성인CASE-게실염 diverticulitis 케이스 /간호과정 3개

소개

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게실염 문헌고찰
대상자 사정
약물
간호진단 3개 통증, 영양불균형, 활동지속성 장애

목차

1. 대장의 정상 해부생리

2. 장게실염(intestinal diverticulitis)의 정의

3. 원인

4. 임상증상

5. 진단검사

6. 치료

7. 간호

8. 대상자 교육

9. 대상자 소개
1) 일반적 사항
2) 과거력
3) 기능적 건강 양상에 의한 간호사정

본문내용

1)대장의 정상 해부생리
큰창자(대장)는 전체 길이가 약 150cm인 관모양의 장기이다. 막창자(맹장, cecum), 막창자꼬리(충수, appendix), 잘록창자(상행결장, 횡행결장, 하행결장, S상결장), 곧창자(직장) 및 항문관으로 구성된다.
큰창자에서는 보통 세균에 의해 분해된 가스로 차 있으며 음식물의 분해 과정에는 참여하지 않고 나머지 영양소와 수분의 흡수와 소화되지 않는 음식물 저장, 배설하는 역할을 한다. 또한 염기성 분비액과 세균에 의해 단백질과 잔여물의 발효와 분해가 이루어진다. 큰창자 내의 세균이 증식하여 아미노산을 분해하여 암모니아를 생성하고, 암모니아가 간에서 요소로 전환되는 과정에서 생성된 탄산가스와 산성종말산물, 수소, 메탄 및 독성 아민 등이 대변으로 만들어진다.

2)장게실염(intestinal diverticulitis)의 정의
작은창자나 큰창자 근층의 약한 부분을 통해 점막이 탈출하거나 주머니를 형성한 것을 곁주머니(게실, diverticula)라 하며, 염증 없는 여러 개의 곁주머니를 게실증(divertivulosis)이라 한다. 게실염(diverticulitis)은 하나 또는 그 이상의 게실에 염증이 발생한 것으로 소화가 안 된 음식물이 게실 내에 정체되어 장내세균과 만나 장점막을 자극하여 발생하며 장천공과 복막염을 일으킬 수 있다. 게실은 장내 어느 곳에나 발생하지만 주로 결장에서 발견되며 노인에게 가장 흔하게 발생된다. 하지만 사회가 점차 서구화되고 산업화되어 가면서 고지방 저섬유질 식생활, 변비, 대장 내압의 증가, 배변 자세, 장운동의 이상, 과민성 장증후군 및 수술이나 수술 후 유착 등의 후천적인 게실증 및 게실염의 위험요인들이 증가하여 젊은 나이에서 게실염 환자가 증가하고 있다.

3)원인
노화, 비만, 만성변비, 배변 시 긴장 등으로 인한 장내 압력의 증가로 장근육이 위축되거나 약해지면서 발생한다.

참고자료

· 단행본-이인모, 이영희. 해부생리학1. 수문사: 2015
· 단행본-송경애, 박형숙. 최신기본간호학1. 수문사: 2017.
· 단행본-송경애, 박형숙, 기본간호 중재와 술기.2018
· 단행본-송경애, 박형숙. 최신기본간호학2. 수문사: 2017.
· 단행본-최명애, 김순오. 임상약리학: 현문사:2016
· 단행본-황옥남, 유양숙. 성인간호학상.현문사:2018
· 학술지논문-송명은, 정성애. 젊은 나이에서 발생한 대장게실염의 임상 양상과 치료 결과. Korean J Gastroenterol Vol. 61. 2013 No. 2 :75-81