황달 신생아실NR 아동간호학 케이스 황달케이스

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상과 징후
4. 합병증
5. 치료
6. 병태생리

Ⅱ. 간호력
1) 간호정보
2) 신체사정

Ⅲ.진단적검사

Ⅳ.투여약물

Ⅴ.간호과정
ⅰ) 전체적 개요
ⅱ) 간호문제목록
ⅲ) 간호계획서

본문내용

- 문헌고찰
* 정의
신생아 황달은 신생아기에 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환을 총칭하며, 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다. 대부분 큰 문제 없이 좋아지지만 심한 황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 줄 수 있다.

* 원인
신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 부산물의 재사용과 배설을 균형적으로 유지할 수 있다. 그러나 어떤 문제로 이 균형이 깨지면 빌리루빈은 조직에 축적되고 황달이 생기게 된다.
1)생리적(발달적) 요인(미숙)
2)모유수유
3)빌리루빈의 과도한 생성(예: 용혈성 질환, 생화학적 결합, 타박상)
4)결합형 빌리루빈을 분비하는 간의 능력장애(예 : 효소결핍, 담도폐쇄)
5)과잉생성되지만 분비는 저하된 상태(예: 패혈증)
6)질병상태(예: 갑상선저하증, 갈락토스혈증, 당뇨병산모의 아기)
7)과잉 생산을 가져오는 유전적 요인(미국 원주민, 아시아인)

* 증상과 징후
혈중 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 황달이 얼굴에서 시작하여 복부, 발까지 진행된다. 육안으로 관찰한 소견이 혈중치를 대신할 정도로 수치의 신뢰도가 높지 않다. 원인에 따라 출생 시부터 언제든지 나타날 수 있다.

* 합병증
간접빌리루빈은 신경에 독성이 크기 때문에 심한 황달을 앓는 영아는 빌리루빈뇌증, 핵황달으로 발달할 위험성이 큰데, 이는 간접빌리루빈이 뇌세포에 침착되어 심각한 뇌손상을 일으키는 것이다.
핵황달은 뇌세포가 노란색으로 염색되는 것을 말하며 빌리루빈 뇌증을 발생시킨다. 뇌손상은 원인과 관계없이 혈청의 농도가 독성상태에 이르렀을 때 발생한다. 빌리루빈 수치가 증가했을 때 비결합형 빌리루빈이 신생아의 헐액- 뇌 장벽을 통과하여 잠재적이고 비가역적인 손상을 일으킨다.손상을 일으키는 빌리루빈 수치는 아직 알려지지 않았다.
빌리루빈 뇌증은 중추신경계의 억압을 가져와 활동성 감소, 기면, 불안정, 저긴장성, 발작등의 증상이 나타나며 이런 증상등은 뇌성마비, 정신지체, 난청을 가져올 수 있다.

참고자료

· 아동간호학 임상가이드(2011) / 박은숙 외10명 공저 / 현문사