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보건의료정책의 현황 및 문제점과 보완방안

0000년 0학년 0학기 과목명REPORT과 목 명담당교수교수님학번/이름제 출 일목차Ⅰ. 보건의료 정책 현황 및 문제점Ⅱ. 현 보건의료정책의 정책 장,단점Ⅲ. 보완방안Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 보건의료정책 현황 및 문제점- (노인운동지원) 노인에게 적합한 운동 프로그램을 제공하여 치매예방 및 신체기능 저하방지(건강백세운동교실), 노인 스스로 꾸준히 운동을 할 수 있도록 지원(노인건강마일리지사업)- (만성질환관리) 고혈압당뇨병 등 만성질환에 대한 교육, 운동방법, 식단관리 등 환자가 질환을 관리할 수 있도록 지원- (실명예방 및 개안수술) 저소득층 노인 등에 대한 정밀 안검진의 실시로 안질환을 조기발견하여 적기 치료함으로써 노인들의 실명예방 및 일상생활이 가능한 시력 유지- (전립선질환예방) 고령화와 함께 급증하고 있는 전립선 질환 및 전립선암 등 노인성 질환의 예방, 조기진단 및 치료- (무릎관절수술) 무릎관절증을 가진 저소득 노인의 인공무릎 관절 수술비 지원- ?치매관리법」제정(’12.8월) 및 제2차 치매관리종합계획(’12~’15) 수립(’12.11) 및 국가치매관리사업의 수행을 위한 기본적인 전달체계* 및 인프라 마련, 제3차 치매관리종합계획(’16~’20) 수립을 통한 전략적 국가치매관리체계 내실화*복지부?중앙치매센터(’12)?- 시도?광역치매센터(’13~’16)?- 시군구보건소?치매상담센터(’10)- (예방) 일상 속 건강한 생활습관 실천을 통한 치매예방지원, 치매예방수칙 333 및 치매예방운동법의 꾸준한 확산(’14.9~)- (조기발견) 전국 시군구 보건소에 설치된 치매상담센터를 통한 치매조기발견 지원(10~), 치매 고위험군(75세 이상 독거노인, 인지저하자(MCI) 등)에 대한 지속적 관리에 초점을 두는 전략 마련- (치료?관리) 치매환자가 치매를 꾸준히 관리할 수 있도록 치매진료?약제비 본인부담금을 지원 (12~)- (돌봄) 장기요양 5등급(치매등급)을 통한 경증 치매환자의 인지기능 저하 지연(15~), 요영시설 치매유니트 설치를 통한 치매환자 맞춤형 돌봄서비스 제공(15~)- (가족) 치매환자 가족에 대한 교육, 상담, 자조모임 등 운영 지원(15~)- (인식개선) 치매에 대한 부정적 인식을 개선하고, 치매 친화적인 지역사회 구축을 위한 ‘치매 파트너즈’ 모집?양성- 낙상방지 등 생활안전에 대한 교육 등 확대- 시설 내 학대방지를 위한 ‘인권지킴이’ 운영Health Plan 2020 시행 현황? 급속한 고령화로 치매 유병률은 계속 상승하여 환자수도 2012년 54만 명에서 2030년에는 약 127만 명, 2050년에는 약 271만 명으로 매 20년마다 약 2배씩 증가할 것으로 추산된다.－ 2012년에는 65세 이상 노인의 치매 유병률은 9.18%로 환자수는 541천명(남성 156천명, 여성 385천명)으로 추정된다.－ 치매 유형별 분포를 살펴보면 전체 치매환자 중 알츠하이머 치매는 71.3%, 혈관성 치매는 16.9%, 기타 치매는 11.8%의 비율을 차지하고 있다.? 급격한 인구고령화로 신체 및 인지기능 장애를 지닌 노인인구의 증가가 예상된다. 일상생활수행능력 제한과 인지기능 감퇴로 인한 삶의 질 저하를 예방하기 위한 기능상태 유지와 증진을 위한 보건사업이 수행되어져야 한다. 그러나 기존 보건사업은 질병중심(disease?oriented)의 활동에 치중되어 있어 기능중심(functioning?oriented)의 보건사업을 필요로 하는 노인에게는 적합하지 않은 면이 있다.? 치매 유병률의 증가가 예상되는 상황에서 인지건강증진과 치매예방에 관한 계획의 수립이 필요하다. 현재 치매에 관한 대책은 조기검진과 질환관리 사업에만 초점이 맞추어져 있어 향후 사전 예방적 차원의 인지건강(cognitive health)에 대한 정책방향 및 목표 재설정이 필요하다. 또한 인지건강증진을 위한 1차 예방사업이 개발, 실시되어야 한다. 기존 국민건강증진종합계획 2010에서는 “건강수준의 하락으로 의존적 생활 상태로의 전락위험도가 높은 생활기능저하 노인을 집중적으로 관리”하는 것으로 계획의 방향을 제시하였다. 향후 1차 및 2차 예방중심의 노인보건사업으로 재정리할 것을 제시한 바 있다. 이를 위해 노인에게 적합한 운동 프로그램, 영양개선, 기능상태 건강검진 등의 사업이 활성화될 필요가 있다. 또한 이미 기능제한이 있는 노인(장기요양대상자)을 대상으로 한 재활프로그램이 활성화되어야 하며, 이에 대한 목표설정과 관련지표의 개발이 필요하다.? 치매환자는 가족?친척?친구 및 이웃 등을 통한 비공식 돌봄(informal care)의 형태를 선호하며, 치매환자가 자신이 가장 익숙한 환경에서 돌봄을 받음으로써 삶의 질 개선과 치매로 인한 돌봄비용 절감이 가능하다.(보건복지부, 2012)? 노인은 가정 및 시설 내 안전사고와 보호자 등으로부터의 학대 위험에 빈번하게 노출되고 있다. 