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소개

여성간호실습 정상분만 케이스 , TAH 케이스 (전자궁절제술 케이스) 입니다.
간호진단 9개
간호과정 3개 (감염위험성, 통증, 낙상위험성)
아주 꼼꼼하게 작성한 작성한 A+++ 칭찬받은 케이스입니다.

지난 실습케이스 짬밥 다 동원해서 문헌고찰, 사정, 간호과정 다 완벽하게 꼼꼼하게 작성했습니다.
특히 이 3개 간호과정은 어느과목 실습을 가던지 많이 사용되는 간호과정이기 때문에 유용할겁니다.
(TAH 전자궁절제술이나 정상분만이 아니더라도 간호과정만 가져가셔도 도움되실겁니다.)
간호진단 간호과정 전부 깐깐한 교수님께 칭찬받고 피드백 받은후 수정한 결과물입니다.

문헌고찰은 정상분만에 대해 썼습니다.

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정상분만 산모 간호
2. 산모간호 물품
3. 산모에게 사용하는 약물

Ⅱ. 산과병동 실습 자료수집양식
1. 일반사항
2. 동거 가족 사항
3. 과거 건강력
4. 과거 산과력
5. 현재 산과력
6. 분만기록
7. 임상검사
8. 약물투여
9. 신체검진
10. 산욕기 매일 사정 기록지(정상 분만)
11. 산욕기 산모 교육

Ⅲ. 간호과정기록지
1. 간호진단 목록
2. 간호과정기록지 1
3. 간호과정기록지 2
4. 간호과정기록지 3

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정상분만 산모 간호
(1) 자궁 퇴축(uterine involution) 간호
분만 후 24시간 동안 자궁저부검진을 통해 자궁의 이완을 판단한다. 이완 시 정상 강도를 유지하게 될 때 까지 자궁 마사지를 시행한다. 자궁 마사지는 자궁근육 수축을 자극하고 회복을 돕고 출혈을 조절해준다. 또한 출혈량을 기록하고 출혈 시 옥시토신계 약물을 처방해서 자궁수축을 강하게 자극한다. 이상 소견을 관찰하고 기록하는데, 이상 소견으로는 자궁 저부 높이 변화가 없는 것, 자궁의 통증, 지속적인 선홍색 출혈, 악취나는 오로 등이 있다. 그리고 산모에게 자궁저부 높이와 경도를 측정하는 방법을 교육하여 실시하도록 한다.
분만 직후에는 출혈량, 소변량, 회음부 상태, 활력징후 등을 사정한다. 혈압 저하와 맥박의 상승은 출혈과 쇼크 가능성을 의미하며, 체온 상승은 감염을 의심해볼 수 있다.

<중 략>

간호사정
- 주관적 자료
● “어지럽고 눈 앞에 핑 돌아요.”
● “몸에 힘이 없어요.”
● “손발이 저릿해요.”
● “머리가 어지러워요.”

- 객관적 자료
1. 2000-11-18 21:09 FVED(NVD)함.
2. 11/18 분만전(17:55) 혈압 140/80에서 분만 16분 후(22:40) 혈압 90/50, 분만 1시간 31분 후(22:40) 혈압 70/50.
3. 산후 1일차에 체온 증가(8:20에 39℃)
4. 지혈제제(Carbetocin) IV, PRC 320cc 2pint, 자궁출혈 방지제(nalador) IV 했음에도 불구하고 10분마다 패드무게를 쟀을 때 220~320g 나옴.
5. 체내수분공급을 증진(Plasma solution)하였으나 30분간 패드무게 500g 나오고 지속적인 출혈신호 및 증상(uterine contraction)을 확인함.
6. 출혈이 심해서 embolization(색전술) 시행하였으나 출혈이 조절되지 않아서 산후 1일(11/19)에 TAH(복식 전자궁절제술) 실시함

참고자료

· 이경혜 외(2010). 여성건강 간호학 1, 2. 현문사.
· 원종순 외(2015). 간호과정과 비판적 사고. 현문사.
· 퍼시픽 학술편찬국(2018). 2019대비 Tank Manual-Woman Health Nursing 모성간호학. 퍼시픽북스.
· 김금자 외(2012). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
· 성미혜 외(2008). 간호과정의 이론과 적용. 수문사.
· 박영숙 외(2010). 여성건강 모성간호학 실습. 현문사.