여성간호학실습 case study(PPROM)

소개

간호진단 갯수 2개(과학적근거 제시되어있음, 출처 명확히 밝혀져있음)
간호과정 갯수 진단당 5개이상
SOAPIE형식으로 수행, 평가 일시까지 기재되어있음
참고문헌 뒤쪽에 한번에 정리되어있음
간호계획(진단적지시, 치료적지시, 교육적지시 세부분으로 나누어서 제시함)
->각각마다 과학적근거, 자료출처 제시되어있음

목차

1. 건강사정
2. 문헌고찰
3. 특수검사(3가지)
4. 약물보고서(3가지)
5. 간호진단 2가지
6. 각각의 간호계획
7. 각각의 간호수행
8. 각각의 간호평가

본문내용

입원동기와 현병력:
30+3wks되신 primi (0-0-0-0) 산모로 금일 8:20 AM에 PPROM되어 광주기독병원 소견서 가지고 입원하게 되었다. 양수가 흐르는 느낌이 있다고 하여 Amisure test 시행하였더니 검사결과는 Positive(+)로 나왔다.

현병력과 관련된 치료경력
입원 당시 목포 미즈아이산부인과에서 Dexa inj 1회 실시(10AM)한 후 D/S 500cc+MgSo₄ Mix 72cc/hrs keep하여 치료한 경력 있고, 2019년 9월 18일 한림대학교병원에서 Mcdonald OP하신 경력 있다.

최종 진단명:
Pregnancy 30+3wks c PPROM
Preterm labor
Delivery by emergency C-section
Hypertonic uterine dysfunction

치료계획(치료방법, 투약, 처치, 수술 등)
상기환자 PPROM으로 진단받아 NST지속적으로 관찰하며 자궁수축강도 모니터링 함.
환자가 자궁수축 있을 시 Lavopa투약할 예정임.
환자와 환자 보호자에게 NST상으로 자궁수축 감지되고 진통 생길 시 Mcdonald op string 제거후 분만 진행해야 한다고 설명하고 수술 진행할 예정임. 분만 후 태아(34주 미만)에게 폐성숙 촉진제 투여할 것임.

간호과정
문헌고찰
질환명: PPROM(Preterm Premature Rupture of membrane) 만삭전 조기파막

정의
임신 주 수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되는 경우를 말하는 것으로 임신 36주 이전의 파수로 인한 조산, 세균 감염 등이 문제가 된다. 간혹 탯줄이 먼저 자궁에서 나와 태아에게 위험을 초래하는 경우도 있다.

원인
조기 양막 파수의 원인은 분명치 않으나 비타민 C 결핍, 아연 결핍, 구리 결핍과 같은 모성 영양의 이상, 양막이 약하거나 태아의 위치 이상, 양수 과다증, 쌍태아, 감염, 흡연, 무리한 동작, 외상, 출혈 등이 원인이다.

참고자료

· 박영주 외, 2017, 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ, 현문사
· 김조자 외, 2017, 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사.
· 하영수 외, 2019, 아동청소년간호학, 신광출판사
· 송경애 외, 2018, 기본간호학 1,2, 수문사
· 차케어스 https://www.chamc.co.kr/health/guide/default.asp?ct_id=326&cc_id=32610
· 서울아산병원
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=3184
· Amnisure a Qiagen company http://www.amnisure.com/tech/flow
· 커리어넷 www.career.go.kr
· 질병관리본부국가건강정보포털
· http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=1510