자신의 욕구를 효과적으로 표현하기 어려운 치매노인과 이를 돌보는 가족의 인권보호, 존엄성 및 자기결정권에 대한 존중 및 인식제고가 필요하다.치매환자 현황Ⅱ. 현 보건의료정책의 장,단점‘급속한 고령화로 치매 유병률은 계속 상승하여 환자수도 2012년 54만 명에서 2030년에는 약 127만 명, 2050년에는 약 271만 명으로 매 20년마다 약 2배씩 증가할 것으로 추산된다.’치매를 진단받은 노인인구는 계속 증가하고 있고 이에 따라 치매 노인과 함께 생활하는 가족 및 사회가 인식을 개선해야 할 필요가 있다. 현재 Health Plan 2020에서는 치매에 대한 부정적 인식을 개선하고, 치매 친화적인 지역사회 구축을 위한 ‘치매 파트너즈’를 모집하고 양성하는 프로그램을 진행중이다.1) 장점① 치매노인 문제를 사회적 문제로 인식할 기회를 제공한다.② 치매노인에 대한 인식을 개선할 수 있다.③ 지역민을 보건사업에 참여하도록 도모한다.④ 치매에 친화적인 사회적 분위기를 구축할 수 있다.⑤ 치매 환자에게 실생활에 도움을 줄 수 있다.⑥ 의료비절감의 이득이 있다.⑦ 누구나 쉽게 치매파트너즈 사업에 참여할 수 있다.2) 단점① 가입자의 50%이상이 60-70대여서 사업의 효과성이 떨어진다.② 사업의 홍보가 제대로 되어있지 않아 잘 알려져 있지 않다.③ 구체적인 활동 항목이 정해져 있지 않다.④ 치매대상자가 실질적으로 받을 수 있는 도움이 한정되어 있다.⑤ 치매대상자가 치매파트너즈에게 직접 도움을 요구할 수 없다.Ⅲ. 보완방안현, 치매노인을 위한 보건의료정책 중 시행되어지고 있는 사업은 ‘치매파트너즈’사업이다. 하지만 그 사업에는 크게 두 가지 단점이 존재한다. 첫째, 가입자와 수혜자 대부분 또래인 60대 이상의 노인들이다. 둘째 치매파트너즈가 먼저 치매노인이 어려움에 처해있다는 사실을 인지하지 못할 경우 도움을 받을 수 없다. 이렇게 단점 2가지를 보완하기 위하여 새로운 세부사업을 제안하려한다.먼저, 치매노인 인식개선을 위해 전 세대를 아우르는 매체를 사용하여 대중들에게 치매노인에 대한 정보를 공유하는 방법이다. 실제로 인터넷과 스마트폰이 영상 소비를 위한 주요 미디어로 부상하고 있는 가운데, 그 핵심에 있는 플랫폼은 단연 유튜브라고 할 수 있다. 2005년 탄생한 이래 전 세계 최대 규모의 동영상 공유 플랫폼으로 자리 잡은 유튜브는, 국내에서도 온라인 동영상 이용자의 80% 이상이 이용하고 있으며, ‘카카오톡’을 재치고 한국인이 가장 많이 사용하는 모바일 어플리케이션 1위를 차지할 정도로 강력한 영향력을 행사하고 있다. 현재 유튜브는 압도적인 시장 점유율을 기반으로 단순 영상 공유를 위한 플랫폼을 넘어, 뉴스 시청이나 정보 검색 등의 역할까지 도맡는 거대 허브로 발돋움하고 있는 중이다. 미디어 분야에서 몰입을 연구한 학자들은 공통적으로 컴퓨터 혹은 인터넷이 갖는 상호작용성에 주목한다. 모바일을 통해 1인 방송이나 웹 드라마 등 새로운 형태의 영상 콘텐츠에 쉽게 접근할 수도 있다. 이용자는 더이상 한정되어있는 수의 미디어와 채널 사이에서 제한된 선택을 하지 않을 뿐 아니라, 개인이 원하는 공간에서 개인의 시간적 여유에 부합하는 미디어를 이용해 자유롭게 영상을 소비한다. 이에 더해 유튜브를 비롯한 영상 플랫폼은 이용자가 원하는 콘텐츠를 선택해 시청하거나 필요에 따라 콘텐츠를 조작(되감기·빠르게 보기·스킵하기 등)해 볼 수 있는 기회마저 자유롭게 제공한다. 앞선 논의에 따르면 단연 높은 수준의 상호작용을 구현하고 있는 미디어라 할 수 있다. 뿐만 아니라 댓글이나 공유 등의 커뮤니티 기능이나 실시간 방송 등의 부가 기능을 제공하고 있어, 이용자에게 보다 높은 상호작용 기회를 보장한다. 따라서 미디어의 상호작용 특성이 이용자의 몰입에 긍정적인 영향을 미친다는 선행연구들의 결과와 동일하게, 유튜브의 상호작용 특성 역시 이용자의 몰입에 지대한 영향을 미칠 것으로 판단된다.따라서 미디어의 상호작용이 활발하고 자유롭게 가능한 유튜브를 이용하여 시민들에게 전하고자 하는 내용들을 영상물로 제작하여 쉽고 효율적으로 전달할 수 있도록 하는 방안이 필요하다.다음으로, 치매노인이 도움이 필요할 때, 스스로 도움을 청할 수 있도록 하여 시민들이 먼저 다가가지 않아도 사회의 복지서비스를 이용할 수 있도록 하는 방법이 보완되어야 한다고 생각한다. 따라서 실질적으로 치매노인이 필요한 복지서비스이면서 타인이 쉽게 치매노인임을 인지하여 복지서비스를 제공해 줄 수 있을 방안을 생각해 보았다. 치매노인은 대게 스스로 집을 찾아가지 못하고 길을 잃는 경우가 다분하게 발생한다. 이러한 상황에서는 개인이 교통수단을 이용하여 직접적으로 위기상황에 개입하여 도와줄 수 있도록 하여야 한다.① 00시민 치매 인식 개선 유튜브 채널 운영? 2021년 12월까지 유튜브 채널 조회수 74,000회 이상을 달성한다.- 성과지표 : 조회수 (00시 공식 유튜브 채널. 20.12.10 기준 조회수 148,887회)* 사업내용 :: ‘100세까지 함께해요! 치매노인의 아름다운 인생.’이라는 뜻을 담은 채널명 개설- 치매노인 및 가족 인터뷰 촬영 및 영상 편집 후 업로드 : 치매노인 관련 영상 10분~15분 이내로 제작- 치매

