[실습케이스] 흉수(Pleural effusion) 간호과정 [늑막액 축척과 관련된 비효율적인 호흡양상] [CASE STUDY, 케이스 스터디] [흉수 케이스, Pleural effusion 케이스,흉수 간호과정, Pleural effusion 간호과정]

소개글

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목차

1. 서론
1) 연구의 필요성
2) 연구대상 및 방법

2. 본론
1) 문헌고찰 -흉수
2) 문헌고찰 -부진단
3) 간호과정

3. 느낀점

본문내용

A-1. 문헌고찰 -흉수
1. 질환의 정의 및 원인
흉수란 흉막강 내 정상 이상으로 고인 액체를 말한다. 흉수는 다양한 질환에 의한 합병증으로 발생이 가능한데, 특히 삼출액의 경우 염증반응으로 모세혈관과 투과성이 증가되어 발생하는데 폐의 악성종양, 폐 감염, 폐색전증이 있을 때 2차적으로 발생되는 경우가 많다.

2. 질환의 병태생리
흉막강은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽측 흉막과, 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막으로 둘러싸인 공간을 뜻한다. 여기에는 정상적으로 소량(5~10mL, 0.1~0.2mL/Kg)의 흉수가 존재하며, 생리적으로 호흡 운동 시 폐 확장을 촉진하는 한편, 폐와 흉벽을 연결함으로써 폐의 팽창을 유지하게끔 도와주는 역할을 한다. 정상적인 흉수는 벽측 흉막에서 만들어지며 모세혈관의 정수압과 삼투압의 차이 및 림프관으로의 배출 등을 통해 일정한 양이 유지된다. 이러한 생성-흡수의 기전에 변화가 초래되면 과도한 양의 흉수가 발생하게 되며 흉수는 그 발생 기전에 따라 크게 여출성(transudates)과 삼출성(exudates)으로 나눌 수 있다.
여출성 흉수는 전신적인 요인에 의해 발생하는 흉수로 심부전, 신부전, 간경변증 등에 의한 이차적인 결과로 나타나는 반면, 삼출성 흉수는 흉막 자체의 국소적인 요인에 의해 발생하는 것으로 세균성 폐렴, 결핵, 악성 종양 등에 수반되어 나타난다. 이를 감별하기 위해서는 흉강 천자가 필수적이며 흉강 천자를 통해 얻어진 흉수의 화학물질 검사를 통해 둘을 구분할 수 있다.

3. 진단방법
흉수를 시사하는 증상이 있을 경우 의사의 진찰과 함께 우선 흉부 방사선사진을 찍게 된다. 흉부 방사선 사진 소견상 흉수가 의심되면 옆으로 누운 자세(lateral decubitus position)의 흉부 X-ray촬영을 하여 흉수의 움직임과 양을 판단한다. 흉수의 양이 충분히 많으면 감별진단을 위하여 흉수 검사를 하게 된다. 외부에서 가슴막 공간내로 바늘을 넣어 주사기로 흉수의 일부를 뽑아냅니다. 뽑아낸 흉수로 미생물 검사, 세포 검사 및 화학적 검사를 하여 누출성과 삼출성을 감별하고 흉수의 원인을 찾게 되는데, 흉수검사만으로 원인이 구체적으로 밝혀지지 않는 경우에는 흉막 생검을 하게 된다.

참고 자료

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차영남, 장효순 외 12명, (2013). 간호진단과 중재가이드 (NANDA). 서울 : 현문사.
송영달 외(2010). “독거노인의 자살생각에 영향을 미치는 생태체계적 요인 분석”. Journal of the Korean Gerontological Society. 30권. 2호. 643~660.
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