산과 산욕기 NSVD 산모 Case study - 간호진단2개, 간호과정2개

소개

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목차

1. 건강과 관련된 정보
2. 산과력
3. 현재 산과력
4. 기타
5. 신체사정
6. 산욕기 매일사정 기록지
7. 산욕기 산모교육
8. 간호과정
9. 산모에게 투여된 약 이름, 용량 route, 투여이유, 기전에 대해 기록하시오.

본문내용

- 산욕기 산모교육

자궁수축 및 출혈확인
자궁 수축을 위해 마사지 해 줄 것을 교육했으며 생리통 같은 통증은 자궁이 수축되면 느껴지는 것임을 알려준다. 또한 오로로 인해 패드가 젖을 수 있으므로 1~2시간 마다 스스로 갈아 줄 것을 알려주었으며 15분 내로 패드가 흠뻑 젖는 붉은 출혈은 산후 출혈일 수 있으므로 바로 알려줄 것을 교육했다.

배뇨
분만 후 소변을 보지 못할 경우 방광 팽만으로 인해 자궁 수축이 방해되어 출혈 위험성이 높아질 수 있으므로 4시간 이내 스스로 소변을 보지 못할 경우 알려줄 것을 교육했다. 또한 4시간 이내 소변을 잘 보기 위해 수분 섭취를 충분히 할 것을 교육했다.

좌욕
좌욕은 회음절개 부위의 통증 완화 및 소독 목적으로 진행됨을 알려주고 하루 6~8시간 간격으로 산모가 원할 경우 스스로 진행하면 된다고 교육했다.

모유수유
모유수유는 신생아실에서 연락이 오며 비효율적인 모유수유로 유두에 균열이 발생할 경우 수유 전 유즙을 한두 방울 발라주면 좋다고 알려 주었다. 또한 모유수유를 하게 될 경우 호르몬 분비로 인해 자궁수축이 잘 되어 통증이 더 느껴질 수 있음을 교육했다.

철분제 복용
분만 후 빈혈로 인해 갑작스러운 어지러움으로 쓰러질 수 있으므로 보호자가 동행할 것을 설명했다. 또한 분만 후 2~3달 정도는 철분제 복용하는 것이 좋다고 권장했다.

- 간호과정

S data
- 산모, “이전보다 낫긴 한데 아직 배 쪽이 좀 간지러워요. 얼굴이나 손은 빨간 것도 사라지고 이제 거의 간지럽지 않아요.”

O data
- 회음부 정맥류(16/12/17), 임신소양증
- vulva edema
- 유두균열 보임
- 복부에서 작은 발진이 관찰됨

간호 진단
출산, 분만과정 및 모유수유와 관련된 피부 통합성 장애

간호 목표
1. 산모는 발진과 소양감이 감소했다고 말한다.
2. 산모의 회음부 부종의 크기가 감소한다.
3. 산모는 모유수유 시 유두균열이 발생하지 않는다고 말한다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 (2010). 여성건강간호학Ⅱ. 서울:수문사.
· 김조자 외 (2014). 비판적사고를 적용한 간호과정. 서울:수문사.
· 신혜숙 외 (2007). 모성간호학 간호진단의 적용과 실제. 서울:수문사.
· 서울대학교병원 (2008). 간호진단과 계획. 서울:서울대학교 출판부.
· 최순희 외 (2003). 표준화된 간호진단 중재 및 결과 분류. 서울:정문각.
· 페니 심킨 (2016). 출산 동반자 가이드 (정환욱 역). 서울:샨티.
· 페니 심킨 외 (2008). 사랑의 임신출산 – 명품육아 (서민아 역). 주부생활.