의/약학| 2021.11.05| 10페이지| 2,500원| 조회(448)

지역사회간호학, 보건의료정책, Health plan 2020

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A+지역사회간호학 레포트 [Health Plan 보완정책] 평가A좋아요

2020년 4학년 2학기 지역사회간호학지역사회간호학 개별 REPORT과 목 명지역사회간호학담당교수학번/이름제 출 일목차Ⅰ. 치매문제 관련 현황 및 문제점Ⅱ. Health Plan 2020 시행 현황Ⅲ. 해결방안Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 치매 관련 문제 현황 및 문제점? 급속한 고령화로 치매 유병률은 계속 상승하여 환자수도 2012년 54만 명에서 2030년에는 약 127만 명, 2050년에는 약 271만 명으로 매 20년마다 약 2배씩 증가할 것으로 추산된다.－ 2012년에는 65세 이상 노인의 치매 유병률은 9.18%로 환자수는 541천명(남성 156천명, 여성 385천명)으로 추정된다.－ 치매 유형별 분포를 살펴보면 전체 치매환자 중 알츠하이머 치매는 71.3%, 혈관성 치매는 16.9%, 기타 치매는 11.8%의 비율을 차지하고 있다.? 급격한 인구고령화로 신체 및 인지기능 장애를 지닌 노인인구의 증가가 예상된다. 일상생활수행능력 제한과 인지기능 감퇴로 인한 삶의 질 저하를 예방하기 위한 기능상태 유지와 증진을 위한 보건사업이 수행되어져야 한다. 그러나 기존 보건사업은 질병중심(disease?oriented)의 활동에 치중되어 있어 기능중심(functioning?oriented)의 보건사업을 필요로 하는 노인에게는 적합하지 않은 면이 있다.? 치매 유병률의 증가가 예상되는 상황에서 인지건강증진과 치매예방에 관한 계획의 수립이 필요하다. 현재 치매에 관한 대책은 조기검진과 질환관리 사업에만 초점이 맞추어져 있어 향후 사전 예방적 차원의 인지건강(cognitive health)에 대한 정책방향 및 목표 재설정이 필요하다. 또한 인지건강증진을 위한 1차 예방사업이 개발, 실시되어야 한다. 기존 국민건강증진종합계획 2010에서는 “건강수준의 하락으로 의존적 생활 상태로의 전락위험도가 높은 생활기능저하 노인을 집중적으로 관리”하는 것으로 계획의 방향을 제시하였다. 향후 1차 및 2차 예방중심의 노인보건사업으로 재정리할 것을 제시한 바 있다. 이를 위해 노인에게 적합한 운동 프로그램, 영양개선, 기능상태 건강검진 등의 사업이 활성화될 필요가 있다. 또한 이미 기능제한이 있는 노인(장기요양대상자)을 대상으로 한 재활프로그램이 활성화되어야 하며, 이에 대한 목표설정과 관련지표의 개발이 필요하다.? 치매환자는 가족?친척?친구 및 이웃 등을 통한 비공식 돌봄(informal care)의 형태를 선호하며, 치매환자가 자신이 가장 익숙한 환경에서 돌봄을 받음으로써 삶의 질 개선과 치매로 인한 돌봄비용 절감이 가능하다.(보건복지부, 2012)? 노인은 가정 및 시설 내 안전사고와 보호자 등으로부터의 학대 위험에 빈번하게 노출되고 있다. 자신의 욕구를 효과적으로 표현하기 어려운 치매노인과 이를 돌보는 가족의 인권보호, 존엄성 및 자기결정권에 대한 존중 및 인식제고가 필요하다.Ⅱ. Health Plan 2020시행 현황- (노인운동지원) 노인에게 적합한 운동 프로그램을 제공하여 치매예방 및 신체기능 저하방지(건강백세운동교실), 노인 스스로 꾸준히 운동을 할 수 있도록 지원(노인건강마일리지사업)- (만성질환관리) 고혈압당뇨병 등 만성질환에 대한 교육, 운동방법, 식단관리 등 환자가 질환을 관리할 수 있도록 지원- (실명예방 및 개안수술) 저소득층 노인 등에 대한 정밀 안검진의 실시로 안질환을 조기발견하여 적기 치료함으로써 노인들의 실명예방 및 일상생활이 가능한 시력 유지- (전립선질환예방) 고령화와 함께 급증하고 있는 전립선 질환 및 전립선암 등 노인성 질환의 예방, 조기진단 및 치료- (무릎관절수술) 무릎관절증을 가진 저소득 노인의 인공무릎 관절 수술비 지원- ?치매관리법」제정(’12.8월) 및 제2차 치매관리종합계획(’12~’15) 수립(’12.11) 및 국가치매관리사업의 수행을 위한 기본적인 전달체계* 및 인프라 마련, 제3차 치매관리종합계획(’16~’20) 수립을 통한 전략적 국가치매관리체계 내실화*복지부?중앙치매센터(’12)?- 시도?광역치매센터(’13~’16)?- 시군구보건소?치매상담센터(’10)- (예방) 일상 속 건강한 생활습관 실천을 통한 치매예방지원, 치매예방수칙 333 및 치매예방운동법의 꾸준한 확산(’14.9~)- (조기발견) 전국 시군구 보건소에 설치된 치매상담센터를 통한 치매조기발견 지원(10~), 치매 고위험군(75세 이상 독거노인, 인지저하자(MCI) 등)에 대한 지속적 관리에 초점을 두는 전략 마련- (치료?관리) 치매환자가 치매를 꾸준히 관리할 수 있도록 치매진료?약제비 본인부담금을 지원 (12~)- (돌봄) 장기요양 5등급(치매등급)을 통한 경증 치매환자의 인지기능 저하 지연(15~), 요영시설 치매유니트 설치를 통한 치매환자 맞춤형 돌봄서비스 제공(15~)- (가족) 치매환자 가족에 대한 교육, 상담, 자조모임 등 운영 지원(15~)- (인식개선) 치매에 대한 부정적 인식을 개선하고, 치매 친화적인 지역사회 구축을 위한 ‘치매 파트너즈’ 모집?양성- 낙상방지 등 생활안전에 대한 교육 등 확대- 시설 내 학대방지를 위한 ‘인권지킴이’ 운영Ⅲ. 해결방안1. 치매인식개선1) 배경‘급속한 고령화로 치매 유병률은 계속 상승하여 환자수도 2012년 54만 명에서 2030년에는 약 127만 명, 2050년에는 약 271만 명으로 매 20년마다 약 2배씩 증가할 것으로 추산된다.’치매를 진단받은 노인인구는 계속 증가하고 있고 이에 따라 치매 노인과 함께 생활하는 가족 및 사회가 인식을 개선해야 할 필요가 있다. 현재 Health Plan 2020에서는 치매에 대한 부정적 인식을 개선하고, 치매 친화적인 지역사회 구축을 위한 ‘치매 파트너즈’를 모집하고 양성하는 프로그램을 진행중이다.인터넷과 스마트폰이 영상 소비를 위한 주요 미디어로 부상하고 있는 가운데, 그 핵심에 있는 플랫폼은 단연 유튜브라고 할 수 있다. 2005년 탄생한 이래 전 세계 최대 규모의 동영상 공유 플랫폼으로 자리 잡은 유튜브는, 국내에서도 온라인 동영상 이용자의 80% 이상이 이용하고 있으며, ‘카카오톡’을 재치고 한국인이 가장 많이 사용하는 모바일 어플리케이션 1위를 차지할 정도로 강력한 영향력을 행사하고 있다. 현재 유튜브는 압도적인 시장 점유율을 기반으로 단순 영상 공유를 위한 플랫폼을 넘어, 뉴스 시청이나 정보 검색 등의 역할까지 도맡는 거대 허브로 발돋움하고 있는 중이다.미디어 분야에서 몰입을 연구한 학자들은 공통적으로 컴퓨터 혹은 인터넷이 갖는 상호작용성에 주목한다. 다시 말해 미디어가 전달하는 메시지를 일방적으로 받아들였던 전통 미디어의 수용자와 달리, 직접 검색을 하고 콘텐츠를 선택적으로 수용하며 상호작용에 관여하는 뉴미디어의 이용자들은 몰입에 쉽게 빠져들어 긍정적인 경험을 할 수 있다는 것이다.모바일을 통해 1인 방송이나 웹 드라마 등 새로운 형태의 영상 콘텐츠에 쉽게 접근할 수도 있다. 이용자는 더 이상 한정되어 있는 수의 미디어와 채널 사이에서 제한된 선택을 하지 않을 뿐 아니라, 개인이 원하는 공간에서 개인의 시간적 여유에 부합하는 미디어를 이용해 자유롭게 영상을 소비한다. 이에 더해 유튜브를 비롯한 영상 플랫폼은 이용자가 원하는 콘텐츠를 선택해 시청하거나 필요에 따라 콘텐츠를 조작(되감기·빠르게 보기·스킵하기 등)해 볼 수 있는 기회마저 자유롭게 제공한다. 앞선 논의에 따르면 단연 높은 수준의 상호작용을 구현하고 있는 미디어라 할 수 있다. 뿐만 아니라 댓글이나 공유 등의 커뮤니티 기능이나 실시간 방송 등의 부가 기능을 제공하고 있어, 이용자에게 보다 높은 상호작용 기회를 보장한다. 따라서 미디어의 상호작용 특성이 이용자의 몰입에 긍정적인 영향을 미친다는 선행연구들의 결과와 동일하게, 유튜브의 상호작용 특성 역시 이용자의 몰입에 지대한 영향을 미칠 것으로 판단된다.

