간호학과 위암 CASE STUDY

소개글

간호진단2개, 간호과정 2개입니다!
그외 병태생리, 임상검사, 영상검사, 약물정보등 자세하게 기재되어있습니다.
교수님께서 진단 참신하게 잘 잡으셨다고 하셨고, 성적도 A+ 받았습니다!
간호학과 파이팅!

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술
4. 진단검사
5. 임상검사, 영상검사
6. 약물
7. 간호과정

본문내용

1. 일반정보
ㆍ실습병동: 이름 : 나이: 성별: M
ㆍ입 원 일: ㆍ퇴 원 일:
ㆍ진 단 명: EGC (Early Gastric Cancer. 조기 위암)
ㆍ수술 명: TLDG (Totally Laparoscopic Distal Gastrectomy,전복강경 위 하부 절제술)
ㆍ수술 일: 5/3
ㆍ환자를 간호한 기간: 5/7-5/10
ㆍ기호, 습관
1) 술, 담배, 카페인 X
2) 식습관 규칙적, 싱겁게 먹는 편
3) 선호하는 음식: 야채, 과일, 건강한 음식 / 불호: 고기, 인스턴트, 밀가루
4) 주3회 규칙적 운동 (체조교실, 탁구)
5) 스트레스 상황 시 두통약(타이레놀) 복용
ㆍ발병이전 건강상태: 좋음
ㆍ발병이후 현재까지의 치료방법 : 수술

2. 병력
⊙주증상(Chief Complaints)
입원시 주증상 : 무
현재 주증상: 소양감, 목 불편감

⊙현병력(Present illness) : 4/22 local 건강검진 시행 중 endoscopy 결과 antrum에 악성종양 진단 받아 OP위해 내원.

5/3
수술 후 간헐적 복부통증 쑤심, 뻐근한 양상 호소, NRS 6점으로 PCA 5ml/hr 주입, JP 양상 hemoserous한 양상 배액 됐으며, 삽입부위 소량의 oozing 관찰 , BT 36.8
임상검사 결과 WBC(14.38/정상:4-10), 호중구 수치(91.9/정상:42-75) 상승/ HB(11.8/정상:13-17), HCT(36.1/39-52), RBC(3.95/4.2-6.3) 저하됨을 확인.
⇨ 수술로 인해 나타나는 면역력저하와 출혈의 증상
5/4
간헐적 복부통증 호소, NRS 3점 PCA 1ml/hr 주입, 속이 메스껍고 어지러움 증상 호소
Inspirometer 2.5개 올라가며, spo2 98%, 간헐적 병동보행 기록 됨 확인
Jp 배액 삽입부위 oozing 없으며 동통, 발적 등 관찰되지 않음

참고 자료

없음