ELLE 스토어

ELLE

개인인증

팔로워3 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

16개
전체 판매량

272개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 16개

판매자 표지

수술실 케이스 스터디 DCR 누낭비강문합술

임상기본간호학실습2-OR-[Endonasal both DCRwith silicone intubation]이름 :학번 :제출일 :교수님 :실습 병동 :현장 지도 선생님 :수술실 사례보고서 - DCR 누낭비강문합술A. 환자의 간호정보성명: 김00성별: F연령: 65년 8개월과명: EYE입원날짜: 19/09/03수술날짜: 19/09/04수술 전 진단명: Both NLD obstruction수술 후 진단명: Both NLD obstruction수술명: Endonasal DCR(Both, with single silicone intubation)의식수준: ? alert □ drowsy □ deep drowsy □ stupor □ semicoma □ coma수술 전 준비사항 확인수술서약서? 예 □ 아니오수술 전 투약? 예 □ 아니오소지품, 장신구 제거? 예 □ 아니오피부준비? 예 □ 아니오금식? 예(전날 자정부터 NPO) □ 아니오배뇨, 배변? 예 □ 아니오정맥 확보? 예 □ 아니오감염 여부 확인: □ HBs Ag □ AIDs □ MRSA □ VDRL □ 기타 ? 없음수술 전 검사: ? UA ? CBC ? ECG ? Chest x-ray? 기타 : 세극등현미경검사 (눈의 조직에 길고 가는 빛을 통과시켜 결막, 각막 등을 관찰)눈물길 조영검사안압 검사 (우 12, 좌 14)passagepusregurgitationRt,Upperslight+yesRt,Lowerslight+yesLt,Upperno+Rt,Lowerno+시력 검사 (우 0.3, 좌0.3)Lacrimal irrigation testB. 사례환자의 수술명에 대해 학습하시오.-Endonasal DCR정의 및 적응증*정의*DCR(dacryocystorhinostomy)은 누낭비강문합술(눈물주머니코안연결술)로,누낭과 비강을 직접 연결하여 통로를 만드는 수술이다. 부분적으로 폐쇄되었다면 재협착을 방지하기 위해 실리콘 튜브(테프론 튜브)를 이용하여 진행하기도 한다. 완전히 폐쇄되었다면 눈물주머니 주변의 뼈를 뚫어 눈물주머니로가 막히거나 좁아져서 눈물 배출이 지연되고 눈물이 눈에 고이거나 밖으로 흐르게 된다. 눈물이 하안검과 각막 사이에 고여서 불편함을 초래하고 시야 장애를 동반하기도 한다. 또한 눈물주머니에 염증이 생기고 고름 등을 발견할 수도 있다. 영아와 소아에서는 선천적으로 발생하기도 하며 노령에서 흔히 발생하여 특별한 원인이 없는 경우가 많다. 결막염, 염증, 녹내장 안약의 장기 사용, 종양 등이 원이 되는 경우도 있다.기구 및 장비보스민 코튼[비강의 국소 출혈에 적용] 페네피린 거즈[비충혈제거제, 비강에 점적]실리콘 관 (2개)nylon 6-0 (2개)light probeendotracheal tube 6.5IV catheter 18G (Viggo)가드셀 40*12*13mm (1개)extraocular muscle pack (눈 수술팩, 1개)prolene double needle (1개)canaliculus intubation set (2개)[실리콘관 삽입과 견인시에 사용]suction tubelacrimal irrigation cannulaBlakesley forceps[점막 제거 및 조직 제거에 사용]절차 및 간호(그림이나 사진 첨부)* Procedure *? 전신 마취를 한다.? 얼굴을 potadine으로 소독하고 drap 한다.? 페네프린 거즈를 10분 정도 우측 코 안에 packing 한다.? 거즈를 제거한다.우측 코 안에 lidocaine을 눈물주머니 부위에 inject 한 후 light를 Rt uppercanaliculi에 insertion하고 light를 비춘다.? endonasal endoscopy를 우측 nasal cavity 안에 넣은 후 Ellman bovie를사용하여 light probe로 밝게 비추는 부위의 주위의 점막에 절개를 한다.? 뼈가 드러나면 드릴을 통해 충분한 크기의 뼈를 절개하고 blakesley forcep으로 눈물주머니 부분을 뜯어낸다.? 눈물주머니가 드러난 후, 실리콘 관을 우측 위 아래 canaliculi에삽입한 후 각각 방지하는 것이며 집도하는 의사에 따라 선택적으로 적용 하게 된다.]? packing을 제거한 후 비강패킹제인 GUARDCEL로 다시 패킹한다.? 드레싱 한 후 좌측도 동일하게 진행한다.* 간호 * ? 무균적으로 기구를 준비한다.? 소독솜으로 소독하여 수술 부위를 준비한다.? 수술의 진행에 맞는 기구를 준비한다.? 수술 전, 중간, 후에 거즈와 기구 등의 개수를 확인한다. ? 수술에 필요한 물품을 보충한다.? 소독 간호사와 함께 개수를 확인한다.? 간호기록을 작성한다.1. 해부학적 그림3. Ellman bovie2. blakesley forcep 4. 가드셀C. 사례환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.