의/약학| 2020.12.20| 9페이지| 2,000원| 조회(276)

보건정책, health plan, 헬스플랜, 지역사회보건정책, 보건정책보완, 보건..

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여성간호학 실습일지 평가A+최고예요

여성간호학 실습일지목차1. 간호상황2. 실습내용/이론적 근거3. 잘한 점/ 아쉬운점4. 내가 담당 간호사였다면?5. 실습 중 공부한 내용1) 실습일지- 주 1일차 (월)Date2020년 11월 31일 월요일Dutyevening대상자신 OO연령22Y 11M진단명preterm labour, PPROM간호상황조기 양수파막으로 감염의 위험이 높은 환자임으로 항상 CRP 수치를 모니터링을 하는 중이셨다. 또한 Preterm labour 산모로서 신생아에 대한 죄책감에 대하여 심리적인 간호를 하는 중이셨다. 또한 출산이 C-cection으로 이루어져 한 시간 마다 op site의 woozing사인을 관찰하는 등의 전반적인 수술 후 간호가 이루어지고 있는 상황이라고 판단하였다. 한가지 분만실의 특징이 있다면 한시간 별로 자궁수축이 얼마나 이루어져있는지 간호사선생님께서 손으로 사정하는 모습을 볼 수 있었다.실습내용/이론적 근거실습을 처음 나가게 되었는데 현재 분만실의 대부분의 산모들이 PPROM으로 인한 Preterm labor이라는 진단을 가지고 계시다는 점을 관찰 할 수 있었다. PPROM으로 인하여 c-section을 통해 30+3wks아이를 출산한 산모를 볼 수 있었다. 학교에서 이론시간에 배웠던 응급 환자였기 때문에 실제 임상에서는 어떻게 간호를 수행하고 있는지 궁금하여 하루동안 관찰해보고 실습지에 있는 간호지침서를 보고 공부하여 보았다.일단 현재 대상자는 응급상황이 모두 지나 안전하게 아이를 출산 후 산욕기 시기를 보내고 있기 때문에 PPROM과 관련된 응급처치나 모니터링을 하는 단계에서 이루어지는 간호과정은 EMR에 기록되어 있는 기록위주로만 볼 수 있었다.EMR을 보던 중 알고 있던 것과 다른 것을 볼 수 있었는데 현재 양막파수를 진단하기 위해서 Nitrazine test보다 더 간편하고 새로 개발된 Amnisure test라는 새로운 진단검사 법을 사용한다는 점이었다. 직접 산모에게 검사를 시행하는 모습을 볼 수는 없었으나 대부분의 ROM환자에게 Nitraz설명해 주어 경제적인 어려움을 겪고 있는 환자에게 도움을 줄 것 같다.1) ? 실습일지- 주 1일차 (월)실습기관실습부서분만실실습기간11/31~12/04학년/ 반3학년 01반이 름학 번실 습 내 용 ( 2020 년 11 월 31 일 월 요일 제 1 일차 )환자 질환 중심으로분만실에 입원한 환자의 질환 중 가장 흔한 질환이며 Preterm labor로 이어지는 가능성이 매우 높은 ‘IIOC’와 오늘 대상자로 선정한 산모의 질환인 ‘PPROM’에 대해 문헌고찰을 해보았다.IICC(Incompetence internal os of the cervixz) 자궁경관무력증 : 자궁경부의 구조나 기능에 결함이 있어서 임신 중반기에 자궁수축 및 통증없이 자궁 경부가 개대되는 것을 자궁 경부 무력증이라고 한다. 이러한 경우 질내로 양막 탈출이 동반되어 결과적으로 태아, 태반, 양수를 임신 말기 혹은 분만까지 자궁 내에 유지하지 못하여 유산이나 조산이 발생하게 된다.정확한 원인은 알려져 있지 않지만 자궁경부의 선천적인 이상, 임신 중 약물의 노출 등의 선천적인 이상이 원인이거나 과거의 분만 및 유산시술로 인한 자궁경부의 손상, 자궁경부 원추절제술 등의 수술과 관련된 외상 등의 후천적인 원인으로 발생할 수 있다.증상 : 자궁경관무력증은 대개 임신 14~28주 사이에 자궁경부가 통증없이 저절로 열리게 되어 대부분에서 임상적으로 전형적인 증상이 없다. 임신 중 질출혈, 점액질 같은 질 분비물의 증가, 요통, 골반통, 배변감, 질 압박감, 생리통과 유사한 통증 등이 동반될 수 있다.임신 중 정상 자궁길이임신 14~22주: 평균 35~40mmtn임신 22~28주: 평균 35mm만삭 시: 30mm진단 기준1) 과거병력-진통 없이 자궁경부가 개대되어 조산한 병력-자궁경부에 산과적 손상을 받은 병력①자궁목 열상②분만2기의 지연으로 제왕절개술을 받은 병력-자궁목 수술 기왕력①원추절제술②환상전기절개술(LEEP)-자궁 내에서 diethylstilbestrol(DES)에 노출된 병력2) 자궁경부 초이용하는 방법자궁 수축의 특성1)간격(interval) : 자궁수축 시작부터 다음 수축 시작까지의 기간2)기간(duration) : 자궁이 단단하게 수축할 때부터 이완될 때까지의 시간3)강도(intensity) : 극기에서의 자궁수축 강도위 그래프처럼 20선을 기준선으로 맞추고 갑작스럽게 그래프선이 요동치는 부분에서 수축이 생겼다고 해석하면 된다고 하셨다. 위의 그래프는 자궁수축정도를 검사함과 동시에 태아의 심박수를 측정한 결과이며 쌍태아일 경우 서로 다른 색으로 표기되는 것을 확인하였다.잘한 점/아쉬운 점오○○님을 비롯한 c-section으로 출산을 하신 분들의 전반적인 컨디션을 규칙적으로 직접 사정하는 보니 귀찮을 법도 하고, 시간이 지날수록 헤이해지기도 할텐데 간호사 선생님들께서는 그런 모습하나 보이지 않고 성실하게 환자의 상태를 사정하는 모습이 너무 인상깊었다. 