여성간호학 분만실 케이스스터디 간호진단7개 간호과정3개

소개

정말 열심히 출처 찾아보고 작성한 케이스스터디 입니다 A+교수님 정말 좋아하셨어요

목차

Ⅰ. 간호력
1. 일반적 사항
2. 과거 산과력 및 건강력
3. 입원 시 상태
4. 분만 과정(단계)별 사정

Ⅱ. 진단적 검사
1. 임상검사
2. 진단검사

Ⅲ. 투약(medication)

IV. 대상자 사례 기술 및 분석

V. 간호과정

본문내용

대상자의 현재11월10일 임신주수는 39주이며 EDC는 11월17일, 산과력은 2-1-0-0-1 이고, 현재 체중은 82.8kg이며 혈액형 A+이다. 2019년11월10일 태아의 크기가 커서 유도분만을위해 오전 7시에 내원 하였으며 11/9일 20시부터 NPO중이며 v/s 120/70-95-36.9 이고 진통이 불규칙적으로 있지만 통증은 호소하지 않았다. 태아사정시 태위는 종위이며 vertex,LOA 선진부 하강정도 float이었다. FHR LLQ에서136회/분이며 내진결과 개대2FB 소실 30% 이며 Hb 12.7 이며AM7:05 회음부제모,관장실시후 H/D 1L IV로 연결하였으며 AM7:20 5%DW 500mL에 oxytocin 10IU IV mix하여 2.5mU/min로 시작하였다. AM7:40 oxytocin 5mU/min 올렸으며 자궁수축정도 5분간격, 60mmHg, 30초지속되었고 AM8:00 cx3cm eff 40% st float ,자궁수축정도 4분간격60mmHg, 45초지속 , AM8:25 oxytocin 7.5mU/min로 올렸으며 자궁수축정도 3분간격, 60mmHg,45초 지속되었고 AM8:45 oxytocin 10mU/min로 올렸으며 자궁수축정도 2분간격, 70mmHg, 45초 지속되었으며 대상자는 계속적으로 소리를 지르며 아파하는 모습이 관찰되었다. AM9:00 자궁수축정도 2분간격50초지속 70mmHg 시 대상자는 통증을 호소해 좌측위를 취했으며 “아, 너무 아파요”, “아아아아 으아아아악” 라고 표현하였다. AM9:15 2분간격, 70mmHg, 50초지속, AM9:30 cx 4cm 열렸으며 eff 70% , st 0 자궁수축정도 1분간격,70mmHg,50초지속 AM9:45 cx 5cm, eff 70~80% st +1 , 자궁수축정도 1분간격 60초지속 75mmHg, Nelaton을 시행하였다. 대상자는 “무통분만하고싶어요”“ 못하겠어요, 힘을 못 주겠어요”라고 말하였고 헐떡이는 호흡양상을 보였다.

참고자료

· 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영 외 ,현문사
· 간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부, 서울대학교출판문화원
· 여성건강간호학Ⅰ, 박영주 외, 현문사
· 여성건강간호학Ⅱ, 박영주 외, 현문사
· 여성건강·모성간호학 실습, 박영숙 외, 현문사