성인간호실습) 급성신우신염 case-간호진단 3개, 간호과정 2개

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정(사례연구)
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
- PRYELONEPHRITIS 신우신염 -
1. 정의와 원인
: 신우신염은 깔때기콩팥염이라고도 하며 콩팥깔때기와 콩팥잔의 염증으로 가장 흔한 원인균은 E. coli이다.
신우신염은 보통 요도와 방광을 통해 역방향으로 감염된다. 주요 원인은 요로폐쇄, 결석, 요로의 해부학적 구조이상 등으로 인한 소변의 역류와 요정체이다. 급성신우신염은 일시적으로 콩팥에 영향을 미치거나 콩팥기능상실로는 거의 진전되지 않는다. 만성신우신염은 반복되는 염증과 반흔조직으로 인해 콩팥조직이 영구적으로 파괴되어 콩팥이 서서히 위축되고 콩팥기능상실을 초래한다.

2. 증상
: 급성신우신염이 있으면 오한, (고)열, 두통, 갈비척추각의 통증(옆구리 통증), 요통, 구역, 구토, 전신 통증을 호소하며 세균뇨, 고름뇨, 빈뇨가 나타난다. 만성신우신염에서는 증상이 전혀 없는 경우가 있으며, 전신권태, 식욕부진이 나타날 수 있고 세균뇨가 나타날 수도 있고 소변에서 세균이 검출되지 않는 경우도 있다. 또한 후기에는 고혈압이 나타난다. 급성 염증의 병태생리는 조직의 화농과 출혈이며, 만성염증의 병태생리는 콩팥의 반흔과 위축으로 만성콩팥기능상실 유발한다.

4. 치료와 간호
: 소변배양검사 결과에 따라 원인균에 적합한 항생제를 선택하여 일정 기간 계속 투여해서 재발을 방지한다. 항생제는 7~14일간, 24시간 동안 일정한 혈중 농도를 유지할 수 있도록 정해진 간격으로 투여한다. 투여가 끝나고 1주후에 소변 배양검사를 통해 소변 속에 균이 없음을 확인한다. 감염의 원인 질환을 치료하며, 급성깔때기 콩팥염의 치료가 불완전하거나 원인 질환이 교정되지 않아 반복적 감염이 발생할 경우 만성신우신염이 될 수 있다. 만성신우신염의 치료 목적은 콩팥 실질조직의 손상을 예방하는 것이다. 새로운 감염 증상이 나타나면 즉시 진찰을 받도록 교육하고 추후 관리를 통해 정기적으로 콩팥기능을 평가한다. 급성신우신염의 경우 충분한 안정과 수분섭취를 권장한다.

참고자료

· 성인간호학(하), 황옥남 외, 현문사