그러한 모습을 지켜보며 나도 정확한 시간에 안일해지지 않고 항상 긴장하며 간호 수행을 해야겠다고 다짐할 수 있는 계기가 되었다. 또한 분만실의 큰 스테이션의 모니터로 계속 환자의 NST그래프를 주시하고 있다가 조금이라도 이상이 발견되어 알람이 울리면 그 즉시 직접 눈으로 확인하러 오시는 모습을 보고 인상깊었다.아쉬웠던 점은 오○○님은 현재 자신의 건강문제로 어쩔 수 없이 조기분만을 선택한 상황이라 아이에게 더 죄책감이 많이 들수 있는 상황이신데 기본적인 위로마저 간호사선생님들께서 해주지 못했던 점이 많이 아쉬웠다. Appendicitis가 일반인에게 발생하여 수술이 조금만 늦어도, 몸안의 염증이 조금만 남아도 엄청난 통증을 호소하시는데 상기 산모는 임신으로 인해 전부 제거되지 못하고 충수돌기에 염증이 남아있는 상태로 일주일 넘게 참고 계셔서 많이 예민한 것 같았다. 그래서 외과적으로 치료해 줄 수 없는 상황이기 때문에 더 정서적 지지가 필요하지 않았나하는 생각이 든다.일반인이 아닌 의료인이 근거를 들어 위로라도 해주면 산모의 우울감이 조금은 완화되었을 것 같다고 생각이 들어 너무 안타까웠다. 물 위하여 약물 하나를 투여함에도 본인의 동의가 있어야 가능하다는 사실에 적잖이 충격을 받았다. 분만실에서 주로 사용하는 비급여 약물은 대부분 맞지 않으면 생명에 곧바로 지장을 주는 약물이라기 보다는 기존의 약물보다 더 나은 성분의, 더 업그레이드 된 효력의 약물이다. 사람에 따라 기본처방약물이 효과가 없을 때는 어쩔 수 없이 비급여 약물을 투약해야할 때도 있는데 수간호사 선생님 말씀으로는 퇴원할 때 약물가격 때문에 중형차 한 대정도의 가격을 수납하고 가시는 경우도 종종 있다고 하셨다. 이러한 점을 간호사 선생님께서 현실감 있게 편협된 시각에서가 아닌 여러방면으로 생각해볼 수 있도록 중간입장에서 설명해주셔서 환자들이 주도적인 선택을 할 수 있었던 것 같다.4) ? 실습일지- 주 3일차 (수)Date2020년 12 월 02 일 수요일Dutyday대상자박OO연령30Y10M진단명Incompetenceof cervix uteri간호상황30세 27+6wks primi(0-0-0-0)시험관 Twin 산모로 자궁경부 짧아져 제일산부인과 소견서 동봉하여 입원하셨다. 임신주수가 짧아 아기들은 분만 후 NICU에서 집중케어를 받기로 결정하였다. 수술 전날 담당전문의와 분만실에서 수술의 과정, 수술에 따른 부작용과 응급상황발생 시 계획, 기타 주의점 등을 설명 한 후 보호자와 환자 본인에게 수술동의서를 작성하도록 하였다.실습내용/이론적 근거어제 저녁에 실습을 하다가 한 산모분의 수술 스케줄을 듣게 되었다. 다음날 아침에 응급으로 C-section을 하게 되었으니 수술 동의서를 작성해야하는 상황이었다. 운이 좋게 그 산모의 수술 전 간호와 수술 동의서를 쓰기위해 설명 듣는 과정까지 볼 수 있었고 오늘 마침내 수술실에서 제왕절개 수술을 관찰 할 수 있는 기회가 주어지게 되어 관찰하게 되었다.일단 산모가 수술실로 들어서게 되면 마취가 시작되는데 마취는 spinal 마취로 진행되었다. 간혹 사람에 따라 마취가 안되거나 또다른 응급상황의 발생으로 인하여 마취가 general로 이루어질 때도로 인해 아이의 출생정보가 사실과는 달라질 수 있고 쌍둥이 출산 때 첫째와 둘째가 바뀌는 사고가 생길 수 있다고 생각들었다. 그래서 매일 보는 시계였지만 당황했었던 것 같고 분만 중이라 정신없는 순간에서도 아이가 바뀌는지 유심히 관찰했었던 것 같다. 내가 분만실의 이번 수술 담당 간호사였다면 간호기록에 굉장히 부담감을 느꼈을 것 같다. 태어난 아이처치도 내가 주도적으로 해야하고 분만 전 인큐베이터를 비롯하여 아이에게 사용할 모든 물건들을 warmig 시키고, 분만에 필요한 물품들을 준비하고 확인하는데 많이 걱정되고 긴장 했었을 것 같다.5) ? 실습일지- 주 3일차 (수)실습기관실습부서분만실실습기간11/31~12/04학년/ 반3학년 01 반이 름학 번실 습 내 용 ( 2020년 12월 02일 수요일 제 3 일차)병동에서 주로 쓰이는 물품 중심으로분만실에서 대표적으로 사용되는 물품에는 분만실 장안에 있는 분만 물품들과 오늘 내가 관찰 할 수 있었던 C-section에 사용되는 분만키트라고 생각한다. 오늘 간호사 선생님께서 수술장에 들어가시기 전에 준비하셨던 분만키트에 어떤 물건들이 있고, 어디에 쓰이는 지 조사해보았다.분만키트는 3단으로 나누어져 각 단 마다 다른 종류의 물품들이 준비되어 있다.1단)①E-tube 2pcs each(2.5mm I.D, 3.0mm I.D, 4.0mm I.D)-아이의 기도확보가 되지 않았을 때 intubation에 사용하기 위한 튜브이다.②Stylet 2pcs(5FR:2.0mm~4.5mm까지 사용가능)-E-tube에 함께 꽂아 intubation 시 용이하게 도와주는 기구이다.③Ambu bag 2pcs(소아용)-인공호흡을 도와주는 기구이다.④Mask 4pcs(소아용)-Ambu bag과 연결하여 인공호흡을 할 수 있게 도와주는 기구이다.2단)①Laryngoscope-기도확보 시 사용②Blade-기도확보 시 사용③G-tube(5FR 500mm)-Gavage feeding이 필요한 아기에게 적용④Syringe(1cc,10cc)-Syring다.