수술체위? Supine □ Prone □ Lithotomy □ Jack-Knife□ Rt. lateral □ Lt. lateral □ semi-fowler’s □ 기타마취종류: ? General ? Spinal ? Epidural ? IV block ? Local?기타 국소마취 - 2% Lidocaine (1.8cc)마취제 : freefol (프리폴-엠시티 주 2%) [90mg]sevoprane (세보프레인 흡입액) [9.5ml+5ml/15분]근이완제: Rocumeron (로큐메론 주) [30mg]기타 : Ultian (울티안 주) [1mg+N/S 200mg]P.S. (5mg/amp) x 2@G.P (0.2mg/amp) x 2@Dopa 200mg + NS 50ml동맥, 정맥 확보? Peripheral vein □ Arterial line □ CVP□ Subclavian □ Swan Ganz □ 기타피부준비범위얼굴 전체피부소독제? Betadine solution ? Chlorohexidine 4% ? Alcohol 75%? Zephanon 0.1% ? 기타 - 10% potadine배액관(drain & catheter)종류크기수량부위없음···········표본검사물(Specimen)검사종류없음··채취부위···거즈 및 기구점검(count)종류1차2차3차해당없음거즈１０으로 호흡하라고 알려드림4) 사례환자의 마취 회복상태를 관찰 기록하시오입실시간: 14시 10분퇴실시간: 14시 51분 (41분 체류, 91 병동으로 올림)MonitorEKG Temperature ? NIBP IBP ? SaO2Airway 유지? None Oral Nasopharynx Endotracheal제거시간: ·산소투여None ? Nasal - 비강 패킹으로 인해 경구로 투여함Mask T-piece comaFlow rate 4→2 L/min동?정맥 확보? Peripheral Arterial Line CVP Subclavian활력징후시각O2Sp02SBPDBPMBPPulseRespiration14：１５４L99*************14：３０2L99*************4：４５·100150801037616수액 및 혈액종류: Plasma - lyte 148주 1L, 1Bag부위: Peripheral vein배액관종류: ·부위: ·Intake & Output·기타· both eye shield· nasal packing 유지하며 병동으로 올림· 추워하셔서 회복실 온풍기 적용함· 목걸이와 안경 가지고 오심마취 후 회복점수(Post-Anesthetic Recovery Score)점수환자점수(간호사)나의점수퇴실시점수운동(Activity)(2점)사지 중 4부위4지중 2부위전혀 못함21011양쪽 팔운동 가능2호흡(Respiration)(2점)심호흡 가능함, 기침 자유로움호흡곤란 또는 제한된 호흡무호흡21011숨 쉬기힘들어 하심2순환(Circulation)(2점)PO2 95 이상PO2 90 이상 95 미만PO2 90 미만21011지속적으로 95 이상 유지 못함2의식(Consciousness)(2점)완전히 깨어있음부르면 깸무반응21011환자분 성함 부르면 힘들게 대답하심2산소화(2점)정상창백, 암적색, 황달, 기타청색증21021혈색 없음기록없음Total6585) 대상자의 추후 간호내용을 기술하시오.? 출혈 경향성을 확인하고 출혈 예방 교육을 한다.- 뇌압 상승으로 비강 출혈 고름 등이 관찰 될 수 있으며 통증, 발 열 등의 증상을 주의 깊게 관찰한다.? 심호흡과 폐 운동을 장려한다.- 전신 마취 이후 폐의 기능이 약화될 수 있으므로 합병증을 예방하기 위해 꾸준히 심호흡을하도록 교육한다.? 급성 통증 조절을 위한 간호를 시행한다.- 수술 이후 급성통증이 예상되므로 비약물적 처치와 약물을 통하여 통증을 조절한다.· ice bag을 적용한다.· 통증이 심할 시 진통제를 투여한다.? 삽입한 실리콘 관의 이탈을 관찰한다.- 실리콘 관이 빠질 수 있으므로 실리콘 관의 상태와 위치를 주기적으로 확인한다.· 실리콘 관은 거울로 보면 확인 할 수 있으므로 육안으로 확인하고 대상자에게도 확인법을 알 려 주도록 한다.· 눈 주변을 심하게 문지르거나 비비면 실리콘 관이 살짝 밀려 나올 수 있다. 이 경우 부드럽게 넣어주면 다시 들어갈 수 있다.· 실리콘 관이 심하게 나온 경우 종이테이프 등으로 고정한 뒤 진료를 받는다.· 실리콘 관을 억지로 빼게 되면 봉합 부분에 의해 누선이 손상될 수 있으니 잡아당기지 않도록 한다.· 코를 심하게 비비거나 만지면 실리콘 관이 빠질 수 있음에 주의한다.? 낙상의 위험성을 사정한다.- 수술 전에도 시력 장애가 있었으며 수술 이후 eye shield를 적용하였다. 따라서 낙상을 예방 하 기 위해 낙상 위험도를 사정하고 예방법을 교육한다.· 취침 이전에 화장실을 다녀오도록 한다.· 보호자의 동행 하에 이동하도록 하며 천천히 움직이도록 한다.· 침상 난간은 올리고 침대의 바퀴는 고정하도록 한다.? 눈 간호를 시행하고 교육한다.· 눈의 눈물과 분비물을 따뜻한 거즈로 닦아낸다.· 한 번 닦은 눈의 거즈로 반대쪽 눈을 닦지 않도록 한다.· 하루 2~3번 눈물길 주변을 부드럽게 마사지한다. 눈 안쪽에서 코 부분으로 문지른다.? 안약 점안을 시행하고 교육한다.- 다음 주 월요일에 퇴원 예정이므로 안약 점안법을 교육하여 보호자나 대상자가 시행할 수 있도 록 한다.· 안약병이 눈에 닿지 않도록 2~3cm 떨어뜨려 사용한다.*출처*의학 05

