[A+]성인간호학실습-뇌경색 case study

소개

성인간호학 실습-뇌경색 케이스 스터디 입니다!
A+나왔습니다!
간호과정3개씩 있어요.

목차

1. 5분 description
2. 간호력
3. 질병의 기술
4. 건강사정
5. 약물 및 처치
6. 진단검사
7. 간호과정

본문내용

1. 5분 description
환자명: 양00
연령/성별: 65세/M
키: 165cm 체중: 60kg BMI: 22.04(정상)
진단명: Cerebral infarction due to unspecified occlusion or stenosis of posterior cerebral artery
후대뇌 동맥의 상세불명 폐쇄 또는 협착에 의한 뇌경색증
주호소: 구음장애
입원동기: 입원 3일 전 발생한 어지러움, 양안수평복시 있었으며 10초지속 후 증상은 호전되었고, 금일 검진차 시행한 MRI상 acute infarction 관찰되어 응급실 내원하여 CI진단 하에 SU입실함.
활력징후(10/7)
혈압: 144/77mmHg mean ABP: 94mmHg HR: 63회/분 RR: 17회/분 BT: 36.8 SpO2: 97
의식명료, GCS 4/5/6, 오른쪽 안면마비, 사지 운동실조, 구음장애
침이 잘 삼켜지지 않음. 딸꾹질 심함. 물체가 위아래로 보이는 복시. 양쪽 안구진탕 있음. 움직일 시 어지러움 있음.
과거력: 고혈압, AF, MI, 담석, 고지혈증, bell’s palsy
수술력: 왼쪽 팔 수술

약물
Acetylcysteine-가래를 묽게 함
Lafutidine-위산감소
Apixaban-항응고제
rosuvamibe-콜레스테롤감소
bisoprolol-심근 수축력과 심장 박동수를 감소

간호진단
비효과적 뇌조직 관류의 위험
흡인위험성
신체기동성장애

2. 간호사정
1) 간호력
(1)일반적 사항
환자명: 양○○ 연령: 65세 성별: M
입원 후 기간: 2일 간호수행기간: 2일
진단명: Cerebral infarction due to unspecified occlusion or stenosis of posterior cerebral artery
후대뇌 동맥의 상세불명 폐쇄 또는 협착에 의한 뇌경색증
(2)주호소: 구음장애
(3)현병력
O(증상발현 시기): 2019.10.01
L(문제가 나타난 부위): 발성 기관
D(증상의 기간): 지속적
C(증상의 특성): 말이 어눌함

참고자료

· 김원옥, 김종임 외 38명, 근거기반 기본간호학 상, 하, 수문사, 2015.
· 성인간호학 상,하, Lewis Dirksen외 2명, 현문사, 2015
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드, MEG GULANICK, 외 1명, 현문사, 2014
· KIMS 의약정보센터