여성간호학 케이스 - 자궁경부암 2기

목차

1. 대상자 사례 연구
2. 대상자 PBL
3. 문헌고찰
4. 간호 진단
5. 간호 수행

본문내용

2. 대상자 PBL

김00님은 53세 여환으로 질출혈 및 통증 등으로 2019년 10월 11일 외래로 방문하였다. 대상자는 장기간의 질출혈이 있었지만 아직 폐경이 되지 않아 폐경의 증상으로 생각하고 병원을 방문하지 않았다고 하였다. 최근 질출혈에서 냄새가 나고 양이 많아지며 특히 성관계, 질세척 이후에 더 심하게 느껴졌다고 하였다. 또한 종종 통증이 느껴져 걱정되는 마음에 본원 외래로 내원하였다.
내진 검사 상 진행된 침윤성 자궁경부암이 의심되어 세포도말검사를 진행하였고 병소의 진행과 전이를 확인하기 위하여 MRI를 촬영하였다. 검사 결과 Invasive cervical cancer이며 침윤성 편평상피세포암인 것으로 확인되었다. 병소의 크기는 최대 3.6cm인 것으로 확인되었으며 자궁경부를 넘어 질 상부의 일부와 주변 조직 일부를 침범한 것으로 보여졌다. 병변이 자궁 경부를 벗어났지만 골반벽을 침범한 것은 아니므로 stage ⅡA라는 진단을 받게 되었다. 자궁경부암 2기 초기이며 이후 출산 계획이 없으므로 재발 방지를 위해 근치자궁절제술을 시행하기로 하였다.
김00님은 외래에서 수술 날짜를 예약하고 2019. 10. 26일, 근치적 자궁절제술을 위해 입원하였다. 입원 다음날인 10. 27일 근치적 자궁 절제술을 시행하였고 자궁, 질 상부 1/3, 자궁주변인대 및 골반림프절을 절제하였다.

< 중 략 >

4. 간호 진단

간호진단 #1
수술 시 방광 근육 및 신경 손상과 관련된 배뇨장애

객관적 자료
· [2019. 10. 27]
Radical Hysterectomy, typeⅢ
→자궁천골인대, 기인대 절제

· 유치 도뇨관 12일 적용 이후
방광 훈련 중이나 성공적이지 않음
→ 11.9일 넬락톤 2회 시행
11.10 넬락톤 1회 시행

주관적 자료
[11.9]
“ 소변을 보고 싶은 건지 아닌 건지 잘 모르겠어요. ”
[11.9]
“ 배가 팽팽한 것 같아요. ”
[11.10]
“ 소변을 봐도 시원하지 않아요. ”

참고자료

· 여성간호학Ⅰ, 박영주 저, 현문사
· 여성간호학 Ⅱ, 박영주 저, 현문사
· 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
· 서울아산병원 건강정보 http://healthinfo.amc.seoul.kr
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
· 국가 암정보 센터 - 자궁경부암
· https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C223/cancer/view.do?cancer_seq=4877
· 세브란스 병원, 자궁경부암이란
· https://sev.iseverance.com/health_info/disease_info/view.asp?con_no=20141
· 하지 림프 부종 자기관리, 서울아산병원
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthtv/video/videoDetail.do?videoId=661