의/약학| 2020.03.31| 9페이지| 2,000원| 조회(259)

수술실, 간호, or, DCR, 누낭비강문합술

미리보기

닫기
여성간호학 임신생리 정리 (산과력 연습문제, 용어 해설 등)

임신생리임신관련 용어▷임신기간? 정의: LMP(수정) ~ 분만일? 음력기준 10개월? 양력기준 9개월, 40주, 280일(수정후: 266일, 38주)▷임신과 관련된 용어? Gravida: 임신한 여Gravidity: 임신 (pregnancy)? Nulligravida / Primigravida / Multigravida: 임신에 대한? Nullipara / Primipara / Multipara: 생존력이 있는 태아 출산관련? Preterm birth / term birth / post term birth: 20-37주/38-42주/43주 이상? Viability: 자궁 밖에서 생존할 수 있는 능력LMP기준 20-24주 or 500g 이상? Parity: 생존력에 이른 태아를 출산한 수 (출산력)다태도 1회로 계산임부간호Ⅰ. 임부간호(산전관리)의 목적[산전관리 목적]? 모성의 건강상태 평가-임부의 고위험상태 선별 → 모성사망률과 이환율, 태아상실과 불필요한 임신소모 감소-기족질환 및 임신 중 발생 가능한 질환의 진단과 치료 가능? 태아의 건강상태 평가: 태아의 고위험상태(IUGR, 선천성 기형, 생존실패) 선별? 태아의 임신주수 판정? 지속적인 산전관리의 계획수립 및 시행? 부모되기 위한 마음가짐 및 기술 발달,? 부모-영아간 상호작용 증진산전관리? ~28주 : q4wk? ~36주 : q2wk? 36주~ : q wk? 고위험 임부 : 필요시 조정Ⅱ. 임부사정 (최초방문/추후방문)1. 최초 산전방문-첫 방문 시 임부에 대한 간호사정은 임신기간 동안 임부의 간호 시 기초자료로 매우 중요.-간호사정 내용은①건강력, ②가족력, ③정신사회문화적 배경, ④신체사정, ⑤진단검사, ⑥위험요인 사정-가족 간 상호관계와 대응방식 및 지지체계 사정1)건강력▷인구학적 정보: 성명, 연령, 주소, 전화번호, 종교, 결혼상태, 직업 등▷현 임신력: 임부의 전반적 건강상태, 임신반응과 그 결과, 피임적용여부,▷병력: 과거나 현재의 의학적 정보( 수술력, 마취문제, 수혈, 앋레르기 등)▷시 34주에 조산, 아이는 생존)2(G)0(T)1(P)0(A)1(L)(4) 두 번째 임신 시 10주에 유산 + 과거력 (첫 임신 시 34주에 조산, 아이는 생존)2(G)0(T)1(P)1(A)1(L)(5) 세 번째 임신 시 38주에 출산 + 과거력3(G)1(T)1(P)1(A)2(L)(6) 네 번째 임신 시 36주 쌍둥이 + 과거력4(G)1(T)2(P)1(A)4(L)2) 신체검진▷신체검진 시 고려사항검진동안 적절하게 신체부위를 덮어 줌미리 방광을 비우도록 함시진, 촉진, 타진, 청진 이용해서 머리~발끝까지 체계적으로 검진(1) 활력징후기초혈압보다 수축기압 30mmHg /이완기압 15mmHg 이상은 문제(2) 체중? 임신 20주:4kg 정도↑임신 말: 최저 10kg↑? 임신 초의 체중감소는 입덧/구토로 인한 탈수로 인함-케톤증(ketosis)예방 위해 영양상담 필요? 임신 말기는 이상 체중증가(0.9kg/주↑)-과식-체액정체(fluid retention)※ 임신성 고혈압: 체중증가, 체액정체, 단백뇨, 혈압상승 동반(3) 유방? 유방 커져 보이고 임신선, 유두와 유룬 검게 착색? 유방검진 시 종양여부도 확인고정된, 오목, 발적, 부종이나 궤양 같은 피부변화, 통증, 유두함몰 혹은 융기, 발진 등)? 모유수유 가능한 유두인지 확인(4) 복부진찰? 임신 12주 전 복부진찰임신 12주 정도: 자궁이 골반에서 올라올 정도로 커짐장음(bowel sound), 동맥혈음, 비장, 장 촉진? 태위(fetal lie) 검사: 임진 26주 이후 가능① 임부 준비② 복부시진: 흑선/임진선/태동 관찰자궁의 크기/모양/윤곽 관찰흉터/발짂/병변 곾찰1/2/3단계는 아래에서4단계는 위에서 검진③ 복부촉진: Leopold법으로 복부촉진? 복부진찰의 목적 설명? 방광 비우도록? 진찰 자세 유지-임신말기: 옆으로 눕거나, 타월이나 베개를 오른쪽 둔부에-진찰대의 머리 쪽을 약간 올림-dorsal recumbent position(5) 골반검사? 목적: 골반의 크기와 구조, 비정상적 자료 수집? 준비주경 Rhogam 주사? 아기를 낳을 때까지 항체(-):-아기 Rh(-)이면 OK-아기 Rh(+)이면 72시간 이내 (늦어도 4주 내에) Rhogam 300㎍ 주사? 유산, 자궁 외 임신수술 후, 양수검사 시 Rhogam 주사? 임신 중에 아기 적혈구에 대한 항체가 검출 (즉 아기 Rh(+)일 때)-항체역가 1:8이하: 4주 간격으로 항체 검사 계속이대로 유지되면 만삭까지 키워 출산-항체역가 1:8 이상: 양수검사로 아기 상태 보아가며 출산시기 결정③ 풍진항체 검사? 임부의 항체유무 파악? 과거에 감염(+): 항체(+)? 