충수염 케이스

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1. 일반적 사항
성명 : 이○○
연령 : 12세
성별 : Male
주소 : 부산광역시 부산진구 성지로 150번길 43A-501
결혼상태 : 미혼
종교 : 무교
직업 : 학생
정보제공자 : 본인
입원경로 : Admitted via ER by s- car
입원일 : 2014. 8. 25
수술일 : 2014. 8. 25
진단명 : Acute appendicitis,DM, R/O LC
수술명 : Appendectomy
간호중재 적용기간 : 8월 25일 ~ 26일 (2일간)
입원기간 : 8월 25일 (수술실) → 회복실 → 25일~26일 병동

(1) 현병력
입원 당시 주 호소 : abd. Pain (RLQ)
발병 일시 : 2014. 8. 22 (발병 시간-모름)
최근 투약 상태 : 해당없음
병에 대한 인식 : 유
입원동기: 상기 환아 특이질환 없으나 3일전부터 복통있어 local 갔다가 호전없어 본원외래옴. appendectomy 후에 병동 올라옴

(2)과거력
과거 질병력 : 해당없음
입원경험 : 해당없음
수술경험 : 해당없음

2. 신체검진
신장 : 148 cm
체중 : 50kg
특이사항 : 설사, 복통, 식욕 나쁨(최근 식이- 죽), 발열
기형 : 무
동통 : 복부
수면장애 : 없음
수면시간 : 7시간
정서상태 : 안정
체중변화 : 무
소변횟수 : 6회/1day
대변횟수 : 1/2day
부종 : 무
요흔 : 무
호흡기장애 : 무
순환기장애 : 무
신경계장애 : 무
의사소통 : 원만한
의식상태 : Alert
보조기구 : 무
활동상태 : 스스로 능동적 운동 가능

(1)활력징후

<표>

3. 질병에 대한 설명
1) 질병의 정의 및 원인
(1) 정의
소화기관 중 소장의 말단부에서 대장으로 이행하는 부위에 붙어 있는 약 10cm길이의 충수돌기에 생기는 염증이다. 대부분의 경우 수술적 절제를 필요로 하는 급성 복통을 일으키게 되며(급성 충수염), 가끔은 증상이 재발되어 나타나는 경우가 있는데, 이것을 재발성 충수염이라고 한다.

참고 자료

성인간호학 Ⅰ(수문사)
국가건강정보포털
건강사정 (메디컬코리아)
www.kimsonline.co.kr

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