[성인간호학실습A+ 학점 4.4] 중환자실-자가호흡능력 저하와 관련된 가스교환장애,신체손상위험성,영양불균형위험성:영양부족(간호진단 5개/간호과정 3개)Case study

소개

"[성인간호학실습A+ 학점 4.4] 중환자실-자가호흡능력 저하와 관련된 가스교환장애,신체손상위험성,영양불균형위험성:영양부족(간호진단 5개/간호과정 3개)Case study"에 대한 내용입니다.

목차

1. 중환자실 대상자 사정도구
1) 일반적 사항
2) 간호사정 도구

2. 간호과정 사례보고서
1) 질병 기술
2) 간호과정
#1. 자가 호흡능력 저하와 관련된 가스교환장애
#2. 의식 수준 저하와 관련된 신체손상 위험성
#3. 전신 쇠약과 관련된 영양불균형 위험성: 영양부족

참고문헌

본문내용

2) 입 원 일 : 2017년 11월 24일
입원경위: 24일 오후 10:17분 경 2층에서 자다가 내려와 1층 모친 옆에 앉음. 그 후 뒤로 쓰러져 모친이 CPR 20분 시행함. 119 도착해서 VF 확인 후 DC 2차례 함. 10:55분 타원 VF 확인 후 DC 2차례, CPR 9분 후 ROSC되어 ER 통해 ICU 내원함.
입원방법 : 응급실 통해 ERICU 내원함.
3) 주진단명 : Cardiac arrest with successful resuscitation
4) 발병일시 : 2017 년 11 월 24 일
5) 주 증 상 : 의식 저하, 자가 호흡 불가능, 폭력성
6) 질병과정(brief history) : 24일 오후 10:17분 경 2층에서 자다가 내려와 1층 모친 옆에 앉음. 그 후 뒤로 쓰러져 모친이 CPR 20분 시행함. 119 도착해서 VF 확인 후 DC 2차례 함. 10:55분 타원 VF 확인 후 DC 2차례, CPR 9분 후 ROSC되어 ER 통해 ICU 내원함.

<중 략>

2. 간호과정 사례보고서
1. 질병 기술
1) 병태생리 : Cardiac arrest
증상 발현 후 1시간 이내에 심장 원인으로 사망하는 자연사를 일컫는다. 목격자가 없는 경우, 치명적인 원인이나 전구 증상 없이 24시간 이내에 발생한 자연사도 돌연 심장사에 포함시킬 수 있다. 급성 심근경색증, 협심증 등과 같은 관상동맥질환, 확장성 심근병증 또는 비후성 심근병증과 같은 심근질환, 대동맥 박리증과 같은 대동맥질환, 대동맥 판막 협착증과 같은 판막질환 등 심장에 구조적인 문제가 있는 질환들이 원인으로 알려져 있다. 관상동맥질환이 가장 흔하며, 관상동맥 질환자 사망의 약 50%가 돌연 심장사고, 급성 심근경색증 환자의 약 20%에서 돌연 심장사가 발생한다. 또한 심근병증도 돌연 심장사의 흔한 원인이다.

참고자료

· 성인간호학(2016), 김금순 외 8명, 수문사
· NANDA 14th EDITION(2014), Lynda Juall CARPENITO, Wolters Kluwer
· 두산백과 – 심정지
· 서울대학교병원 국가건강정보포털 – 심정지