면역체(-)-풍진에 노출되지 않도록 주의-임부접종 불가: 생균접종으로 풍진에 감염위험 가능-산욕기 초기, 수유부에게 접종 가능※ 임신 초(12주) 감염되면태아의 심장, 눈, 귀, 뼈의 발육이상, 시각손실, 청각손실, 정신박약④혈청검사▷매독(syphilis)검사: Treponema pallidum태반통과로 태아 감염(+)임신 18주 이전에 치료: 태아 손상 주지 않음18주 이후에도 치료되지 않으면 : 조산, 자궁 내 사망, 선천성 매독아 출생▷B형 간염B형 간염 전파: 성 접촉, 혈액, 비경구적 접촉임신 및 산욕기에 태아에게 수직전파출생 직후 immunoglobulin 주사▷HIV검사태아나 신생아: 모체로부터 수직감염8-18주? 초음파검사? 양수검사16-18주? 기형아 검사26-28주? 당뇨 선별검사? 혈색소 검사태아의 성장상태 파악: 조기 진단 및 양수검사▷태아측ㆍ태아심음 청진ㆍ태아의 크기 및 성장도ㆍ양수의 양ㆍ태동ㆍ선진부 및 높이[정기진찰 시 검사항목]▷모체측? 혈압 및 체중? 이상증상의 유무? 자궁저의 높이? 내진2. 추후방문[규칙적인 산전방문]▷목적: 임신 중 모체와 태아의 상태를 확인하고 필요한진단/치료 시행 및 지지/교육을 제공하기 위함▷방문주기? ~28주 : 1회/4주? 28주 ~ 36주 : 1회/2주? 37주 이후 : 매주 방문2) 신체사정▷혈압사정수축기압의 증가: 임신성 고혈압(PIH) 예측인자-rollover test: 임신 (또는÷3.5) = 임신 월수-자궁저부 높이(cm)×8/7 = 임신 주수20주 이전은 정확하지 않고 횡지로 측정▷측정 준비방광 비우고 무릎 약간 구부린 상태에서 머리와 어깨 약간 상승시킨 앙와위▷의미변화 없거나 감소: 태아성장 부진과다증가: 다태임신, 양수과다(3) 태아 재태연령[초음파 이용 재태연령 측정방법]? 배아낭 지름 측정(7-8주)? Crown-rump 길이 측정(7-14주)? 대퇴길이 측정(12주 이후)? 아두의 BPD 측정36주 8.7cm, 만삭 시 9.8cm▷분만예정일(EDC)로 측정방법-임부의 마지막 월경일-피임력-임신검사 결과-태동 시작일자-자궁저부 높이-태아심음 청취일-초음파 검사(가장 정확)(4) 검사실 검사▷임신 15∼19주-필요 시 양수천자하여 α-fetoprotein 검사-필요 시 Triple marker검사 → Down syndrome 및 염색체 이상 확인(α-feto protein(MSAFP), hCG, unconjugated estriol)▷임신 16∼26주-재태기간 확인 위한 초음파 촬영술(BPD)▷임신 24∼28주-필요시 당뇨검사(oral GTT)Ⅲ. 산전갂호1.개인위생과 일상생활▷목욕 : 파막되지 않았으면 통목욕 가능▷치아관리: 잇몸부종 등 치아문제(+), 국소마취하 치료가능, 진단X-ray 연기▷비뇨기계 감염예방: 많이 발생, 무증상, 충분한 물 섭취(8-12컵), 소변참지 않도록▷케겔운동: 생식기관 주위근육 강화, 자궁탈수나 긴장성 요실금 예방▷신체적 활동: 규칙적 운동권장, 앙와위에서 운동금지(상행대정맥 압박: 정맥환류방해)▷자세 및 신체기전: 임신 중 신체중심 변화와 골반관절 연화로 척추만족, 요통 등▷충분한 휴식과 수면: 낮잠, 휴식 시 하지상승, 옆으로 눕는 자세, 명상 등 이완요법 좋음▷의복: 여유, 실용적, 다리 압박하는 밴드 지양(탄력스타킹은 정맥류나 하지부종에 도움),면 속옷, 임부용 거들 요통완화, 신발은 발족궁 지지되는 2-3cm높이▷여행: 임신중기 안전, 항공기 확인, 휴식, 정확히 안전벨트 사용 (에 대한 준비 필요? 유두 자극 (유두돌출 및 돌리기, 조산 위험자는 금기)? 유두확인 - Pinch Test? 함몰유두 시 임신 8개월부터 유두준비5. 임신 중 예방접종? 임신 중 예방접종은 안하는 것이 좋음,? 전염성 질환에 노출될 가능성이 있을 때 접종하도록▷면역글로불린, 톡소이드, 사균 형태의 백신은 안전파상풍 & 디프테리아는 톡소이드, B형 간염, 투베르쿨린 안전▷생균형태의 백신은 금기풍진, 유행성 이하선염, 홍역, 구강 소아마비 백신, 유행성 이하선염, 천연두▷유행지역 및 풍토지역 방문 시 접종황열(풍토병지역), 장티푸스, 콜레라, 수두, 회백수염▷기타면역물질 투여홍역: 고위험에 노출 시 예방적 면역글로불린 투여인플루엔자: 일반인의 접종 기준에 따라 임부 접종 사정파상풍 & 디프테리아: toxoid 투여 가능▷간염-A형 간염: 임부가 보균자, 기왕력, 신생아 출생 후 1회 투여량 접종-B형 간염: 분만 후 신생아에게 B형 간염 예방접종6. 성 생활? 일반적으로 위험한 것은 아님? 성활동은 자궁혈류의 변화와 자궁수축 유발고위험 임부(절박유산 조산경험, 다태임신, 전치태반, 임신성 고혈압, 임신성 당뇨) 조심▷임신 전기피로, 유산에 대한 두려움과 불안으로 성적 흥미감소 혹은 기피성 활동이 임신상실과 관련이 없다는 확신 주도록▷임신 중기성적 흥미 증가임신진행으로 복부와 유방 증가 → 안전한 체위 선택하도록▷임신 후기성활동으로 옥시토신분비 → 자궁수축 유발 → 태아심음이 감소되기도 함건강한 태아에게는 위험하지 않음복부증대 & 신체상 변화가 성적 관심에 영향을 줄 수도 있음7. 건강 위협요인 상담 (임신 시 위험 증상과 징후)1) 갑작스러운 다량의 질 출혈임신 초기 : 자궁 외 임신이나 절박유산임신 중기와 말기 : 절박유산, 전치태반, 태반 조기박리2) 현기증자궁 및 골반부위의 통증이 수반되는 갑작스러운 심한 현기증자궁 외 임신이나 태반 조기박리로 복강 내 출혈로 인해서 발생3) 태동의 감소나 소실갑작스런 태동감소나 8시간 이상 태동이 없을 때 보고하도록.태, 기형

