유방절제술 mastectomy

소개

OP Protocol에 대한 자료입니다.
정보를 얻으려고 외국서적 다 참고하여 만든자료입니다..
수술기구, 종류, 갯수, 크기까지 정말 꼼꼼하게 나와있어요
수술절차, 교과서적인 수술 절차, Post op 간호까지 있습니다!
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목차

1. 정의 및 적응증
2. 기구 및 장비
3. 절차 및 간호
4. 교과서적인 수술 절차
5. OP후의 병동간호

본문내용

1. 정의 및 적응증
: 변형 근치적 유방절제술은 유방암에 걸렸을 때 유방을 절제하는 수술방법으로, 유방 전체와 겨드랑이 림프절은 함께 절제하지만 대흉근은 보존하는 수술법으로 근치적 유방절제술에 비해 그 안정성과 기능보존, 그리고 수술 후 삶의 질이 더 좋다는 장점이 있다.

4. 교과서적인 수술 절차(+컨퍼런스 이후 추가사항)
(1) 생 검
· 병변 부위를 3cm 정도 절개하여 생검한 후 frozen section을 내보내 악성 여부를 확인 한다.

(2) 피부절개와 내측 및 외측 피판 형성
· mosquito로 bleeding vessel을 clamp한 후 silk로 tie 또는 bovie coagulation하여bleeding control한다.
· breast forcep으로 skin을 clamp한 후 위로 잡아당겨 견인하면서 박리하여 피판(skin flap)을 만든다.
· bleeding point는 stick tie, bovie로 coagulation하여 bleeding control한다.

(3) 흉근 박리
· 대흉근(pectoralis major)을 박리한 후 상부정맥(cephalic vein)이 나오면 mixter clamp와 mosquito로 vessel을 잡고 scissor로 자른 후 3호 silk로 kelly tie한다.
· 계속 pectoralis minor를 박리하며 혈관이 나오면 역시 3호 silk로 tie하여 bleeding로 tie하여 bleeding control 한다.

(4) 액와부 박리
· 흉근을 retractor로 견인시켜 액와(axilla)를 노출시키다.
· 액와정맥과 액와동맥, 상완신경총(brachial plexus), 흉배신경과 흉배혈관(thora-codorsal nerve and vessel)
등에 손상이 가지 않도록 주의하며 right angle과 metzenbaum을 사용하여 vessel, nerve, lymph node 등을 박리해 간다.

참고자료

· 최신 수술환자간호/수문사/변영순, 김문실 외/2004
· 수술실 기구/현문사/유해영/2009
· 한국유방암사이버센터 www.kbccc.org