ACLS 알고리즘

소개

"ACLS 알고리즘"에 대한 내용입니다.

목차

1. 전문심장소생술(advanced cardiac life support)
2. 성인 심정지 알고리듬 - 2018년 업데이트
3. 2018년 지침 포커스 업데이트에 따른 성인 ACLS 알고리듬
4. 2018년 지침 포커스 업데이트에 따른 소아 ACLS 알고리듬
5. 2015년 AHA guidelines에 따른 성인 심정지 알고리즘
6. 2015년 AHA guidelines에 따른 소아 심정지 알고리즘

본문내용

● 전문심장소생술(advanced cardiac life support)
- 심폐소생술은 심장마비가 발생했을 때 인공적으로 혈액을 순환시키고 호흡을 돕는 응급치료법이다. 심장마비는 심장의 펌프 기능이 중단된 상태로, 바로 조치를 취하지 않으면 사망하거나 심각한 뇌손상이 발생할 수 있다. 갑작스런 심정지로 인한 대부분의 사망원인은 심실세동으로 5분 이내에 제세동을 해주는 것이 가장 효과적이라 할 수 있다. 뇌는 혈액 공급이 4-5분만 중단돼도 영구적으로 손상될 수 있기에 신속한 심폐소생술은 심장이 마비된 상태에서도 혈액을 순환시켜 뇌의 손상을 지연시키고 심장이 마비상태로부터 회복하는데 결정적인 도움을 준다.
- 기본 심폐소생술에서 시행되었던 응급처치에 부가적인 조치를 취하는 단계로서 기도 유지상태의 평가, 기관 내 삽관에 의한 기도 확보, 폐환기상태의 확인, 순환상태의 확인을 시행한 다음에 가능한 심정지의 원인을 추정한다. 환자에 대한 평가와 처치는 동시에 이루어져야 한다.
● 기도 유지상태의 평가 및 전문기도 유지술
- 심폐소생술로 정상 심박출량의 약 30% 가량의 혈류를 공급하기 때문에, 심정지로 인한 저산소증을 해결하기 위해 전문기도 유지술을 사용해 고농도의 산소를 공급해야 한다. 입인두 기도기, 코인두 기도기, 식도-기관 콤비 튜브, 후두마스크 기도기, 후드튜브, 기관내삽관 등 다양한 종류의 전문기도 유지술이 있다. 또한 호기말 이산화탄소분압 측정기를 통해 가슴압박과 인공호흡이 효과적으로 시행되고 있는지, 자발적 순환징후가 나타났는지 확인할 수 있다.
● 폐환기상태의 확인: 흉곽의 움직임 확인
- 양측 중앙 빗장뼈(쇄골)선의 호흡음과 상복부를 청진기를 이용하여 확인한다. 그리고 기관삽관을 시행한 경우 흉부사진을 찍어 튜브의 위치 및 폐상태를 확인한다.
● 순환상태의 확인: 정맥로 확보, 심정도 감시 및 분석, 약물투여
- 굵은 바늘로 정맥로를 확보하고 정맥 내 혈장 증가에 효과적인 생리식염수를 주입한다. 교감신경흥분제인 epinephrine을 투여하며 심실세동이나 빈맥 시에는 위의 두 약제에 이어 항부정맥제인 amiodarone을 투여할 수 있다.

참고자료

· 없음