의/약학| 2020.03.31| 14페이지| 3,000원| 조회(606)

여성, 모성, 산전간호, 산과력

미리보기

닫기
수술부위 감염과 예방에 대함 고찰, 해결방안 제언 (논문 10개이상 참고) 평가A좋아요

수술부위 감염과예방 및 관리에 대하여학번 :이름 :과목 :교수님 :제출일 :목 차서론주제 선정의 이유주제를 통해 알아보고자 하는 점...본론수술 부위 감염이란?수술부위 감염의 경로·위험요인·증상과 분류...결론수술부위 감염 예방 및 관리 방안새로 알게 된 부분의 적용 가능성 및 느낀점...참고문헌서론감염과 관련한 주제를 선정하기 위해 감염관리학 교재를 살펴보며 실습 경험, 개인적으로 병원에 방문했을 때 느꼈던 점 등을 떠올려 보았다. 그 중에서 가장 기억에 남고 더 공부해보고 싶었던 부분은 수술과 관련된 감염이었다. 1년 전에 어머니께서 다수의 자궁근종이 발견되어 근종 제거 및 생검을 위해 경기도 소재의 삼차 병원에 입원하셨던 적이 있다. 입원 당시 일정은 수술 및 회복기간을 포함하여 2박 3일이었으나 수술 후 원인을 알 수 없는 고열로 인해 퇴원이 늦춰지게 되었다. 수술 이외의 감염의 경로가 될 수 있는 처치로는 IV, 라미나리아 처치 등이 있었으며 당시에 간호사 선생님들께서는 감염의 원인을 정확하게 알기 어렵다고 하셨다. 따라서 혈액 검사 결과를 기다리면서 항생제와 해열제가 투여되었다. 그러나 검사 결과는 며칠이 걸리는 상황에서 열은 쉽게 내려가지 않았고 결국 감염내과 교수님의 컨설트로 이어지게 되었다. 교수님께서는 수술 부위 감염으로 인한 패혈증이 의심된다는 무서운 말을 하셨지만 주말이 다 지나 학교로 돌아와야 했기 때문에 더 지켜보지 못하고 동생에게 간호를 맡긴 후 익산으로 내려오게 되었다. 다행히 어머니는 POD 2일 저녁부터 체온이 정상범위로 회복되어 집으로 돌아오시게 되었다. 그러나 이후 여쭤보니 어머니는 고열의 원인에 대한 설명을 듣지 못 했다고 하셨다. 만약 지금 이런 일이 있다면 병동의 간호사 선생님께, 회진 시 교수님께 감염의 경로는 어떻게 되는지, 의심되는 원인균은 무엇인지, 앞으로의 처치는 어떻게 되는지 등에 대해서 물어보았을 것이다. 그러나 당시 2학년이었기 때문에 많은 부분을 놓쳤다는 아쉬움이 있다. 지금도 가족들이 검사, 치료, 수에 더욱 기대했던 실습이었다. 수술실은 외과적 손 씻기, 보호 장구 착용하기 등 무균과 관련된 지식을 습득할 수 있는 가장 좋은 곳이었다. 그만큼 수술실은 엄격한 통제 아래 무균적으로 관리되고 있었지만 좀 더 개선되었으면 하는 부분들도 관찰할 수 있었다. 이 보고서에서는 실습 시에 직접 보고 느낀 점을 통해 생각해 본 감염 관리 방법에 대해서도 다룰 예정이다.따라서 개인적인 경험과 학생 간호사로서의 경험을 바탕으로 주제를 ‘수술 부위 감염’으로 정하게 되었다. 이 주제에 대해서 수술 부위 감염의 정의, 수술 부위 감염의 경로, 위험요인 및 증상을 본문에서 다룰 예정이다. 마지막으로 결론에서 수술 부위 감염을 예방하기 위한 대책과 보고서를 작성하며 알게 된 점의 적용 가능성에 대해서 살펴보려고 한다.본문1. 수술부위 감염이란?첫 번째로, 수술부위감염이 무엇인지 알아보고자 한다. 수술부위감염(SSI:Surgical Site Infection)은 수술 후 30일 이내에(인공삽입물이 있는 경우 1년 이내) 감염이 발생한 경우이다. 의료관련감염 중 수술부위감염은 가장 빈번하게 나타나는 수술 후 합병증으로 사망의 주요 원인 중 하나로, 2010년 우리나라의 수술부위 감염률은 2.17%였다. 병원감염 중에서도 수술부위감염은 14-16%에 해당하며 2~3번째로 높은 발생률을 보이고 있다. 수술부위 감염을 예방하기 위해서 예방적 항생제의 적용, 일회용 의료 기구의 사용, 엄격한 무균술 실시 및 감시, 수술실 공기 정화 시설의 확대, 침습적 시술의 발달 등이 이루어져 왔지만 의학 기술의 발전 및 프로토콜의 개발에도 수술부위 감염이 획기적으로 감소했다는 결과는 확인하기 어려웠다.국제적으로도 수술부위 감염은 예방하려는 시도 속에서도 지속적으로 발생하고 있다. 미국 질병관리본부는 2004년 매년 미국에서 78만 건의 수술부위감염이 발생하고, 수술부위감염이 발생한 환자 중 약 60%가 중환자실에서 치료를 받는다고 발표하였다. 이 환자들은 감염이 발생하지 않은 환자와 비교하여 합병증으로비 증가의 원인이 된다(보건복지부, 2005). 즉, 수술부위의 감염은 발생과 함께 치료의 효율이 감소하고 환자의 사망률은 증가하며 입원 기간의 연장으로 의료비가 상승한다는 면에서 사회적, 의료적 측면에서 중요한 부분이며 감염 관리가 엄격하게 이루어질 필요가 있다. 무엇보다 수술부위감염은 다른 병원감염과 다르게 적극적인 감염관리활동을 통해 약 35%까지 감염을 감소할 수 있다는 연구 결과가 있다. 따라서 수술부위 감염 관리는 위험요인을 파악한 후 감염관리활동을 시행한다면 보다 효과적인 병원감염 예방효과를 기대할 수 있는 부분이다.2. 수술부위 감염의 경로·위험요인, 증상과 분류두 번째로 수술부위 감염의 경로와 위험요인, 분류와 증상에 대해 정리해 보고자 한다.a. 수술부위 감염의 경로와 위험요인수술 부위 감염의 경로와 위험 요인은 다수의 연구 결과를 통해 도출된 부분을 통해 확인 할 수 있었다. 