의/약학| 2020.12.19| 27페이지| 1,500원| 조회(1,902)

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A+지역사회간호학 과제 [한국, 영국 보건의료체계 분석 비교]

Ⅰ. 서론 -----------------------------------------------------------------1PⅡ. 한국의 보건의료체계 ------------------------------------------------2P1. 한국의 의료전달체계2. 국민건강보험제도3. 국민건강증진종합계획4. 커뮤니티 케어Ⅲ. 영국의 보건의료체계 -----------------------------------------------10P1. 영국의 국민보건서비스 개요2. 영국의 국민보건서비스 체계3. 영국의 노인보건의료서비스Ⅳ. 시사점 -----------------------------------------------------------------18pⅤ. 참고문헌--------------------------------------------------------19pⅠ. 서론최근 우리나라에서는 의료서비스의 지역 불균형의 문제가 대두되어 이를 해결하기 위한 방안을 모색하고 있다. 이에 따라 의료서비스의 지역 불균형이 적으며 우리나라와는 확연히 다른 보건의료체계를 가진 영국을 비교 국가로 선정하게 되었다.또한 고령화되는 사회에서 우리나라 노인의료비 지출현황은 2000년 이후 매년 11.2% 이상 증가하고 있어 국고에서 사용하는 전체 의료비도 증가하는 추세이다. 미래의 의료제공자로서 우리나라보다 일찍이 고령화가 시작된 영국에서 실행하고 있는 보건의료체계를 살펴보고 우리나라와 비교해보며 시사점을 생각해보려 한다.우리나라와 영국의 보건의료체계를 비교하기에 앞서 전체 의료비와 의료만족도를 비교해 보았다. 2018년 기준 OECD에서 조사한 자료를 보면 우리나라는 전체 의료비 3192$의 약 60%인 1908$를 나라에서 지급하고 있다. 영국은 전체 의료비 4070$의 약 77%인 3138$를 나라에서 지급한다. 우리나라 의료만족도는 2012년 46.6%, 2014년 47.9%, 2016년 49.1%, 2018년 54.2%로 증가하는 추세를 보인다. 영국의 의료만, 중복된 행정관리의 축소를 통한 관리 운영비의 절감, 전산망의 통합으로 인한 그 동안의 비효율적인 조합운영의 개선 등을 목표로 추진되었다. 또한 의료(치료)만 보장해 주면 되는 것이 아니라 달성할 수 있는 최고의 건강수중이일 시변천 내용1963. 12. 16.의료보험법 제정(법률 제1623호)1977. 7. 1.500인 이상 사업장 근로자 의료보험 실시(486개 조합설립)1979. 1. 1.공무원 및 사립학교교직원 의료보험 실시1979. 7. 1.300인 이상 사업장 근로자 의료보험 적용 확대1981. 1. 1.100인 이상 사업장 의료보험 적용 확대1988. 1. 1.5인 이상 사업장 의료보험적용확대 및 농어촌 지역의료보험 실시1989. 7. 1.도시지역의료보험 실시→ 전국민의료보험 실현1997. 12. 31.국민의료보험법 제정(법률 제5488호)1998. 10. 1.지역의료보험조합(227개 조합)과 공·교 의료보험관리공단 통합→국민의료보험관리공단 출범1999. 2. 8.국민건강보험법 제정(법률 제5854호)2000. 7. 1.국민의료보험관리공단과 직장의료보험조합(139개)통합→국민건강보험공단 출범(의료보험 완전통합)2001. 7. 1.5인 미만 사업장 근로자 직장가입자 편입2002. 1. 19.국민건강보험재정건전화 특별법 제정2003. 7. 1.직장재정과 지역재정 통합(실질적인 건강보험 통합)2005. 7. 1.노인장기요양보험 시범사업실시2007. 4. 1.노인장기요양보험법 제정(법률 제8403호)2008. 7. 1.노인장기요양보험 실시2011. 1. 1.사회보험 징수통합(건강보험, 국민연금, 고용보험, 산재보험)향유를 보장해 주는 사회보장제도의 개념으로 국민건강보험으로 개칭되었다. 한국의 국민건강보험제도의 변천과정 및 연혁3) 보험 가입자의 범위 및 보험료 산정기준(1) 보험 가입자의 범위직장가입자는 사업장의 근로자 및 사용자와 공무원 및 교직원, 그리고 피부양자가 그 대상이다. 반면, 지역가입자는 직장가입자를 제외한 자를 대상으로 한다. 건강보험 대상 2016~2020) 수립구분시기구성내용비전HP20101차(2002~2005)6개 분야39개 사업40개 목표? 75세의 건강장수 실현이 가능한 사회2차(2006~2010)4개 분야24개 과제108개 사업244개 성과지표? 온 국민이 함께 하는 건강세상HP20203차(2011~2015)6개 분야322개 과제140개 사업405개 성과지표? 온 국민이 함께 만들고 누리는 건강세상4차(2016~2020)6개 분야27개 과제140개 사업357개 성과지표 국민건강증진종합계획 수립시기 및 구성내용2) 제4차 국민건강증진종합계획 (Health Plan 2020)(1) 수립방향제 4차 국민건강증진종합계획은 우리나라 환경변화 전망을 통해 수립방향을 설정하였다.첫째, 해마다 증가하는 노인인구를 고려하였다. 정부는 만성질환 노인에 대한 효율적 건강관리체계를 구축함으로써 노인 의료비의 급증을 통제할 수 있는 메커니즘 개발에 주력하였다. 