 CSF의 경로를 따라 확산되어 출혈이 발생하는 경우
- 주된 원인은 뇌동맥류
- 뇌동맥류가 생기는 원인은 뇌혈관벽의 선천적 결함과 혈관벽이 퇴행성 변화라는 복합요인에 의한 것으로 설명
- 뇌동맥류는 40-60세 때 가장 많이 발생함
- 대략 전 인구의 1~5%에서 발생하고 뇌동맥류가 터질 확률은 매년 약 1%로 추정

2. 원인① 뇌동맥류 파열
외상, 뇌동정맥기형의 출혈, 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리(dissection), 뇌종양 출혈, 뇌혈관염, 혈액응고이상
경막정맥동 혈전증, 척추 동정맥기형의 출혈, 중뇌주위 비동맥류성 지주막하출혈 등

3. 종류
- 급성(cute)은 외상 후 48~72시간 이내
- 아급성(subacute)은 외상 후 3~20일
- 만성(chronic)은 외상 3주 후에 경막하혈종의 증상이나 징후를 보일 때

4. 증상
1) 자각증상
① 돌발성이 격심한 두통(‘갑작스럽고 대개의 경우'평생 처음 당하는'이라고 기억할 정도의 심한 두통이 돌연히 일어남)
② 동시에 오심 구토를 일으킴
③ 의식소실을 초래(20%)
④ 경련성 발작(5-10%).

<중 략>

간호진단 1) 급성통증
- 객관적자료
주증상 : Multiple trauma (Femur Fx)
수술명 : 4월 27일 시행 -> O/R & I/F c long PFNA
얼굴표정을 찡그리고 있음
NRS 척도 : 4점
통증양상 : 찢어지는듯한 양상
빈도 및 증상 : 간헐적
부위 : 하지
Fentanyl Citrate (구연산 펜타닐) Injection 10ml Hana Fluid 8cc/hr IV로 투약함.

- 주관적자료
“ 아 움직일 때마다 왼쪽 다리가 너무 아파요 ”

참고자료

· 김근순, (2017) .성인간호학 2.수문사. (349~360p)
· 김근순, (2017) .성인간호학 2.수문사. (758~765p)
· 차영남 외. NANDA 간호진단. 현문사.
· 심옥수, 장은정 (2016), 임상검사와 간호, 수문사
· 원종순외4명 (2015) , 간호과정과 비판적사고, 현문사
· 약물검색 ‘드럭인포’ www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 주경연, 이묘숙 공저, 「기본간호실습2 지침서」, 현문사, 2016
· 양선희 외 공저, 「핵심 기본간호수기」, 현문사, 2016
· 유해영 외 공저 「건강사정」,현문사 (2016)