수술부위 감염의 경로와 위험요인은 대상자의 특성, 수술의 부위와 방법에 따라서 다소 차이가 있다는 점이 흥미로웠다. 참고한 연구 결과를 종합하여 대상과 관련 요인을 살펴보자면, 환자의 성별, 고령, 기저 질환, 과거 수술의 횟수, 이전 감염 이력, 장기화 된 병원 재원 일수, 약화된 면역력, 흡연 여부, 불량한 영양 상태, 비만 등을 확인할 수 있었다. 특히 고혈압, 악성 종양, 그리고 당뇨병은 수술 부위 감염에 영향을 주는 대표적인 기저질환으로 언급되었다.수술과 관련된 경로와 위험요인으로는 수술위험지수(ASA score), 지연된 수술 소요 시간, 수혈의 여부, 수술의 방법, 수술창상의 양상, 예방적 항생제의 사용 여부, 배액관 여부, 도뇨관의 유지, 과다한 출혈량, 수술 전 제모, 적절한 피부 소독, 수술실 환기, 의료진의 무균술, 수술기구의 부적절한 소독, 불충분한 봉합, 수술실의 환경 등을 확인할 수 있었다.b. 수술부위 감염의 증상과 분류수술부위 감염은 그 정도에 따라 중등도를 나누는 기준이 있다. 국내에서는 2010년 건강보험심사평가원과 질병관리본부가 개발한므로 더 자세하게 알아보고 이해한 내용을 바탕으로 알기 쉽도록 표로 정리해 보았다.표재성 감염Superficial SSI심부 감염Deep SSI기관/강 감염Organ/Space SSI감염 부위피부, 피하조직심부연조직 (근육과 근막)기관, 강진단 기준이하 항목 중 1개 이상·피부절개 부위의 농·무균적 검사물에서 균이 배양됨· 통증, 압통, 부종,발적, 열감· 수술의, 주치의 또는감염내과 전문의에 의한수술부위감염이 진단된경우이하 항목 중 1개 이상· 심부절개 부위의 농· 38도 이상의 고열, 통증,압통· 심부조직의 개방· 감염의 소견이 검사로확인된 경우· 수술의, 주치의 또는감염내과 전문의에 의한수술부위감염이 진단된경우이하 항목 중 1개 이상·기관, 강의 농이 절개 부위 이외의 피부 및 근육에서 관찰됨·무균적 검사물에서 균이 배양됨· 감염의 소견이 검사로확인된 경우· 수술의, 주치의 또는감염내과 전문의에 의한수술부위감염이 진단된경우예외회음부절개 부위 감염, 봉합 부위 농양, 화상 상처의 감염 등결론마지막으로, 수술 관련 감염의 예방 및 관리 방안에 대해서 살펴보고자 한다. 수술 관련 감염의 발생을 낮추기 위해서는 수술 전부터 후까지의 연속적인 과정과 그 과정에 포함되는 의료진의 노력을 필요로 한다. 이는 간호사를 비롯한 의료인이 감염 예방을 위한 적절한 중재와 위험요인, 예방 방법을 알고 수행해야한다는 것이다. 수술부위 감염을 예방하는 방안으로는 의료인의 손 씻기, 수술 중 멸균 물품의 관리, 수술 후 수술부위의 드레싱 등이 대표적이다. 이번 보고서에서는 대표적인 관리 방안보다는 참고문헌과 실습 경험을 통해 아쉬웠던 점을 바탕으로 생각해본 감염 관리 증진 방안에 대해 소개하도록 하겠다.a. 마취 간호사의 감염관리 지식 및 수행 정도 제고연구 결과에 따르면 감염 관리 지식 및 수행의 부분에서 마취 간호사의 지식과 수행 정도 가 수술실 간호사 보다 낮다는 점을 볼 수 있다. (박젬마, 2017.8) 이는 연구 결과뿐만 아니 라 수술실 실습을 하면서 느낄 수 있었던 부치의 효율적인 활용수술실은 감염 관리를 위해 공기 순환기 등 다양한 장치를 가동한다. 실습 시에 인상 깊었던 장치는 수술 준비실에서 수술실로 내려가는 계단에 위치한 에어 샤워였다. 에어 샤워는 강한 고속의 공기로 먼지와 미생물을 제거하는 장치이다. 그러나 이 에어 샤워는 실습 기간 동안 고장으로 인해 작동이 되지 않았었다. 탈의실, 식당, 화장실이 있는 수술 준비실에서 수술실 사이의 효과적인 감염 예방 장치가 있는데 활용이 되지 않는다는 점이 매우 아쉬웠다. 또한 최근 수술실뿐만 중환자실 입구에도 설치하기도 하는 먼지와 미생물을 제거하는 집진기 등을 활용할 수도 있다고 생각한다. 더 나아가, 에어 샤워는 수술 준비실과 수술실 사이에만 설치 되어 있었으며 회복실과 수술실, 보호자 대기실과 수술실 사이에는 감염을 예방 할 수 있는 장치가 없었다. 수술실의 환자와 회복실의 환자 모두 수술부위 감염의 감수성이 높은 대상자 이기 때문에 감염 예방 장치의 활용이 확대되었으면 하는 생각이 들었다.c. 수술 후 환자의 주관적 사정을 통한 감염 징후의 파악수술 후 회복실을 거쳐 병동으로 올라온 환자들은 감염 관리를 포함한 전반적인 수술 후 간 호의 대상자가 된다. 항생제 투여, 드레싱 관리 등이 시행되지만 학생 간호사가 수술부위 감 염 예방과 관련하여 수행하는 것은 주로 활력징후 측정이다. 수술 후 활력징후 측정은 2시간 마다, 혹은 4시간마다 측정되고 이상이 있을 경우 더 잦은 간격으로 관찰되기 때문에 학생 간호사가 하루에 같은 환자를 간호하는 횟수는 3~5 정도가 된다. 실제로 실습 3일 째인 수 요일쯤이면 환자와 보호자, 학생 간호사가 서로 익숙해지고 자연스럽게 라포 형성이 된다. 이 과정에서 학생 간호사는 다량의 주관적 사정을 사정하게 되고 때로는 ‘몸이 좀 추워요’ 등의 주관적 사정이 중재의 근거가 되기도 한다. 그러나 임상에서는 주관적 사정보다는 객관 적 수치를 더 신뢰하는 모습을 볼 수 있다. 또한 선생님께 주관적 사정을 전달해 드린 이후 에 다른 간호에 밀려 잊

