[노인간호실습] 만성신부전 케이스, 만성신부전 CASE, ESRD 간호진단 / 만성 비탄 / 체액불균형 / 감염위험성

소개

A+중에서도 지적받지 않은 케이스예요!
투석 중이고 L-Tube 중이신데 계속 목이 마르다며 구강으로 물을 마시려고하고
perm cath 등 감염 위험성이 많으신 분인데 인지하지 못하시고 반복적인 행동을 하시는 분입니다.
투석 및 비위생적인 습관과 관련된 감염 위험성
불충분한 지식과 관련된 체액불균형의 위험
만성질병과 관련된 만성 비탄
이렇게 세 간호진단으로 구성되어있고 케이스에 맞게 잘 적용하시길 바라요^^

노인간호실습 과목이지만 성인실습에도 적용가능해요!

목차

1. 간호사정
1) 건강문제와 관련된 정보 수집
2) 전반적인 건강상태 사정
3) 약물치료 현황
4) 진단적 검사 해석
5) 간호진단
6) 간호과정
(1) 투석 및 비위생적인 습관과 관련된 감염 위험성
(2) 만성질병과 관련된 만성비탄
(3) 불충분한 지식과 관련된 체액불균형의 위험

2. 결론

참고문헌

본문내용

1) 건강문제와 관련된 정보 수집
(1) 주증상 (Chief complain) - 현재호소
- 투석에 대한 불편감과 통증 호소 (“투석하기 힘들지..” “여기 얼마나 아픈지알아? 어제 OO대병원 또 다녀왔어”)
- 만성질병과 관련된 비탄 (“죽어야해, 죽어야지” “그냥 확 죽어버려야하는데 어떻게 죽는거야”)
- 투석 진행 중이고, L-tube 상태로 구강을 통한 과잉 물 섭취가 불가능한 상태이지만 목이 마르다며 물을 요구함.
- DM Foot (Lt.) 통증 호소
- 잠을 쉽게 이루지 못함

(2) 진단명 (Diagnosis)
ESRD, DM&DM Foot (Lt), HTN, Stable angina pectoris, Parkinsons disease 2013, Alzheimer dementia,
h/o astric ulcer, Rt. ICA stenosis

(4) 현 병력 (Present illness)
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전 까지 상황
- 지속되는 폐 병변으로 OO대 병원에 입원하여 w/u 진행함. HRCT상 반복되는 GGO Iesion에 대하여
cancer보다는 delayed resolving pneumonia에 합당한 소견으로 확인되고 항생제 치료를 시행함.
- 입원 중 섬망 증상이 있어 정신과 협진 중 약 3일 복용하다 환자 상태 악화되어 중환자실로 치료받음.

<중 략>

간호사정
의미 있는 자료
주관적자료
“내가 기저귀도 자주 벗고 바지도 벗는데요. 왜그러나몰라요.”
객관적자료
1. 진단명: ESRD
2. 2018.2월 이후 현재까지 혈액투석 진행 중
3. Rt.perm cath. kept
4. 기저귀 착용 중
5. 기저귀를 풀어 기저귀 안으로 손을 넣는 행동을 하며 그 손에 침을 묻히고, 침대난간을 반복적으로 쓸어내리는 행동이 관찰됨.
6. Perm cath.를 보여주며 계속하여 쓸어내리는 모습이 관찰됨.

간호진단
진단명
투석 및 비위생적인 습관과 관련된 감염 위험성
범주
안전,보호/감염

참고자료

· 원종순 외 공저(2015). 간호과정과 비판적 사고. 현문사
· 네이버 지식백과 의약품사전
· 드러그인포 (https://www.druginfo.co.kr )
· 위키백과