A+)성인간호학 급성충수염 케이스 간호과정(진단2개, 간호과정 자세함)

소개

성인간호 실습 급성충수염 케이스스터디 간호과정 입니다.

***간호진단 2개와 간호수행을 포함한 과정은 자세합니다.***
간호수행(계획)은 진단적,치료적,교육적 3개의 카테고리로 나눠서 세웠으며 목표부터 평가까지 다 있습니다.

워낙 까다로운 교수님이라 문헌고찰도 자세하게 했어요.
수술 후 관리,배액관리랑 급성 충수염에서 가장 흔한 합병증인 복막염도 문헌고찰 했습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 위험요인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호
8. 복막염

Ⅱ. 사례연구
1. 간호력
2. 진단(임상)검사 결과 정보
3. 치료 및 경과
4. 건강사정

Ⅲ. 간호과정 적용
1. 수술부위와 관련된 급성통증
2. 수술과 관련된 감염의 위험성

본문내용

1.정의
충수염은 맹장 끝 6~9cm길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것으로 급성 복부 통증의 흔한 원인이다. 응급 복부 수술을 하게 되는 원인 질환이다. 모든 연령에서 나타나지만 주로 청소년기나 젋은 성인 남성에게서 더 호발한다.

2.원인 및 위험요인
충수염의 원인은 충수관강을 폐색시키는 분석, 충수의 꼬임, 장벽의 부종, 장벽의 섬유 상태, 유착에 의한 장의 외적폐색 등이다. 충수염에 대한 특별한 위험요인은 없고, 예방이 가능하지 않으므로 조기 발견이 중요하다.

3.병태생리
충수는 관모양의 주머니로 맹장에 붙어있으며 회맹판의 바로 아래, 오른쪽 장골부위 McBurney's point에 있다. 충수의 역할은 완전히 이해되지 않았지만 유익한 장내 균의 저장소 역할을 하는 것으로 보인다. 대부분 급성 충수염에서 충수의 근위 내관이 폐색되는데 대변 덩어리나 이물질, 염증, 종양, 기생충, 결석, 림프조직의 부종 등이 원인이 된다. 충수가 폐색되면 점막에서 체액이 분비되어 충수가 팽창한다. 관 내부의 압력이 증가하고 혈액공급이 저하되면서 염증, 부종, 궤양 감염이 발생한다. 화농성 배액이 형성되고 충수가 팽창한다. 24~36시간 이내에 조직괴사와 괴저가 생기고 치료가 시작되지 않으면 천공이 일어난다. 충수염은 진행과정에 따라서 간단한 괴저성, 천공된 상태로 분류된다. 간단한 충수염에서 충수는 염증이 발생했지만 기능은 온전하다. 조직 괴사가 나타나고 미세한 천공이 생기면 괴저성 충수염이 된다. 천공된 충수는 복강을 오염시켜 세균성 복막염을 일으킨다.

4.증상
초기 증상은 지속적으로 경미한 복부 통증이나 상복부 통증이다. 가스가 통과하거나 장이 움직인다고 느끼기 때문에 불편감이 곧 완화될 것이라고 인식하기도 한다. 4시간 후에는 통증이 오른밑사분역에 국소화되고 강해지면서 움직이거나 걷거나 기침할 때 더 강해진다. 촉진 시에는 McBurney's point에서 반동압통이 나타난다.

참고자료

· 김금순 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2017
· 이강이 외, 건강사정, 현문사, 2018
· 조경숙 외, 성인간호학 상, 현문사, 2013
· 손정태 외, 기본간호학 Ⅱ, 현문사, 2015
· 이동숙 외, 간호과정과 비판적 사고, 포스널 출판사, 2016