의/약학| 2020.03.31| 8페이지| 3,000원| 조회(380)

수술실, 감염관리, 수술부위 감염

미리보기

닫기
여성간호학 태아 주차별 정리

태반? 지름 15-20cm, 두께 2-3cm, 무게 500g, 자궁전벽이나 저부에 위치? 암적색의 불규칙한 15-20개의 태반엽(cotyledon)으로 구성? 태아 : 태반 = 6 : 1? 태반의 기능? 호흡기능-태반의 확산현상을 통해 산소와 이산화탄소공급? 영양물질공급? 노폐물배설- 태아대사분해산물 태반 모체혈액 모체신장? 보호기능-태아에게 해로운 물질의 통과를 막음, 바이러스나 약물, 카페인, 알코올, 니코틴등은 크기가 작아 태반 통과함? 면역기능 ? 모체의 면역체인 IgG를 태반막을 통해 태아에게 전달? 내분비 기능 : 태반호르몬의 작용융모성선자극호르몬 (HCG)? 착상 후 모체혈청에서 발견,임신12주까지 난소에서 황체로부터임신유지에 필요한 에스트로겐과 프로게스테론이 분비되도록 함? 임신반응검사의 근거태반락토젠 (humanplacentallactogen,HPL,HCS)? 모체의 신진대사를 촉진하여 태아성장에 필요한 영양공급? 인슐린에 대한 저항증가로 태반막을 통과하는 당의 이동 촉진하여 태아영양공급(인슐린저항에 문제시 임신성 당뇨병 생김)에스트로겐(estrogen,estriol)? 12주까지 황체에서 분비 이후 태반에서 분비? 자궁-태반 혈액순환 자극하여 자궁성장에 기여? 유선 및 유방발달? 에스트리올 수준 측정으로 태반기능 및 태아상태 파악(정상치 : 14-26mg, 태아사망 시 : 3-4mg)프로게스테론 (progesteron)? 12주까지 황체에서 분비 이후 태반에서 분비? 자궁수축 억제하여 임신유지? 자궁내막 유지하여 태아성장 촉진? 유방선조직 발달태반의 운반작용기전 주요물질? 단순확산(diffusion) ? O₂,CO₂, Na, cl, 지용성 비타민? 촉진된 확산 ? 당? 능동적 수송(transport) ? 아미노산, 철분, 칼슘, 요오드,수용성비타민,? 삼투압(osmotic pressure) ? 물? 세포흡수(pinocytosis) ? 면역글로불린? 누출(leakage):태반막 결함 ? 적혈구(태아 적아구증 유발)매독 임신5개월 이후 통과 5개월 전에 반드시 치료풍진 임신 초부터 통과,5개월 이후 통과 안함(초부터 조심)? 임신 중 피해야 할 예방접종홍역, 이하선염, 풍진, 황열, 소아마비등의 생균 접종(파상풍, B형간염,인플루엔자(비활성화) 등의 사균은 가능)태아혈액순환태아기에는 폐의 기능이 작으므로 폐를 우회하는 순환정맥관 - 제대정맥과 하대정맥 사이난원공 ? 우심방과 좌심방 사이동맥관 ? 폐동맥과 대동맥 사이태아 측 혈액특성? Hgb은 모체보다 20-30%이상의 산소를 운반? Hgb농축은 모체보다50% 높다? FHR:120-160회/분, 심박출량은 성인보다 더 높다.1)심맥관계 ? 태아기에 가장 먼저 기능을 하는 기관2) 호흡계? 임신 4주에 시작되어 17주 까지 기관, 기관지, 폐를 형성? 계면활성제(Lecithin/Sphingomyelin)의 비율이 2:1일 때 폐 성숙으로 간주,S는 일정량유지,L은 24주부터 지속적으로 증가 35주경에 2:1- 부족 시 출생 후 호흡장애 증후군(RDS)발생3) 조혈계? 혈액은 임신 3 -6주 난황낭에서 조혈기능? 임신 6주 이후에 간에서 조혈 시작(혈액형 결정 항원 출현~ RH- 임부는 임신 6주전에 동종면역 실시? 임신 11주 이후: 골수, 비장, 흉선, 림프절에서 조혈기능4) 신장계? 5주 형성, 소변은 임신 12주에 생성해서 16주에 양수 내에 배설되어 양수량 증가(양수과소증인 경우 태아 신장기능부전과 관련)5) 신경계? 신경관형성 후 중추신경계로 분화? 뇌가 발달하는 동안 적절한 단백질, 열량섭취 필요6) 위장계? 태반이 알아서 하므로 위장계 발달이 느림? 임신9주초부터 글리코겐을 합성하여 갈색지방축적: 분만 후 냉 스트레스(Cold stress)대비? 임신 5개월- 양수흡입 시작, 장의 연동운동 시작? 임신 말기 ? 태변이 장에 축적되며 출생 48시간 내에 태변 배설7) 간장계? 임신4주부터 기능, 조혈은 6주? 임신 9~10주 간에 glycogen 저장, 담즙분비,철분저장? 태아의 장은 무균상태로 Vit. K합성 못함, 간에서 혈액응고인자(7,9,10번)합성 불가, 출생 후 투약

의/약학| 2020.03.31| 4페이지| 1,000원| 조회(103)

여성, 신생아, 모성, 태아

미리보기

닫기
여성간호학 태아산전검사, 임부간호 정리 (검사, NST 해석 등)

