망상적 사고와 관련된 사고과정 장애 간호과정 매우 구체적 A+자료입니다

소개

교수님이 정말 잘했다고 칭찬해주신 케이스스터디입니다!!!
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목차

1. 정신 간호사정
1) 정신간호력 조사
2) 정신상태 검진
3) 신체 및 심리상태

2. 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

1. 정신 간호 사정
1) 정신간호력 조사 대상자의 일반적 정보(General Infomation)

- 주 호소(Chief Complaint)
입원당시 주요증상 : 환청, 혼잣말, 불면, 피해사고, 관계사고
현 재 주요증상 : 관계사고, 피해사고, 음성증상, 사고장애

- 현병력 ( History of Present Illness)
의학적 진단명 : 만성 조현병
발병시기(onset) : 알수없음 발병기간 : 알수없음
입원동기 : 환자 조현병 환자로써 입퇴원 반복했음. 약 한달 전 퇴원 이후 다시 약물을 복용하지 않고 어머니에게 공격적인 모습 보이고 Wandering behavior(방황하는 행동) 심해져 입원함
현재 복용약물 :
리스펜정 2mg (1정), 리스펜정 3mg 1정), 환인벤즈트로핀정 1mg, 마로겔정 500mg, 리스펜정 3mg (1정),
오르필서방정 300mg, 아티반정 1mg, 인제놀정 10mg, 명인할로페리돌정 3mg
투약횟수 ( 3 회/하루 )
자가투약능력 ( O )

사회력(social History)
(1) 성장발달
(2) 정신 사회학적 사정(Psychosocial Criteria)
- 병전성격 : 얌전한 편
- Stressors(내적, 외적): (-) 피해망상으로 인해 스트레스가 많고 불안해함
- 스트레스에대한 적응력(Coping skills): (-) 스트레스를 받으면 많이 불안해함
- 대인관계(Relationships): (-) 같은 병실 환자들과 우호적인 관계를 유지중으로 보이나 병실 환자들이 자신을
시기하고 질투한다고 생각함
- 신뢰관계(Reliability): 가족을 가장 신뢰함 ( 엄마, 큰오빠 )
- 문화적(Cultural): 좋지못함
- 영적(Spiritual): 기독교에 대한 믿음이 강함
- 지지체계(Support system): 가족

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재 가이드북(2012)
· 양 수 외(2013). 정신건강간호학, 현문사, 360-400.
· 강미정 외(2014). 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 119-130.