성인간호실습 (내과) CASE STUDY A+ 위장관출혈-식도정맥류 (Gastrointestinal bleeding - esophageal varix)

소개글

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간호진단1 : 식도정맥 손상과 관련된 출혈위험성
간호진단2: 토혈 및 혈관과 관련된 체액손실

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구사례선정 이유 (필요성 및 목적)

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리 및 기전
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료와 간호
6. 예후

Ⅲ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병동
3. 대상
4. 연구방법

Ⅳ. 사례보고서 양식
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

Ⅴ. 결론 및 제언/느낀점

참고문헌

본문내용

1) 정의
- 위장관 출혈(gastrointestinal bleeding)은 식도・위・소장・대장 등 위장관의 점막 손상으로 혈관이 노출되어 발생하는 출혈이다.
- 위장관 출혈은 크게 식도・위・십이지장에서 발생하는 상부위장관 출혈, 그리고 소장・대장에 문제가 되는 하부위장관 출혈로 구분한다.
- 위장관 출혈은 중환자실 입원 환자에서 비교적 흔한 진단 및 합병증으로 적극적인 치료 및 간호가 요구되는 응급상황이다.

- 식도정맥류는 문맥압 증가에 의해 식도 정맥의 수와 크기가 증가하여 정맥이 혹처럼 부풀어 오르는 질환이다.
- 간경변 등으로 인해 간문맥(장과 간 사이의 혈관으로 간에 영양을 공급하는 정맥계의 대혈관)에 혈액이 고여 문맥압이 높아질 경우 식도의 정맥 쪽으로 흐르는 혈류가 많아지면서 식도 정맥의 수가 많아지고 정맥이 확장되어 크기가 증가한다.
- 혹처럼 부풀어 올라 확장된 정맥을 정맥류(varix)라고 한다.

2) 위장관 출혈의 원인
1) 상부위장관 출혈의 원인
- 상부위장관 출혈(upper GI bleeding)의 가장 많은 원인을 차지하는 것은 소화성 궤양으로 약 50%에 달한다.
- Mallory Weiss 증후군은 5~15% 정도이고, 정맥류 출혈은 5~30%로 그 범위가 인구 분포에 따라 다양하다.
- 그 외 NSAIDs나 알콜 등에 의한 출혈성 위병변(hemorrhagic gastropathy)나 미란성 위염, 미란성 식도염 등이 원인이 된다.

① 소화성 궤양
- 소화성 궤양(peptic ulcer)은 상부위장관 출혈의 가장 흔한 원인으로 약 50% 정도를 차지한다.
- 소화성 궤양은 병원균 Helicobacter pylori(이하 H. pylori)에 감염되거나 비스테로이드소염제(이하 NSAIDs) 복용자 또는 위산의 과다분비, 스트레스 과다 등으로 호발된다.
- 한국의 경우 위보다 십이지장의 H. pylori 감염률이 더 높다. 궤양 발생의 위험은 50세 이전에는 낮으나 60세 이상에서는 급속히 증가한다.

참고 자료

성인간호학 상권(2019) / 황옥남 외 / 현문사
비판적 사고와 간호과정(2019) /박금주 외 / 계축문화사
NANDA 간호진단 (2017-2020)
KIMS 대한민국의약정보센터 (www.kimsonline.co.kr)
삼성서울병원 위암센터 http://www.samsunghospital.com/home/cancer/carecenter/gastric.do
서울아산병원 질환백과 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
질병관리본부 국가건강정보포털 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do