Ⅰ. 생물리학적 사정-초음파 촬영-태동측정-태아심박동 양상-전자 태아감시Ⅱ. 생화학적 사정산전관리에서 추천되는 검사 항목 및 검사 시기시기(주수) 실시 항목최초방문 시 초음파검사, 빈혈검사, 혈액형검사, 풍진항체 검사, B형/C형 간염검사매독/에이즈검사, 소변검사, 자궁경부 세포진 검사9-13 초음파검사(목덜미투명대), 융모막융모 생검, 이중표지물질 검사15-20 삼중/사중 표지물질 검사, 양수검사20-24 초음파검사, 태아 심장초음파24-28 임신성 당뇨 선별 검사, 빈혈 검사28 Rh 음성인 경우 면역글로불린 주사32-36 초음파검사 (태아체중, 태반위치, 양수량)산전 태아진단1. 태아기형 평가법(염색체 이상 및 형태기형 등)1) 화학표지 물질검사: 이중표지물질검사, 삼중(4중) 표지물질검사2) 융모막융모 생검3) 양수천자(Amniocentesis)4) 제대천자(cordocentesis)5) 초음파검사: Level II USG, fetal echo etc.2. 태아상태 평가법1) Fetal movement2) Electronic fetal cardio-tocography: NST, CST3) 초음파검사: BPP, modified BPP, Doppler velocimetryI. 생물리학적 사정임신1기와 2기 : 태아의 기형 진단에 목적이 있고임신 3기 : 태아의 상태 진단 즉 자궁 내 환경이 태아생존에 적절한지를 결정하기 위함1. 초음파 촬영2. 태동측정3. 태아심박동 양상4. 전자태아감시5. 자기공명기6. 태아경검사7. 양막경검사[초음파 검사의 종류]1. 일반초음파2. 임신중기 정밀 초음파3. 입체 초음파4. 태아 심초음파5. 도플러검사질강식 초음파검사 / 복부식 초음파 검사방광을 채우지 않아도 되고, 비만자에게 적절?임신 시기별 산과 초음파 검사에서 확인하는 것들임신 1기임신여부와 안착, 기형에 초점-임신낭의 수, 크기, 위치, 난황,-태아의 심장과 태동의 존재 여부, 임신기간임신 2기, 3기태아의 well-being에 초점-태아의 생존, 수, 태위, 재태 기간, 성장양상, 기형,-양수의 양, 태반의 위치와 성숙평상시자궁 및 자궁부속기의 이상, 부속기 종양 여부, 자궁 내 장치?초음파 진단목적① 태아의 생존력수정낭의 모양과 위치, 태아 심박동의 존재여부로 알 수 있음-태아심장의 움직임은 에코스캐너 6-7주, 도플러 10-12주에 확인가능② 재태연령8주 이내: 수정낭의 크기7-14주: 두정(crown)-둔부(rump)의 길이2주 이후: 아두대횡경선(BPD), 대퇴길이※ 36주 태아의 BPD는 8.7cm. 9.8cm이면 임신말기③ 태아의 성숙도-BPD와 대퇴골 길이 측정을 통해 태아 발육지연상태 확인-발육지연이유: 유전적 소인, 자궁내 감염, 영양결핍, 염색체 이상, 흡연, 태반기능부전④ 태아의 해부학적(기형) 평가⑤ 태반의 위치와 기능※ 태아의 움직임은임부의 흡연/음주 때 감소,고혈당 시 증가태반은 임신 14-16주 이상이 되어야 명확히 구분태반의 기능등급(칼슘침착을 근거로 판단)⑥ 태아의 안녕상태확인대상: 심장의 운동/박동의 가변성, 태아의 호흡 움직임, 태아의 소변산물(방광용량),확인방법: 태아의 사지/두부의 움직임, 태아순환 시 맥관계 파형분석 등으로 확인[초음파검사 적응증]임신초기 약물 복용, 술, 방사선 노출항경련제 복용35세 이상의 고령 임신부기형아를 임신한 경력태아 기형 의심트리플 검사나 쿼드 검사에서 이상당뇨병 등 만성질환[임신중기 정밀 초음파]? 선천성 기형: 1~3 %? 선천성 기형의 조기 진단율 향상? 임신 18~22주 (통상 20~22주에 시행)① 머리양쪽 뇌의 대칭성 / 대뇌 실질 /뇌실 크기 /소뇌 모양과 크기목덜미 두께☞ 염색체 검사☞ 염색체 검사가 정상이라도 태아 심초음파, 정밀 초음파 검사 필요? 목뒷덜미 투명대10~14주 검사≥ 3 mm 또는 95 백분위수 이상염색체 이상심장 기형② 얼굴과 목입술과 코의 모양 / 안면 전체의 윤곽 / 양쪽 안구 / 상악의 치열 / 양쪽 귀 / 목 부위 이상③ 태아의 얼굴(옆모습)④ 척추척추의 굴곡 / 척추의 정상 배열 / 척추를 덮는 피부⑤ 사지상완골 / 대퇴골 길이 / 손가락 / 발가락⑥ 호흡기와 순환기양쪽 폐, 횡격막 / 심장의 크기, 위치 / 심장과 판막 / 대 혈관의 구조⑦ 태반14-16주에 명확해짐위치, 수 / 크기, 두께 / 칼슘침착 / 혈종 / 종양 여부? 태반성숙등급grade 0(1,2기) - I(30~32주) - II(36주 이후) - III(38주)⑧ 탯줄혈관 구성 (동맥 2개, 정맥 1개) / 직경: 1~2 cm / 길이: 40~60 cm태반 삽입 부위 / 목 둘레 탯줄[3차원 입체 초음파]? 언청이, 손가락, 발가락 등의 외형적인 기형? 내부 장기 기형 진단에도 도움? 일반적으로 26~30주에 검사[⑥ 태아의 안녕상태]ⓐ 양수량▷양수의 역할외부의 충격으로부터 보호태아의 폐 성숙태아의 원활한 움직임분만 시 산도가 잘 열리도록 함▷양수량의 변화32~36주에 최대, 이후 점차 감소정상 임신 말기 800∼1,200mL 정도양수과다: 2000mL이상 / 양수과소: 300mL이하? 양수지수(AFI) : 모체 제와 주위를 4등분 하여 양수 깊이를 측정하여 합산양수과소 5cm이하 선천성 기형(무신장증), 성장지연, 분만 중 태아 곤란증정상 5-8cm 정상양수과다 8cm이상 신경관결함, 태아 위장계 폐쇄, 다태임신, 태아수증ⓑ 도플러 혈액분석 (Fetal vessel - 동정맥 Doppler)▷S/D Ratio(수축기와 이완기에 대한)자궁동맥과 제와동맥의혈 액속도 파형에서 Systolic/diastolic(S/D)의 비-GP가 클수록 태아로 가는 혈류량이 많아져야 하므로 혈류저항 감소되어야 함-정상: 3이하-임신 30주 이후 S/D ration가 증가하면(저항 ↑):태아발육부전, 염색체 이상, 모체 SLE, 심한 흡연ⓒ 생물리학적 계수 (BioPhysical Profile; BPP)-비수축(무자극) 검사와 실시간 초음파로5가지 검사를 동시 시행하는 것-각각의 검사만을 시행하였을 때 생길 수 있는 위양성을 줄일 수 있다1. 반응성 태아심음 (Reactive FHR, Nonstress test)2. 태아 호흡 운동 (Fetal breathing movement, FBM)3. 태동 (Fetal movement, FM)4. 태아 긴장도 (Fetal tone, FT)5. 양수량 (Amniotic fluid volume, AFV)※ 생물물리학적(BPP) 계수의 평가기준※ 생물리학적 계수(BPP)에 따른 결과해석 및 치료방침ⓓ 태아 심초음파? 선천성 심장 기형: 약 0.7%? 진단율: 50~70%? 검사 적응증목덜미 투명대 두께 증가 / 태아 심장 기형, 부정맥, 비면역성 태아수종 /다른 태아 기형심장 기형아 분만력 / 산모 자신이 선천성 심장 기형 / 조절되지 않는 당뇨약물, 감염에 노출(술, 항경련제, 바이러스)7주 : 태동의 시작20-30주 : 점점 조직화, 휴식기/활동기 반복되는 주기성30주 이후 : 36주에는 정상 신생아의 80%정도 움직임▷태동을 결정하는 요소태아의 수면주기: 20-75분양수량: 양수량 감소하면 태동도 감소▷태동의 임상적 적용 및 측정방법ⓐ Tocodynamometerⓑ Real-time ultrasound▷매일 태동측정법: 편한 방법 선택ⓐ Sadovsky(매 식사 후 4번씩 태동 측정)ⓑ Cardiff count to ten(매일 아침 처음 10번 측정)▷측정결과정상: 1시간 이내에 3회 이상 태동경고사인: 태동이 12시간 전혀 없거나 1시간이내 2회 이하일 때사망률: 활동성 태아(7/1115), 비활동성 태아(16/46)※ 태동 감소 ? Fetal surveillance test (NST or BPP)하도록[비수축(무자극) 검사 (Nonstress test, NST)]태동에 대한 반응으로 태아 심박수가 적절하게 증가하는지 검사검사 방법: 초음파 탐촉자를 복부에 부착하고 태아 심박수를 기록매번 태동이 느껴질 때마다 임신부로 하여금 버튼 push♠ High false positive (nonreactive NST but normal fetus): 80%♠ False negative (reactive NST but abnormal fetus):

의/약학| 2020.03.31| 16페이지| 3,000원| 조회(537)

여성, 태아, 간호, 모성간호, NST, 산전간호

미리보기

닫기