성인간호학실습case 신부전증 (실습소감포함)

소개글

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목차

Ⅰ. 서론 및 문헌고찰 (필요성)
A. 정의
B. 병태생리
C. 증상 및 징후
D. 진단적 검사
E. 치료

Ⅱ. 간호력
(1) 입원과 관련된 정보

Ⅲ. 신체검진

Ⅳ. 검사소견
① 임상병리 검사 소견
② 방사선 검사 소견

Ⅴ. Problem List
1. 감염과 관련된 급성통증
2. 신기능 손상과 관련된 체액과다
3. 신기능 손상과 관련된 전해질 불균형
4. 환경변화와 관련된 수면장애

Ⅵ. 간호진단 및 간호과정의 적용

Ⅶ. 결론

본문내용

신장내과에 실습을 하면서 환자들의 주 질병이 CKD인 것을 알게되었고 , 만성신부전에 대해 조사해 보았다. 만성신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 질병으로 다른 질병을 검사하기 위해, 또는 정기 건강검진을 할 때 혈액검사를 했다가 우연히 발견되는 경우가 흔하다고하고, 이 만성신부전 대하여 중점적으로 알아보고 간호과정을 적용하여 임상에서 전문적이고 효율적인 간호중재를 이루어 보고자 하여 case 대상자를 CKD로 선정하게 되었다.

A. 정의
-신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 만성 신부전증은 여러 해 동안 잠행성으로 진전할 수도 있지만 급성 신부전증이 회복되지 않았을 때에도 발생할 수 있다.

신기능 저하가 급격하게 발생하는 경우도 있지만, 만성 신부전은 대부분 몇 년에 걸쳐 서서히 진행된다. 여러 원인들이 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하시킨다. 가장 흔한 원인은 당뇨병이고, 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이 있다. 발병률은 남녀 동일하며 20~64세 중년기에 가장 높다.

<중 략>

E. 치료
치료 목적은 수액과 전해질의 균형유지, 감염예방, 기존 질환 관리, 빈혈 교정, 합병증 예방 들을 통해 체내 환경을 안정화시키는 것이다. 만성신부전 환자 대부분이 신대체요법을 필요로 한다. 그러나 비록 투석이나 이식이 성공적이라 해도 질환자체와 합병증으로 인한 문제를 모두 해결하지는 못하므로 지속적인 관리가 필요하다

(1) 투약
신부전 환자에게 투약하는 약물은 통상적인 용량과는 달라야한다. 약물대사와 청소율이 크게 저하되어 있으므로 신부전환자에게서 약물의 유해반응을 유심히 관찰해야 한다.
고혈압 - 여러 가지 항고혈압제/ 체액량과다 – 이뇨제/ 대사성산증- 중탄산소듐/
위장관계 자극- 제산제/ 변비- 배변완화제 등을 투약/
칼슘과 인 조절 – 인산염결합제, 칼슘보충제, 비타민 D 유사물질

참고 자료

김금순 외(2014),성인간호학 Ⅱ, 수문사.
성미혜 외 10명 (2015년), 간호과정의 적용, JMF.
송경애 외(2014), 기본간호학, 수문사.