흉수와 관련된 비효율적 호흡양상 간호과정

소개

"흉수와 관련된 비효율적 호흡양상 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호계획
3. 간호수행
4. 간호평가

본문내용

진단진술 : 흉수와 관련된 비효율적 호흡양상

<과학적 근거>
비효율적 호흡양상이란 흡기와 호기 양상이 적절한 환기를 유지시키지 못하는 상태를 말한다. 이와 관련된 요인에는 불안, 신체 기형, 흉벽 기형, 인지 장애, 피로, 과다환기, 과소환기 증후군, 근골격계 장애, 신경계 미성숙, 신경근육계 기능장애, 비만, 통증, 지각 장애, 호흡근육 피로, 척수신경 손상 등이 있다.
83세 여자 최00님은 acute cholangitis 환자로 CT결과 massive pleural effusion in RLL, R/O some kind of nephropathy 관찰되었고, 숨이 차다고 호소하였으며, 폐음 청친 결과 흡기 시에 더 크게 들리는 폐포 호흡음이 들렸음으로 이에 따른 간호중재가 요구된다.

<중 략>

-semi-fowler‘s position을 적용하였다.
semi-fowler‘s position자세는 상체를 30도 정도 일으킨 치료적 자세로서 폐 확장을 하여 기침이나 객담이 증상을 완화시켜줌을 설명하고 자세를 취할 수 있도록 도움을 드렸다.

-깨끗한 환경과 조용한 분위기를 유지하도록 해주었다.
하루에 2회 이상 병실이 청소 되었으며, 대상자의 자리를 창가 쪽으로 옮겨 공기가 환기 될 수 있도록 도와주웠다. 또한 커튼으로 사생활이 보호되며 안정을 취할 수 있는 분위기를 제공하였다.

-대상자에게 입술 오므리기 호흡법을 교육하였다.
*1단계: 코로 숨을 깊에 들이쉰다
2단계: 입술을 “오” 모양으로 만들고 그 상태로 길게 내쉰다.

*호기 시에는 천천히 pursed lip breathing방법으로 내쉬며 흡기와 호기의 비율은 1:2 가 되도록 교육하였다. 처음에는 누운 자세나 앉은 자세에서 시행하다 선 자세에서도 시행할 수 있게 훈련할 수 있도록 하였다. Pursed lip breathing은 입술을 오므리고 풍선을 불 듯 천천히 내쉬는..

<중 략>

참고자료

· 없음