그 결과 예방을 통해 노년기 신체와 인지건강기능 상태를 유지·향상 시킬 수 있는 방안을 제시하였다.둘째, 소득의 차이로 인한 양극화 현상에 따라, 의료취약계층의 증가와 계층 간의 격차가 생기는 것에 주목했다. 정부는 지역사회통합건강증진 사업을 통해, 지역별 취약가정 현황에 맞는 건강관리 서비스 제공하는 방안을 모색함으로써 건강격차를 해소하고자 하였다. 더불어, 민간부문의 참여확대를 통한 건강증진서비스 기능 강화 방안 모색하였다.셋째, 기후변화와 국제교류증가로 중증급성호흡기증후군(SARS), 신종인플루엔자(H1N1)등의 신종 감염병 출현, 곤충과 설치류 매개 감염병, 수인성식품매개 감염병 확산을 전망했다. 따라서 공중보건위기를 초래할 수 있는 급성 중증 감염병에 대비하여 감염병 대응체계를 강화하였다.환경 변화 전망HP 2020 적용? 병약하고 경제적 자립도가 낮은 노인인구 집단의 증가? 노인인구에 대한 효율적 건강관리 대책을 중점과제에 포함 (인구집단별 건강관리 분야)? 소득양극화 심화로 인한 건강취약 가정 발생? 취약가정에 대한 지자체 건강증진사업을 한계-공급기관 중심으로 짜여진 제공체계, 특히 보건과 복지 간 연계 미흡 등으로 재가서비스가 단편적, 분절적으로 제공됨.⑤ 사회보장제도의 지속가능성 우려-급속한 고령화 등으로 인한 케어지출 급증에 대비하여 사회보장제도의 지속가능성 문제가 존재함.→건강보험 노인 진료비- 2016년: 25조(37.8%)2025년: 58조(50.8%) 전망→노인 의료 급여지출-2016년: 3.1조(46.3%)-2025년: 5.7조(51.5%) 전망Ⅲ. 영국의 보건의료체계1. 영국의 국민보건서비스 개요1) 국민보건서비스의 개념1942년 ?사회보험 및 관련 사업에 관한 베버리지보고서(Beveridge Report on Social Insurance and Allied Services)?가 작성되었고, 그 4년 뒤인 1946년에 영국 노동당 정부 하에서 ?국가보건서비스법(National Health Service Act)?이 통과되었다. 그리고 1948년에 영국의 보건의료체계인 NHS가 정식으로 운영되기 시작하였다. NHS는 일반 재정을 재원으로 삼는 보건의료체계로는 그 규모가 세계에서 가장 크며, 정부의 일반 재정에 의해 의료비를 충당하고 직접 병원 의료서비스를 제공하는 의료제도를 운영하고 있다.흔히 베버리지보고서의 발간은 현대 복지국가의 시작점으로 일컬어지는데, 베버리지보고서의 포괄성의 원칙 (principle of the comprehensive)에 따라 NHS 역시 전 국민에게 포괄적인 보건의료서비스의 제공을 그 목적으로 하고 있다. 따라서 NHS는 보편주의, 서비스 제공 시점에서 무료, 평등, 그리고 중앙정부에 의한 재정지원을 그 기본 원칙으로 하여 설립되었다(Grosios, Gahan, & Burbidge, 2010). 또한 ?국가보건서비스법?은 포괄적인 의료서비스의 수립 의무가 보건부 장관(the Minister of Health)에 있다고 규정하여 의료서비스 제공에 있어 국가의 책무를 명확히 하고 있다. 2006년에 개정된 ?국가보건서비스법?에서도 이러한 기본 원칙들은 , 1차 의료, 전문화 의료, 군인과 범죄자를 위한 의료서비스의 구매기능(commissioning) 등을 수행한다. 전국적으로 4개의 지역 팀을 운영하고 있으며, 보건부 예산의 90% 이상을 집행한다.(3) 임상책임운영그룹(Clinical Commissioning Group: CCG)임상책임운영그룹은 일반의와 간호사 및 상담사 등과 같은 임상전문가들로 구성되며, 병원서비스와 같은 2차 의료서비스, 재활, 정신보건 및 응급의료서비스 등의 관리 및 구매 역할을 한다. 의료공급자의 소유형태가 공공이냐 민간이냐에 관계없이 NHS제도의 기준 및 의료수가 기준을 충족한다면 NHS병원뿐만 아니라 민간부문의 공급자로부터도 의료서비스를 구매할 수 있다.(4) 감시 및 규제기구NHS제도의 규제나 감독기능은 감시기구(Monitor)나 의료 질 관리 위원회(Care Quality Commission: CQC)가 담당하게 되었다.? 감시기구(Monitor) : 병원조직 특히 NHS 기금트러스트(Foundation Trust)를 감독하는 기능뿐만 아니라 경제적 감시기능이 추가되었다.? 의료 질 관리 위원회(CQC) : NHS 의료기관이나 민간 의료기관이 제공하는 의료서비스, 지방정부가 제공하는 사회복지서비스의 평가를 담당한다.? 보건의료 품질향상기관(National Institute for Health and Clinical Excellence: NICE) : NHS제도에서 제공되는 의료서비스의 범위나 의료서비스 질에 관한 지역 격차를 줄이기 위해 노력한다. 주요 업무는 질병의 진단·치료·예방에 관한 임상상의 비용효과 등을 포함한 진료 가이드라인 작성, 양질의 의료서비스에 관한 기준 설정, 신 의료기기·의료기술·의약품에 관한 기술평가, 국민의 공중보건을 위한 안내 등의 역할을 수행한다.? NHS Trust Development Authority(NHS 트러스트 개발당국)는 NHS 트러스트의 임상의 질 성과를 포함한 성과를 관리하고 감독한다. 또한 NHS 트러스트가 기금 트러스트로 이행

