[성인간호 CASE STUDY] A 자료 - 뇌내출혈 (ICH) / 감염위험성, 낙상위험성, 피부손상

소개

성인 간호 실습 CASE STUDY A 받은 자료입니다.
간호 진단 3개, 간호과정 3개 - 감염위험성, 낙상위험성, 피부손상
총 18페이지로 본문 16페이지입니다.
* 케이스 양식은 실습 지침서 양식을 따랐습니다.

목차

I. 질병에 대한 문헌고찰

II. 대상자 간호력
1. 대상자정보
2. 입원상태 및 병력
3. 사회학적 정보
4. 신경학적 기능상태
5. 건강관련 정보
6. 활력징후변화
7. I/O check
8. Lab data
1) 일반혈액학
2) 일반생화학
3) ABGA
9. 진단을 위한 검사 및 시술 소견
10. 투약정보
11. 경과

III. 자료조직 및 간호과정 적용
1. 자료조직
2. 간호진단
3. 간호과정

IV. 참고문헌

본문내용

1. 정의
뇌내출혈(intracranial hemorrhage)은 뇌출혈 중 뇌 실질 내 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 것을 뜻하며, 이로 인해 뇌가 손상되는 것을 말한다. 여러 가지 원인으로 발생할 수 있지만 주로 고혈압으로 인해 출혈이 나타나 편마비를 일으킨다. 뇌경색보다 낮은 빈도로 발생하지만 사망률이 높고 신경학적 후유증이 심한 질환이다. 출혈 발생 부위로는 뇌 기저핵, 시상, 대뇌 피질 하, 소뇌, 뇌간, 뇌실 등이 있다.

2. 원인
직접적인 외상, 고혈압, 골절, 뇌간의 꼬임, 뇌동맥류, 뇌동정맥기형, 뇌종양, 출혈 경향이 있는 약물 복용, 신장병, 나이, 흡연, 당뇨병, 음주, 운동부족, 비만, 스트레스 등이 원인이다.

3. 증상
어지럽거나, 머리가 아픈 증상을 호소하며, 그 후에는 구토를 하기도 한다. 그와 동시에 몸의 반신이 말을 잘 듣지 않게 된다. 또한 갑작스런 의식 변화, 두통, 혈압 상승, 반신 편마비 등이 나타나기도 한다.
* thalamic hemorrhage : 의식저하가 심하며 통증, 경련 등 보다 심한 증상을 호소한다.

4. 검사
뇌 내 출혈의 진단은 뇌 CT로 매우 쉽게 진단할 수 있으며, 자기공명영상촬영(MRI)은 혈종의 병태생리학적 변화를 알 수 있게 한다.

5. 치료
출혈량과 위치, 출혈이 발생한 시간, 나이, 과거병력, 환자의 의식상태, 임상 경과 등을 고려하여 치료를 결정하며, 보존적 치료와 수술적인 치료가 있다.

보존적 치료 : 우선 혈압을 적정수준으로 조절하고 출혈과 관련하여 뇌의 압력을 조절하고, 더 이상의 출혈을 방지하는 치료 등을 동원한다.
수술적 치료 : craniotomy를 통해 혈종을 제거하는 방법과 도관을 혈종이 있는 부위에 삽입하여 혈종을 녹여 빼내는 방법 등이 있다.

참고자료

· 김금순 외 공저, 성인간호학 I, 수문사, 2017
· 김금순 외 공저, 성인간호학 II, 수문사 2017
· http://www.khmcpharm.com/ 경희의료원 약제본부
· https://www.healthline.com/health/hydrocephalus
· https://www.healthline.com/health/ventriculoperitoneal-shunt