의/약학| 2020.12.19| 20페이지| 3,000원| 조회(559)

외국 보건의료체계 분석, 한국 보건의료체계 분석, 영국 보건의료체계 분석

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A+아동간호학 case study [Bronchitis, 기관지염]

1. 사례연구보고서 사정(1) 사례선정 필요성 및 목적(2) 간호 사정성명 : 김○○성별 : M연령 : 18M진단명 :Asthmatic bronchitis d/t HRVBronchopneumonia, unspecified돌보는 사람 : 모환아와의 관계 : 모입원일 : 20. 09. 22퇴원일 : 20. 09. 27조사일 : 20. 09. 24① 인구학적 정보(3대 가계도)323418개월② 건강력- 주 호소/주요 관심사: dyspnea- 현 병력 : 상기 환아 9일 전부터 감기 증상 있어 local 치료했으나 호전 없고 내원 당일(9/22) URI Sx이 악화되면서 발생한 cough, sputum, coryza, wheezing 동반한 dyspnea 심해지면서 본원 응급실 통해 입원함.(3) 성장 발달력< 13개월 ∼ 18개월 >? 평가일 : 20. 09. 23? 이 름 : 김○○ 성별: 남 / 여? 출생일 : 2019년 03월 23일 (만삭분만: 38주 2일)? 출생 시 체중 : 2.95 kg ( 17% ) 키 : 45 cm ( 2% )? 현재 체중 : 11 kg ( 50% ) 키 : 84cm ( 75% )? 가족력 : 없음? 활력징후 : 체온 36.8 ℃, 호흡수 24회/분, 심박동수 100회/분? 지난 기간 혹은 현재 의료적 문제 (수술, 입원, 투약)가 있었습니까?① 2019년 5월 : 탈장 수술(A병원)② 2019년 11월, 2020년 4월, 6월 : Asthmatic bronchitis로 입원 치료(**병원)? 영양 : 아이가 하루에 먹는 양은 어떻습니까? ③① 먹는 양이 매우 적다. ② 먹는 양이 적은 편이다. ③ 보통이다.④ 먹는 양이 많은 편이다. ⑤ 먹는 양이 매우 많다.먹는 것에 V표 하세요하루섭취먹을 때 사용하는 도구자다가 깨서 수유를 하나요?? 모유회?아니요 ?예 ( 회)? 조제분유ml?젖병 ?빨대컵 ?컵 ?기타?아니요 ?예 ( 회)? 우유2~400 ml?젖병 ?빨대컵 ?컵 ?기타?아니요 ?예 ( 회)? 두유 (?어린이용 ?일반)160 m N ) 잘 걷습니까? ( Y )울지 않고 손가락 등을 이용해서 원하는 것을 표현합니까? ( Y )공놀이를 할 수 있습니까? ( Y ) 혼자서 서 있습니까? ( Y )작은 블록을 두 개 쌓을 수 있습니까? ( Y ) 수저를 이용해서 음식을 먹습니까? ( Y )컵 안에 작은 물건을 넣을 수 있습니까? ( Y )컵을 이용하여 음료를 마실 수 있습니까? ( Y )붙잡아 주면 계단을 걸어 올라갑니까? (한 계단씩 양발 모아) ( Y )수저를 이용해서 밥을 잘 먹을 수 있습니까? ( N )그림책에 나오는 동물의 이름을 말할 수 있습니까? ( N ) 낙서를 합니까? ( Y )직선을 그릴 수 있습니까? ( Y ) 소변이나 대변을 본 후 알려줍니까? ( N )집안일(청소, 전화 받기)을 흉내 냅니까? ( Y )아이가 말할 수 있는 단어는? ( 엄마, 맘마, 감탄사 )숨겨진 물건을 찾을 수 있습니까? ( Y )? 신체검진 및 기타의견- 이상소견 없음? 예방접종에 대한 설명과 예약- 현 연령에 맞는 예방접종 완료? 아기에 대하여 (건강과 성장발달을 포함하여) 궁금하거나 걱정거리가 있습니까? 없음? 교육? 배변훈련 : 현재 18개월로 배변훈련 시행하지 않았다고 함.? 건전한 식습관 : 보통의 양으로 고른 영양소의 식단으로 섭취한다고 함.? 사시검사 : 영유아발달검사 때 사시검사 한다고 함.? 분노발작 : 12개월~18개월 사이 발생하여 4세 전후까지 발생할 수 있다는 사실을 교육함.2. 투 약 약 물약명 (성분명)용량 기준용량 · 용법효능 · 효과부작용 및 주의사항SD 1:4 1L/Bag1L/Bag(용량*횟수*일수)1bag*1*1(용법)IV혈액대용제탈수증, 수분, 전해질 보급, 에너지 보급신생아, 미숙아에게 급속투여 시 이상반응으로 수중독이 나타날 수 있고, 주입 정맥에서 혈증증이 나타날 수 있다. 혈당, 혈청 전해질, 체액 균형을 정기적으로 관찰해야 한다.Sultamox(Amoxicillin Na)1500mg/vial825mg*3*1IVS항균제상기도 감염증(중이염, 부비강염, 비염에 의한 증상(재채기, 콧물, 코막힘)완화부비동염에 의한 비충혈의 일시적 완화만성 기관지염 등의 호흡곤란, 심질환, 고혈압, 갑상선기능질환, 당뇨병, 녹내장, 전립선 비대로 인한 배뇨곤란을 가진 환자는 의사의 지시가 없는 한 복용하지 않는다.Bioflor pow(Saccharomyces boulardii)250mg/pg1pg*2*1OBP(아침 저녁식후 30분/1정씩)정장제장내균층 이상(항생물질, 화학요법투여 후 등)에 의한 여러 증상 개선1개월 이상 투여 시 증상 개선이 안 될 경우 투여를 중지한다.Pulmicort respule(Budesonide)0.5mg/2ml1ea*2*1H2(1일 2회 12시간마다 /흡입)진해거담제기관지 천식(특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우), 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료소아가 이 제품을 사용 시 성장률이 감소될 수 있다. 따라서 치료에 유효한 최소 용량을 사용하고 환자의 성장률을 정기적으로 모니터링하여야 한다.Ventolin nebules(Salbutamol sulfate)2.5mg/2.5ml/amp1ea*4*1H4(1일 4회 6시간마다/흡입)진해거담제중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치소아에게 투여시 과민반응이 나타날 수 있으므로 신중히 투여한다. 또한 소아에서 활동항진이 나타났다는 보고가 있다. 소아에게 투여 시 사용법을 정확히 지도한 후 어른의 감독 하에서 사용토록 하고, 경과를 충분히 관찰한다.Mucomyst(Acetylcysteine)800mg/4ml soln1ea*4*1H4진해거담제기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염(인·후두염), 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증 등의 질환에서의 객담 배출곤란 완화때때로 기관지폐색, 기관지경련과 같은 이상반응이 나타나고 과민반응으로는 발진이 나타날 수 있다.Lukio 4mg/pg oral powder4mg/pg1pg*1*1OEP(저녁ils(%)15~3567.6 ▲▲ : 세균/바이러스 감염, 괴사, 독성, 골수성 백혈병 등Lymphocytes(%)22~4523.8▲ : 바이러스 감염, 감염성 간염, 임파구성 백혈병 등▼ : HIV감염, 백혈병, 패혈증 등Monocytes(%)0~54.5Eosinophils(%)1~53.9Basophils(%)0~10.2ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0~10mm/hr4Eosinophil count-Reticulocyte count-*종합의의 및 분석 : CBC 결과 WBC 17.56, Platelet 419으로 정상수치보다 증가하여 감염 의심할 수 있다.2) Urinalysis구 분항 목정상범주결 과임상적 의의9/22RU(Routine Urinalysis)ColorL yellow-strawstrawturbidity~ Neg1+S.G1001~10301.025pH4.5~8.05.5WBC0~46(22)Nitrite~ NegNegProtein~ Neg mg/dlNegGlucose~ Neg mg/dlNegKetones~ Neg mg/dlNegUrobilirinogentracetrace+Bilirubin~ Neg mg/dlNegRBC0~41(4)*종합의의 및 분석 : 요분석 결과 소변색, 혼탁도, 요비중 모두 정상이며, 소변 내 WBC, RBC 수치 정상이고, Protein, Glucose, Ketone 등 검출되지 않아 정상소견 보인다.3) Blood Chemistry항 목정상범주결 과임상적 의의9/22T. Calcium-I. Ca-I. Phosphorus-Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)60~100 mg/dL117 ▲공복혈당 126mg/dL ▲ : 당뇨, 고탄수화물 식이, 쿠싱증후군 등BUN(Blood Urea Nitrogen)5~18 mg/dL8.6Creatine0.2~0.4 mg/dL0.24TG(Triglyceride)-Cholesterol-T. Protein6~8 g/dL6.5Albumin3.0~4.5화학검사lgG-lgA-lgM-lgD-C3-C4-면역혈청검사CRP(C-reactive protein)0.08~1.12mg/L3.88mg/dL▲ : 감염, 염증성 질환, 조직파괴, 조직괴사 등RF(rheumatoid factor)-특수화학검사T3-T4-TSH(thyroid stimulating hormone)-CK-MB-C-peptide-AFP(alpha-fetoprotein)-CEA(carcioembryonic antigen)-CA19-9-CA125-Ca 15-3-SCC(squamous Cell Carcinoma)(T4-4)-NSE(Neuron Specific Enolase)-5) 기타 혈액 검사*종합의의 및 분석 : 면역혈청검사 중 CRP 검사결과 정상이다.6) 방사선 검사검사명일시검사목적결과 및 해석Chest PA9/22폐결핵 등의 폐 이상을 발견하기 위함이며 그 밖에도 심장질환이나 종격동의 이상, 종양 등을 확인하는데 사용됨.Imp) Normal plain chest양측 폐와 흉막, 흉벽, 폐혈관에 이상소견 없으며 심장도 크기와 모양이 나이에 맞아 이상소견 없음. 따라서 정상 가슴사진 소견임.*종합의의 및 분석 : Chest PA 검사결과 상 이상소견 없다.7) 기타검사 (CSF, sputum, stool 등)항 목검 사 일결 과Culture(urine, random)9/22(배양) No growth호흡기 virus 배양9/22(배양) No growthPCR-Flu/PIV/ADV/HRV (NP aspirate)9/22HRV(+)PCR-RSV/HEV/MPV/COV/HBoV (NP aspirate)9/22Negative*종합의의 및 분석 : PCR 검사결과 HRV로 인한 Asthmatic bronchitis임이 진단되었다.4. 간 호 과 정간호진단 #1기관지 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상날 짜20. 09. 24객관적 자료① 진단명 : Asthmatic bronchitis d/t HRV② 9/22 -dyspnea를 주호소로 입원함③ 9/23 -청진시 호다.

의/약학| 2020.12.17| 11페이지| 2,000원| 조회(214)

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